Чем опасна стафилококковая инфекция

Инфекции, вызванные стафилококком, относятся к особой группе. Тот, кто сталкивается с ними, знает, как тяжело лечатся подобные заболевания. Микроб обладает высокой резистентностью к антибактериальным препаратам, поэтому профилактика заражения является основой сохранения здоровья. Стафилококки всегда живут на теле человека. Каждый из нас контактирует с ними ежедневно, но не у всех после этого развиваются воспалительные процессы.

Описание стафилококка

Стафилококки – грамположительные бактерии, которые относятся к семейству «Micrococcaceae». Они имеют правильную круглую форму, находятся в неподвижном состоянии, предпочитают «селиться» и группироваться на коже или на слизистой. В мазке под микроскопом видно, что их скопление напоминает форму грозди винограда.

Любой стафилококк – это факультативный анаэроб, он может жить и размножаться в среде, где есть кислород, и там, где его нет. Ему не страшны морозы, нагревание и солнечный свет. Он не боится воздействия агрессивных химических средств. До шести месяцев может сохранять свою жизнеспособность в засушенном виде и при заморозке. Разрушить болезнетворный микроорганизм можно только в процессе длительного кипячения или обработки перекисью водорода.

В процессе своей жизнедеятельности выделяет ферменты (гиалуронидазу, фибринолизин, лецитоветеллазу) и токсины (гемолизины, эксфолиатины, лейкоцидины и энтеротоксины). Превышение допустимой концентрации каждого вещества способно привести к развитию патогенных процессов.

Так, например, обозначенные ферменты активно расщепляют белковые структуры и разрушают ткани организма, помогают микробам перемещаться вглубь. Фибринолизин способствует заражению стафилококками крови. Гемолизины подавляют иммунитет, усиливают выживаемость патогенной микрофлоры. Эксфолиатин провоцирует повреждение кожного покрова, лейкоцидин разрушает клетки крови (лейкоциты), превышение уровня энтеротоксина рождает острую пищевую интоксикацию.

Виды стафилококков

У человека спровоцировать развитие инфекции могут три вида стафилококков:

  • золотистый,
  • эпидермальный,
  • сапрофитный.

В 2015 году был обнаружен и выделен в отдельную группу серебристый стафилококк. Каждый из видов имеет множество штаммов, они отличаются друг от друга степенью агрессивности и уровнем патогенности. Именно заражение тем или иным серотипом определяет зону поражения. Так золотистый стафилококк дает старт появлению изменений, связанных с инфицированием любого внутреннего органа. Мишень эпидермального стафилококка – дети, родившиеся раньше срока, пациенты с иммунодефицитными состояниями и с онкологией. Подвиды сапрофитного вызывают патологии мочеполовой системы.

Пути заражения

Источником инфекции является больной человек и носитель. Патогенные микробы проникают внутрь организма через микротравмы, ссадины и царапины, через слизистую органов дыхания или мочеполовой системы.

Передача инфекции чаще всего осуществляется воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Это связано с тем, что больной человек и носитель ежедневно, ежеминутно выделяет стафилококки во внешнюю среду. Высокая их выживаемость во внешней среде способствует распространению инфекции.

Контактно-бытовой путь передачи часто фиксируется в больничных учреждениях, инфекция передается через руки медицинского персонала и в процесс использования инструментария. Новорожденные дети часто инфицируются в родильных домах через растворы для выпаивания.

Существуют группы лиц, у которых процессы, спровоцированные стафилококками, всегда развиваются остро, протекают тяжело и способствуют появлению тяжелых осложнений.

Кто в них входит

Взрослые и дети, люди пожилого возраста с ослабленным иммунитетом, те, кто вынужден по жизненным показаниям длительно принимать антибиотики, гормональные средства и иммунодепрессанты. Факторами провокаторами также могут стать:

  • эндокринные патологии,
  • недавно перенесенные простуды вирусной этиологии,
  • обострение хронических недугов,
  • лечение, производимое при помощи химиотерапии и рентгенотерапии,
  • воздействие негативных факторов со стороны внешней среды.

