Рецидив меланомы диагностируется тогда, когда возле шрамов после удаления опухоли снова возникают образования. Вторичное проявление опаснее первого: оно в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Повторное развитие рака кожи происходит сразу после лечения или спустя десятки лет. Предрасположенность к такой болезни у мужчин выше, чем у женщин.
Причины рецидива меланомы
Существует несколько предположений, почему случаются рецидивы:
- При проведении лечения было выполнено неполное удаление злокачественной опухоли. Раковые клетки очень агрессивны, они с быстро разрастаются и образуют новый очаг.
- Повторяется процесс метастазирования. Раковые клетки со скоростью распространяются по всему организму вместе с лимфатическим током. Они могут «оседать» где угодно и формируют вторичные очаги.
- Развивается воспалительный процесс в лимфатических узлах.
К провоцирующим факторам относится ослабленный иммунитет, пожилой возраст, некачественно проведенная операция по удалению первичной опухоли. Повторное развитие меланомы случается в 30% случаях. Каждый третий больной попадает в группу риска.
Самый опасный период – 32 месяца после лечения. Если в это время рецидив не случился, это не значит, что опасность полностью миновала. Очень часто вторичные опухоли появляются на теле пациента, спустя 7-10 лет после иссечения опухоли. Через 15 лет рецидив случается только у 7% больных, но через 25 лет болезнь возвращается к уже 11% пациентам.
Признаки и симптомы меланомы
Существует 6 групп рецидива меланомы, у каждой свои особенности развития клинической картины.
| Группа | Характеристика |
| I | На поверхности кожи рядом с послеоперационным рубцом формируются узлы круглой формы, имеющие четкие границы |
| II | Очаги опухоли появляются в подкожной клетчатке. На поверхности кожи образования имеют неправильную форму и локализуются вблизи рубца |
| III | После неполного удаления меланомы на пораженном участке образуются инфильтраты опухоли, свидетельствующие о том, что опухоль начала повторно разрастаться на том же месте |
| IV | Отмечается миграция клеток образования из эпидермиса в клетчатку. Внешне подобные изменения проявляются в виде полициклических проявлений. В большинстве случаев они формируются на месте рубца |
| V | Появляются узлы, имеющие широкое основание и ножку. Они образуются из метахронных опухолей |
| VI | Наблюдается наличие признаков сразу всех групп |
Бывают симптомы, по которым можно определить начало процесса метастазирования. Вблизи рубца, образовавшегося на коже после первой операции, появляются пятна коричневого цвета. Если в лимфатических узлах происходит процесс метастазирования, они воспаляются, увеличиваются в размерах. Ухудшается общее состояние. При обнаружении этих проявлений необходимо незамедлительно обратиться к онкологу.
Методы лечения меланомы
Рецидивирующую меланому лечат так же, как и первичную опухоль. Пациент снова показана операция, химиотерапия и лазерное облучение.
Если диагностируется горизонтальное разрастание повторной опухоли и толщина ее не превышает трех миллиметров, производят хирургическое иссечение новообразования с близлежащими тканями на расстоянии 7 см от центра опухоли. Рецидив удается излечить хирургическим путем в 95% случаев.
Если во время проведения диагностики удается выявить рецидивирующую меланому, формирующуюся вертикально (вглубь кожи), для большего терапевтического эффекта подключают химиотерапию и лучевое облучение. Когда размер опухоли не больше 5 мм, вторичное новообразование может быть удалено лазером. Направленный пучок света позволяет сделать небольшой разрез, свести к минимуму все послеоперационные риски и сократить восстановительный период вдвое.
Когда на этапе проведения диагностического обследования удается выявить наличие метастаз в лимфатических узлах, производится лимфаденэктомия – удаление воспаленного узла.
Если метастазы первичной опухоли распространяются по внутренним системам организма кровотоком, то вторичные образования формируются одновременно в легких, печени, головном мозге. Удалить их хирургическим путем невозможно, поэтому пациент обречен.
Профилактика рецидивов меланомы
Полностью предотвратить повторное развитие рака кожи трудно. Специалисты рекомендуют пациентам стараться устранять факторы провокаторы. Они должны:
- защищать кожу от воздействия солнечных лучей:
- перед выходом на улицу в любое время года наносить на открытые участки тела солнцезащитные кремы,
- закрывать себя полностью одеждой,
- голову прикрывать головным убором,
- выбирать для прогулок время, совпадающее с неактивными фазами солнца,
- стараться не травмировать участок, на котором было произведено удаление меланомы,
- содержать в чистоте место разреза,
- соблюдать режим отдыха и работы,
- правильно питаться,
- наблюдаться у онколога на предмет раннего выявления признаков рецидива,
- немедленно обращаться к врачу, если на поверхности кожи в любом месте появились очаги покраснения, шелушения, зуда.
Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и постоянно укреплять иммунитет. Только так можно избежать повторного развития меланомы.
Ремиссия, продолжительность которой раньше составляла 10 лет, приравнивалась к полному излечению. Сегодня статистика показывает, что количество рецидивов, случившихся после этого срока, растет. Пока ученые связывают этот факт с плохой экологией.
