Почечные болезни широко распространены во врачебной практике – именно эти органы отфильтровывают кровь, очищая её от токсичных веществ. Пиелоэктазия у плода – это распространенный патологический процесс, характеризующийся тем, что у плода в период внутриматочного развития расширены лоханки почек. Лоханки – полости, внутри которых скапливается переработанная урина перед тем, как попасть в мочеточник и потом в мочевой пузырь. Они увеличиваются ввиду неравномерного роста ребёнка в утробе или нарушений в процессе формирования мочеточника. Патология, как правило, затрагивает только одну почку, случаи двусторонней пиелоэктазии происходят намного реже. Недуг появляется приблизительно у 2% малышей, а большая доля заболевших приходится на мальчиков.
Виды пиелоэктазии
Выделяют два вида данной патологии:
- односторонняя – поражена правая или левая почка, проходит без врачебного вмешательства вскоре после рождения, большая часть всех случаев заболевания приходится именно на нее,
- двусторонняя – более редкая форма недуга, которая влечет за собой ряд негативных последствий и требует врачебного вмешательства.
Причины появления
Пиелоэктазия – это не самостоятельное заболевание, а лишь реакция на сбой в работе организма. Лоханки почек расширяются из-за нарушений в оттоке физиологической жидкости на одном из этапов ее движения по мочевыделительной системе. Нормальное выведение становится невозможным, и урина давит на лоханки, провоцируя увеличение последних.
Провокаторами нарушения оттока мочи являются следующие причины:
- суженные мочеточники или же их перегиб,
- неправильное строение органов мочевыделительной системы,
- неравномерный рост органов плода,
- несформированная мочевыводящая система – особенно у мальчиков, в связи с более длинным каналом оттока урины, на формирование которого требуется больше времени,
- уретральный клапан – у мальчиков.
Пиелоэктазия у малыша в утробе матери может развиться на фоне уже существующих патологий, среди которых:
- гидронефроз – нарушение проходимости урины между мочеточником и лоханками,
- эктопия – у девочек. Выпадение мочеточника в область влагалища,
- мегауретер – мочеточники вздуваются вследствие постоянных спазмов, процесс выделения физиологической жидкости нарушается,
- уретероцеле – увеличение мочеточника при одновременном сужении выходного отверстия,
- спазм и стеноз мочеточников.
Однако, в ряде случаев даже проведение ультразвукового исследования (УЗИ) не помогает выявить наличие пиелоэктазии в организме.
- наследственность – если у одного или нескольких родителей были диагностированы почечные болезни, в том числе пиелоэктазия, они могут проявиться и у ребенка,
- вирусные инфекции и воспалительные процессы, перенесенные мамой,
- попадание в организм беременной женщины токсичных веществ, наносящих существенный удар по почкам – особенно на ранних сроках,
- облучение,
- прием матерью медикаментозных препаратов без консультации врача,
- токсикоз при беременности,
- стресс.
Пиелоэктазия обеих почек зачастую вызвана нарушениями физиологического характера (например, спазмами).
Симптомы
У беременной женщины в большинстве случаев не наблюдается никаких признаков пиелоэктазии, развивающейся у её плода. Увеличение почечных лоханок малыша с любой из сторон обнаруживается только при проведении ультразвукового исследования и дополнительных анализов, если в них будет необходимость.
Несмотря на это, любые изменения в самочувствии являются веской причиной обратиться к врачу. Среди таких неблагоприятных перемен встречаются:
- повышенная температура тела,
- дискомфорт в области живота, а также в пояснице,
- болезненные ощущения при мочеиспускании,
- повышенное артериальное давление,
- головокружение и слабость.
Диагностика
Увеличение почечных лоханок у плода можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) на 17-22 неделях беременности.
В зависимости от текущего состояния малыша размер почечных лоханок может изменяться и без наличия патологических процессов. Это связано с тем, что развитие ребенка в утробе происходит с увеличением всех его органов, и ошибочно поставленный ранее диагноз может быть опровергнут.
Оптимальный показатель для почечных лоханок у плода 4-6 месяцев (II триместр) составляет 4-5 мм, 7-8 месяцев (III триместр) – 7 мм. Отклонение от нормы на 1-2 мм не считается патологией и проходит самостоятельно во время течения беременности. Однако, если размер лоханок превышает 10 мм, необходимо как можно скорее приступить к лечебным мерам.
Одного УЗИ недостаточно – для подтверждения диагноза рекомендуется пройти ряд обследований мочи и крови.
Классификация и лечение
Существуют степени тяжести течения заболевания. Принято выделять следующие разновидности:
- легкая – поражена правая либо левая почка плода, специального лечения не требуется, после рождения ребенок ставится на учет к нефрологу.
- средняя – почечные лоханки расширены у одного из органов, требуется постоянный врачебный контроль посредством проведения ультразвукового исследования (УЗИ), медикаментозная терапия назначается в зависимости от того, что спровоцировало болезнь.
- тяжелая – двусторонняя пиелоэктазия. Наблюдаются нарушения в функционировании обоих органов, для предотвращения прогрессирования болезни требуется срочное хирургическое вмешательство.
Несмотря на то, что сама патология диагностируется еще в период беременности, уточнение подробностей и определение степени тяжести недуга у плода не представляется возможным – это происходит непосредственно после рождения малыша.