Недомогания с описываемой этиологией имеют спорадический характер, для пищевых интоксикаций характерны групповые инвазии.

Симптомы и признаки

Развитие клинической картины стафилококковой инфекции зависит от того, в каком месте проник патогенный микроорганизм вглубь организма человека. На том месте развивается гнойно-воспалительный процесс. Особенности дислокации поражения и определяют клинику.

Поражение кожных покровов

Формирует появление воспаления кожи по принципу гнойно-некротического процесса. На теле человека в этом случае появляется фолликул или карбункул. В первом случае воспаляется волосяная луковица, во втором сразу несколько фолликулов, расположенных рядом, а также сальные железы и окружающие ткани подкожно-жировой клетчатки. Если такие гнойники расположены на лице или на голове, становятся возможными осложнения, способные заканчиваться летальным исходом.

Воспаление глубоко расположенных тканей

Дает старт формированию абсцесса или флегмоны. При первой патологии гнойный процесс может развиваться в костях, в мышцах, в подкожной клетчатке, во внутренних органах. Инфекция в этом случае носит локальный характер, она провоцирует разрушение пораженных тканей.

Первым признаком воспаления является образование болезненного уплотнения, кожа вокруг него становится красной, отечной. Через несколько дней на месте воспаления формируется капсула, внутри нее гной. Процесс развития гнойно-некротической реакции способствует появлению сильной слабости, головной боли. У человека поднимается температура тела до 41 градуса. Такое состояние продолжается до самопроизвольного разрыва гнойника. Если нарыв полностью очищается, он теряет объем, на поверхности кожи образуется рубец.

Флегмона диагностируется тогда, когда гнойный процесс развивается в жировой клетчатке. Она, в отличие от абсцесса, не имеет четкой локализации, способна распространяться на ткани, расположенные рядом. Пальпация пораженной области приводит к образованию сильной болезненности, ощупывание позволяет выявлять плотный инфильтрат, постепенно он размягчается и заполняется гноем. Кожа над ним лоснится. При смене положения боль в пораженном участке усиливается, человек старается меньше двигаться. Формирование флегмоны сопровождается повышением температуры тела до 40 градусов, больной испытывает сильную жажду, резкую слабость, озноб, головную боль.

Гной может прорываться наружу, тогда воспаленная кожа лопается, образуется свищ. Иногда он распространяется вширь, захватывая здоровые ткани. В этом случае происходит их воспаление и разрушение. Формирование глубоких флегмон провоцирует резкое ухудшение здоровья: у больного появляется одышка, снижается артериальное давление, уменьшается мочеотделение. Кожные покровы приобретают желтушность.

Стафилококковая пневмония

Формирует острое воспаление легочной ткани, имеющее тенденцию к развитию плевральных осложнений. Его появление предваряют симптомы ОРЗ, потом патология протекает остро по типу бронхопневмонии. У больного отмечается внезапное ухудшение состояния, высоко поднимается температура тела, возникают симптомы выраженной интоксикации, сильная одышка, болезненный кашель, повторяющиеся ознобы. Наблюдается отхождение мокроты с гноем.

Остеомиелит

Развивается при внутреннем поражении костной ткани. Начинается с общего недомогания: у человека появляется боль в мышцах, дискомфорт, который ощущается на месте воспаленного участка. Через два дня поднимается температура тела до 40 градусов, возникает ярко выраженная боль там, где поражена кость. Во время движения она усиливается, поэтому человек становится ограниченным. Главная характерная черта остеомиелита – быстрое развитие событий. Состояние больного резко ухудшается, у него появляется тошнота, позывы к рвоте, падает давление, лицо становится бледным.

Гнойный артрит

Развивается, когда инфекция поражает все структуры сустава. Болезнь начинается остро: сустав становится горячим, кожа над ним отекает и краснеет, появляется ярко выраженная пульсирующая боль. Она быстро выматывает человека. Подобный синдром приводит к нарушению двигательных функций. В течение суток формируется выраженный отек тканей, расположенных вокруг пораженного сустава.

