Заболевания почек и мочевыводящих путей способны возникнуть у людей в любом возрасте, в том числе и в детстве. Клиническая картина этих болезней представляет собой комплекс из внешних и внутренних признаков. Нефротический синдром — комплекс почечных расстройств, который способен появиться при различных заболеваниях организма, но всегда проявляется набором одних и тех же симптомов. Нефротический синдром у детей способен возникнуть в любое время, но чаще обнаруживается у малышей 2–5 лет.
Классификация синдрома по причине возникновения:
Первичный — возникает как самостоятельная патология. Подразделяется на: врожденный (наследственный) — признаки которого возможно обнаружить еще во время прохождения ультразвукового исследования при беременности или в течение первых трех месяцев жизни новорожденного, инфантильный — появляется у малышей до года, идиопатический — возникает у детей более старшего возраста.
Вторичный — развивается совместно с другим заболеванием.
По полноте проявления:
Чистый. Возникают только те признаки, которые характерны для этого отклонения.
Смешанный. Присоединяются проявления, несвойственные этой патологии.
Полный. Присутствуют все симптомы нефротического синдрома.
Неполный. Имеются все признаки синдрома, кроме отеков.
Симптомы
Одним из главных признаков патологии является возникновение отеков. Сначала отекают веки, затем область поясницы и половые органы. У детей заболевание может протекать без возникновения отеков, потому что в раннем возрасте еще активно действует компенсаторный механизм.
Чем больше жидкости задерживается в тканях, тем активней из них в кровь выводятся белки, что препятствует образованию отечности. Другие симптомы:
Увеличение количества белков в моче (гиперпротеинурия). В норме у детей их должно быть не более 2,5 г/сутки.
Снижение уровня альбуминов в крови из-за усиленного выведения их вместе с мочой (гипоальбуминемия).
Это главные признаки болезни. Кроме них, у пациентов часто возникают:
слабость, вялость, сонливость,
тошнота, рвота,
острая боль в животе,
тахикардия,
сухость кожи,
постоянная жажда.
История открытия синдрома связана с именем выдающегося ученого Ричарда Брайта, который впервые описал отеки и гиперпротеинурию и связал их образование с органическим поражением почек.
Причины появления
Патогенез нефротического синдрома связан с повреждением гломерулярного аппарата почек. Из-за влияния различных факторов фильтрационная мембрана капсулы почечного тельца начинает пропускать белки с низкой молекулярной массой (альбумины), а затем и крупные частицы белков. Поэтому и возникает гиперпротеинурия. Одновременно в крови обнаруживается гипоальбуминемия и снижение общего количества белка, из-за которых жидкость выходит из сосудистого русла и задерживается в тканях, образуя отеки.
аллергия на различные инфекции и препараты,
врожденные аномалии почек,
красная волчанка,
сахарный диабет,
нарушения работы сердечно-сосудистой системы,
наличие злокачественных опухолей,
заболевания почек и мочевыделительной системы,
ревматоидный артрит.
При отсутствии своевременного лечения эта патология может спровоцировать возникновение хронической почечной недостаточности.
Методы диагностики
При возникновении первых признаков этого недуга необходимо обратиться к врачу. Он проведет опрос, осмотрит пациента и даст направление для прохождения следующих лабораторных исследований:
Общий анализ мочи. Как правило, у больных обнаруживается большое количество белка в урине и повышение ее плотности.
Общий анализ крови. Увеличивается скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
Анализ крови на общий белок. У пациентов количество белка снижено (гипопротеинемия).
Посев мочи на стерильность. Проводится с целью определения возбудителя, ставшего причиной появления воспаления, и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Биопсия. Образец ткани берут, чтобы определить почему повышен уровень белка в моче. Применяется в том случае, если пробный курс глюкокортикостероидов (препаратов, которые снижают синтез белка и повышают его распад) не дал положительных результатов.
На основании этих исследований врач ставит окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.
Как лечить
Курс лечения нефротического синдрома направлен на прекращение утечки белков из организма и увеличение количества мочи, выделяемой в сутки.
Медикаменты
Для проведения курса терапии используется целый ряд лекарственных препаратов:
Диуретики. Предназначены для снятия отеков.
Антибиотики. Пагубно воздействуют на патогенные микроорганизмы.
Иммунодепрессанты. Способны подавлять иммунитет. Назначаются при наличии аутоиммунных патологий.
Препараты, содержащие глюкокортикостероиды. Необходимы для борьбы с воспалением и отеками.
Плазмозамещающие препараты. Назначаются для увеличения количества белков в плазме крови.
Здоровый образ жизни
Родителям необходимо наблюдать за весом малыша. Измерение этого показателя нужно проводить ежедневно. Если масса тела начинает резко увеличиваться без особых причин, то в скором времени возможен рецидив патологии.
Потребуется увеличить физическую активность ребенка. Необходимо больше времени находиться на свежем воздухе, чаще ходить пешком.
Полезно начать делать утреннюю зарядку. Достаточно заниматься физическими упражнениями полчаса в день. Это поможет поддерживать массу тела на нормальном уровне и благоприятно влиять на работу сердечно-сосудистой системы.
Сбалансированная диета
Для ускорения выздоровления родителям необходимо тщательно следить за рационом малыша. Дети должны съедать небольшие объемы пищи 5–6 раз в день. Потребуется ограничить употребление продуктов, содержащих животные жиры (мясо, жирная рыба, яйца). Желательно убрать из рациона соль или ограничить ее количество до 2 г в сутки. Также ограничивается количество белковой пищи до 1–2 г на килограмм массы тела ребенка. Малышу следует меньше кушать белый хлеб, рис и картофель. Блюда ребенка должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару.
Питьевой режим
Особенно строго этот режим должен соблюдаться при наличии сильных отеков. Для начала потребуется определить, какое количество мочи выводится из организма за сутки (суточный диурез). Объем потребляемой жидкости не должен превышать этот показатель более чем на 15 г/кг веса. Когда отеки исчезнут, врачи разрешат малышу пить в привычных количествах.
Осложнения болезни у детей
В основном в раннем возрасте возникает первичная форма нефротического синдрома, которая хорошо поддается лечению. При своевременном обнаружении патологии и оказании помощи врачи дают благоприятные прогнозы. Если недуг вторичный, то выздоровление напрямую зависит от заболевания, ставшего первопричиной:
Из-за массовой потери белков в организме может уменьшиться объем крови (гиповолемия). У пациентов наблюдается снижение иммунитета, поэтому повышается риск возникновения простудных заболеваний.
Из-за скопления жидкости в грудной полости часто возникает отек легкого.
Из-за отсутствия своевременного лечения может появиться отек мозга, инсульт, инфаркт миокарда.
В скором будущем у таких детей развивается хроническая почечная недостаточность, которая в большинстве случаев приводит пациента на операционный стол.
Чтобы избежать возникновения нефротического синдрома и других заболеваний почек, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
теплее одевать детей в холодную погоду, чтобы избежать переохлаждения,
вовремя лечить инфекционные и воспалительные недуги,
укреплять иммунитет.
Следует помнить, что многие патологии почек первое время развиваются абсолютно бессимптомно. Определить их наличие можно только с помощью специальных исследований. Поэтому родители должны приводить детей на профилактический осмотр к терапевту и нефрологу хотя бы два раза в год. Это поможет вовремя обнаружить патологию и избежать возникновения негативных последствий.