После подтверждения диагноза будущая мама и малыш должны наблюдаться у врача для того, чтобы избежать появления осложнений. Лечение пиелоэктазии почек легкой и средней форм проводится посредством врачебного наблюдения и назначением медикаментозных препаратов. Программа терапевтических процедур составляется с учетом того, что именно послужило причиной возникновения патологии. В первую очередь необходимо устранить первоисточник. Его ликвидация делает дальнейшее лечение более эффективным.
В большинстве случаев пиелоэктазия у плода не считается опасным заболеванием – недуг носит умеренный характер и шансы на то, что он пройдет самостоятельно до или вскоре после рождения, очень велики. Для нормализации работы почек мочеиспускательная система должна сформироваться и дозреть окончательно.
Оперативные меры при тяжелой форме болезни осуществляются только после рождения. Причин может быть несколько:
- болезнь продолжает прогрессировать,
- работоспособность мочевыводящей системы и, в частности, почек снижается,
- размер почечных лоханок не соответствует возрасту ребенка.
Непосредственно перед операцией малышу назначают курс антибиотиков и безопасных препаратов на основе натуральных компонентов, дабы предотвратить риск возникновения инфекционных и воспалительных процессов. Хирургическое вмешательство направлено на осуществление следующих задач:
- выявить наличие либо отсутствие отклонений,
- оценить работу мочевыделительной системы,
- исправить дефективные участки,
- устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и восстановить нормальный отток физиологической жидкости.
Оперативные меры в случае тяжелой пиелоэктазии надо применять как можно скорее – в противном случае существует риск атрофии органа.
После проведенной операции малышу требуется обязательное наблюдение у педиатра, уролога и неонатолога. Рекомендуется пропить трехмесячный курс уросептиков – они устраняют возбудителей описываемого патологического процесса.
Чтобы избежать рецидива болезни, мочу ребенка желательно сдавать на анализы каждые две недели в течение полугода. Несколько месяцев после оперативного лечения в результатах обследования урины младенца могут наблюдаться некоторые неблагоприятные изменения: протеинурия (наличие белка в моче), микрогематурия (присутствие в урине лейкоцитов, обнаружение возможно только посредством микроскопического исследования), лейкоцитурия (болезнетворные бактерии на участках мочевыводящей системы, может сопровождаться выделением гноя при мочеиспускании).
Для исключения возможного рецидива болезни назначается наблюдение у врача и строгое соблюдение выписанного режима.
Лечить пиелоэктазию в домашних условиях не рекомендуется – требуется постоянное посещение неонатолога в течение года после рождения ребенка.
Осложнения
В большинстве случаев прогнозы при односторонней пиелоэктазии благоприятные. Однако, если болезнь продолжает развиваться, а лечебные меры отсутствуют, возможно развитие ряда осложнений:
- гидронефроз – расширение чашечек и лоханок почки,
- каликопиелоэктазия – увеличение размера чашечно-лоханочной системы провоцирует сдавливание почечных тканей и приводит к их атрофии и закупорке мочевых канальцев,
- пузырно-мочеточниковый синдром – попадание урины из мочевого пузыря в мочеточник, в обратном направлении,
- поражение клапана задней стенки уретры,
- воспаление почек – пиелонефрит,
- мегауретер – увеличение мочеточников вследствие частых спазмов,
- цистит,
- боли при мочеиспускании,
- нагноения,
- полная атрофия органа.
Нередки случаи, когда даже своевременно проведенная операция не гарантирует защиту от осложнений или рецидива заболевания.
Профилактика
Нарушения в работе органов мочеиспускательной системы могут привести к плачевным и необратимым последствиям, поэтому риск заболевания следует свести к минимуму. Планируя беременность, будущим маме и папе рекомендуется пройти все обследования с целью исключить возможность развития патологических процессов. При должной необходимости специалист может выписать прием медикаментозных средств.
Дети, перенесшие пиелоэктазию однажды, подвержены риску рецидива болезни. Необходимо регулярно наблюдаться у доктора и сдавать различные анализы до тех пор, пока проявления недуга не будут полностью отсутствовать в течение трех лет с момента окончания терапии. Но даже в этом случае прекращать осмотры не стоит – работу мочевыделительной системы надо держать под контролем всю жизнь. Профилактических мер в случае пиелоэктазии у плода нет и предотвратить развитие недуга не представляется возможным. Каждой будущей маме нужно внимательно следить за собственным здоровьем:
- не переохлаждаться,
- вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания,
- исправно посещать медицинские осмотры и женские консультации,
- своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь,
- не употреблять вредные вещества,
- проходить назначаемые врачом анализы и обследования, в частности, УЗИ – с его помощью можно контролировать болезнь по мере развития и корректировать ход лечения в зависимости от изменений,
- соблюдать рекомендации врача,
- ограничить потребление жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки,
- предотвратить появление респираторных и почечных заболеваний.
Такие меры носят рекомендательный характер и не дают полной гарантии того, что неприятных последствий с почками у ребенка не возникнет.
Пиелоэктазия не является страшным и неизлечимым заболеванием. При должном наблюдении и уходе за собственным организмом данный недуг поддается терапии.