Параллельно с развитием местных симптомов, формируется нарастание интоксикации: повышается температура тела, возникает сильная слабость и выраженные ознобы. Возможны тошнота и рвота, в тяжелых случаях развивается нарушения сознания. При опросе пациента не удается обнаружить факт наличия инфекции, гнойного процесса и травмы.

Стафилококковый эндокардит

Приводит к развитию воспаления внутренней оболочки сердца. Коварность болезни в том, что может проявлять себя сразу после заражения или протекать бессимптомно в течение длительного времени, провоцируя самые разнообразные проявления, что заметно затрудняет раннюю диагностику.

При развитии стафилококковой инфекции первые проявления обнаруживаются спустя две недели после заражения в виде клиники выраженной интоксикации. Больной может жаловаться:

  • на сильную слабость, головную боль, боли в суставах,
  • на изменение цветка ногтей, кожных покровов,
  • на увеличение лимфатических узлов.

При инструментальном обследовании удается выявить поражение клапанного аппарата миокарда, аневризмы, тромбоэмболию крупных артерий, поражение почек. Налицо явная сердечная недостаточность.

Инфекционно-токсический шок

Развивается вследствие воздействия на организм огромного числа токсинов, являющихся продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Начинается с выраженной лихорадки. У больного отмечается снижение артериального давления, спутанность в сознании, психомоторное возбуждение.

На ладонях и на стопах появляется сыпь, похожая на солнечный ожог. Если человеку не отказывается неотложная помощь, у него появляются симптомы сердечной и почечной недостаточности, а дальше – коллапс.

Пищевой токсикоз

Первые симптомы появляются спустя два-три часа после того, как в желудочно-кишечный тракт попадают стафилококки. Отравление начинается остро, появляются:

  • схваткообразные боли в животе,
  • многократная рвота,
  • слабость,
  • общее недомогание,
  • озноб,
  • холод в конечностях,
  • снижение артериального давления,
  • симптомы обезвоживания организма.

В половине случаев отмечается повышение температуры тела до 38 градусов (но это необязательно), понос тоже может возникнуть, но не всегда. При правильном лечении улучшение начинается в конце первых суток. Стафилококковая инфекция всегда протекает по типу гастрита.

Дифференциальная диагностика

Выявлять причины недомогания позволяют данные эпидемиологического анализа, тщательный сбор анамнеза и результаты лабораторных анализов.

Схожий патогенез и патоморфологию имеет стафилококковая и стрептококковая инфекция. Для обеих патологий характерно формирование гнойно-некротического воспаления, наличие интоксикации, болевого синдрома и аллергических реакций. Обнаруживать основание недомогания помогает дифференциальная диагностика. В следующей таблице представлены отличительные проявления клиники инфекций.

Стрептококки Стафилококки
Выраженная гиперемия, болезненность воспаленных слизистых, отечность пораженных тканей Гиперемия слизистых, отечные поверхности имеют цианотичный оттенок
При поражении миндалин, ушей и лимфатических узлов развивается острое воспаление Воспаление носоглотки во всех случаях сопровождается региональным лимфаденитом
Не поражают желудочно-кишечный тракт, не провоцируют появление диареи, фурункулов и карбункулов Обязательное присутствие очагов гнойно-некротического воспаления
При произведении микробиологических посевов наблюдается выраженный эффект воздействия пенициллина в умеренных дозах Слабый эффект при больших дозах пенициллина

Определить факторы патогенности развивающихся патологий помогает микробиологическое исследование мазка из зева. Стафилококк может быть обнаружен в крови, гное, экссудате плевральной полости, промывных водах желудка. Для идентификации возбудителя инфекции может быть взят на анализ кал больного человека или содержимое рвотных масс, выделения из цервикального канала (у женщин), моча.

Из предоставленного биологического материала сначала готовятся десятки разведений, потом при помощи них производится посев в специально созданные питательные среды. В них со временем формируются колонии микроорганизмов. Лаборанты подсчитывают их количество, изучают состав. Существует ряд отличительных черт, позволяющих определять тип возбудителя. В процессе исследования оценивается:

  • пигмент микробов,
  • присутствие или отсутствие определенного набора ферментов,
  • способность ферментировать маннит в условиях отсутствия кислорода.

Если в исследуемой среде присутствует количество болезнетворных микроорганизмов менее 103, диагностируется бессимптомное носительство стафилококка. Более высокие цифры говорят о необходимости антибактериального лечения.

Для определения рода возбудителя, вида стафилококка, факторов вирулентности применяется иммуноферментный анализ и серодиагностика. При помощи них изучается сыворотка крови, определяются связи антитело-антиген. Терапевтическая тактика разрабатывается по результатам лабораторных тестов.

Методы лечения

И сапрофитный, и золотистый стафилококк лечится одинаково. При выявлении локальных форм у взрослых терапия проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат только те больные, у которых диагностируются генерализированные виды инфекции, те, кому показано хирургическое вскрытие гнойно-некротических поражений.

Терапевтическая схема предполагает включение:

  • современных антимикробных препаратов,
  • медикаментозных средств, позволяющих производить коррекцию гормонального фона и обменных процессов,
  • лекарств, способных усилить иммунитет.

Назначение антибиотиков производится только после получения результатов бактериологического посева. Именно в процессе его осуществления производится изучение устойчивости к той или иной группе антигенов. Каждый вид стафилококка чувствителен к определенному антибиотику.

Только специалист может выбрать препарат, способный убить патогенный микроорганизм. Поэтому одним пациентам могут быть назначены пенициллины, другим целофаспориновые антимикробные средства или макролиды, линкозамиды. Эффективность антибактериальной терапии зависит от строгого соблюдения времени приема назначенного лекарственного средства, дозировки, кратности приема. Минимальный курс – пять дней, он должен быть непрерывным. Продлевать терапию может только лечащий врач после повторного осмотра пациента.

Если течение стафилококковой инфекции приводит к образованию фурункулов или карбункулов, применяются хирургические методы лечения. Их цель – вскрытие гнойника, проведение его дренирования, стимуляция процессов заживления. Учитывая тот факт, что последствия формирования гнойно-некротической воспалительной реакции на лице и шее могут быть необратимыми, в послеоперационный период обязательно подключается лечение бактериофагами. Искусственно в организм вводятся вирусы, обладающие избирательной способностью поражать колонии стафилококков. Для этих целей используются мази, содержащие бактериофаги, обладающие антисептическим и регенерирующим действием.

Нарушение гормонального фона и обменных процессов способствует рецидивному течению инфекции. Лечение таких форм невозможно без устранения пусковых механизмов. Схема коррекции разрабатывается в каждом конкретном случае. Одним пациентами приписываются иммуномодуляторы растительного происхождения (настойки эхинацеи, корня женьшеня или лимонника китайского), другими поливитаминные комплексы, третьим гормональные препараты.

Способы профилактики

Стафилококк очень опасен, зная о том, откуда он берется, как проявляется, несложно понять, на чем должно строиться предупреждение инфицирования. Избавиться полностью от болезнетворных микроорганизмов невозможно, поэтому главная задача упреждающей терапии – предотвращение инфекций, вызванных ими. Для этого необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены,
  • обрабатывать любые ссадины и порезы на теле антисептическими препаратами,
  • стараться предупреждать появление травм,
  • устранять потливость,
  • тщательно мыть перед употреблением овощи, фрукты, зелень,
  • отказываться от употребления продуктов, находящихся в упаковке, целостность которой была нарушена.

Нельзя пускать на самотек развитие любых очагов инфекции (конъюнктивита или кариеса, воспаление мочеполовой системы, миндалин или аденоидов). Нельзя допускать в жилых помещениях большого скопления пыли.

Полезно в сезоны простуд избегать мест скопления людей, пропивать витаминные комплексы. На протяжении всей жизни важно стараться поддерживать иммунитет. Для этого нужно правильно питаться, заниматься спортом, закаляться. Специалисты настоятельно рекомендуют не посещать тату-салоны, студии красоты, солярии и стоматологические клиники, имеющие сомнительную репутацию. Там, где не соблюдаются санитарные нормы по обработке профессиональных инструментов, риски заражения стафилококком очень высоки.