Общий анализ мочи

Параметры оценки мочи при проведении ее общего анализа

После получения от пациента биоматериала для обследования специалистом проводится его изучение и расшифровка. Для анализа имеют значение следующие данные:

• степень прозрачности урины, ее цвет,
• присутствие в ней глюкозы, белка, разнообразных кетоновых тел,
• подробное изучение состава осадка,
• общий вес мочи,
• реакции жидкости на добавление реагентов.

Для облегчения процесса расшифровки результатов анализов урины урологи сверяют полученные данные с показателями, являющимися нормой. Ее показатели содержатся в специальной схеме с обозначениями.

Таблица нормы общего исследования урины

В представленной ниже таблице содержится информация, по которой проводится изучение экскремента в поликлиниках, и общепринятая норма.

Показатель	Установленная норма
Цвет урины	Желтый, светло-желтый
Вид	Прозрачная на вид
Запах	Отсутствие сильного резкого запаха
Наличие слизи	Отсутствует
Максимально допустимый предел удельного веса	1025 у взрослых, 1017 у новорожденных, 1024 у подростков в возрасте 11-15 лет.
Уровень лейкоцитов	5 в поле зрения (мужчины), 15 в п/зр (женщины), отрицательный или 0-10 в п/зр(девочки), отрицательный или 0-2 в п/зр(мальчики).
Присутствие грибов	Отсутствие
Наличие белка (гр/л)	для взрослых от 0 до 0,1389, у детей белок должен отсутствовать.
Цилиндры, клетки эпителия, эритроциты	0-3 в п/зр (взрослые),         отрицательный или 1 в п/зру детей.
Бактерии	Отсутствуют
Присутствие ацетона (г/сутки)	до 0,05 (у взрослых),          отсутствует у детей.
Билирубин	Отсутствует
Уровень уробилиногена (мкмоль/л)	Максимально 17
Уровень pH	от 5,11 до 7,08 (взрослые),          от 4,5 до 8 (дети).
Присутствие кристаллов солей (проводится микроскопия)	Отсутствуют
Уровень сахара (ммоль/л)	0-1 (взрослые),          не обнаруживается у детей.

Расшифровка данных анализа

По ряду показателей моча взрослого и ребенка имеет одинаковые значения. Клинический анализ всегда подтверждает на существенно меньшую плотность детской урины по сравнению с аналогичным показателем у взрослого человека. К 12 годам плотность мочи ребенка приобретает те же цифры, что и у взрослых людей. Для расшифровки данных предусмотрен алгоритм.

Норма и патологии

Количество мочи

Норма устанавливает, сколько нужно выделить мочи человеку в течение суток для оптимального функционирования его организма. Здоровый человек выделяет до 1800 мл урины за день. Превышение или уменьшение нормы (менее 1200 мл) является симптомом возможного заболевания.

Имеются следующие случаи нарушения выделения жидкого экскремента:

• ишурию с задержкой мочеиспускания и невозможностью опорожнения мочевого пузыря (из-за развития простатита, травм, рака, аденомы простаты, неудачных операций),
• анурию с затрудненным мочеиспусканием (из-за нефрита, гломерулонефрита, уролитиаза, шока, потери крови),
• олигурию с выделением всего 600 мл мочи в день (вследствие отравления мышьяком, свинцом, рвоты, сильного поноса, перикардита, асцита),
• полиурию с избыточным мочеиспусканием (за счет несахарного, сахарного диабета, приема мочегонных медпрепаратов, отеков).

Цвет урины

Специалисты начинают расшифровывать анализ мочи пациента, анализируя ее цвет. Оптимальной считается светло-желтая окраска урины. Допускается насыщенный желтый оттенок жидкости. Периодически нетипичный цвет моче придают:

• продукты, в составе которых имеются красящие пигменты (тыква, морковь, свекла, шпинат),
• некоторые принимаемые пациентом медикаменты.

Некоторые медицинские средства могут окрашивать урину в различные цвета. Аспирин придает ей розовый тон, а Амидопирин – красный.

Урина меняет оттенок из-за объема жидкости, который человек употребляет за день. Если пациент пьет мало воды, то моча приобретает насыщенный желтый оттенок. Если в организме переизбыток воды, то моча становится бледно-желтой.

Указанные изменения цвета урины не являются причиной какой-либо патологии в его организме.

В других случаях окрас урины может меняться из-за различных заболеваний организма. При определенном заболевании моча приобретает особый цвет.

Цвет урины	Характерная патология
Розовый	Воспаление в почке, мочевике, наличие в урине эритроцитов.
Темный	Повышение в крови концентрации билирубина.
Белый	Начало гиперлипидемии, диабета.
Красный	Развитие почечной недостаточности, гибель эритроцитов в крови.
Алый	Опухоль в мочевике или почке, проникновение крови в урину, повреждение внутренних сосудов, развитие мочекаменной болезни.
Зеленоватый	Воспаление с выделением гноя в мочу.
Темно-желтый с зеленым оттенком	Нарушение работы печени.

Прозрачность мочи

Если человек здоровый, то его урина не мутная. Она становится такой при различных заболеваниях:

• попадание эпителия в мочу за счет развившегося пиелонефрита,
• присутствие эритроцитов на фоне простатита, опухоли мочевого пузыря или почки, гломерулонефрита, уролитиаза,
• выпадение в осадок солей, среди которых ураты, фосфаты,
• присутствие белка из-за гломерулонефрита, амилоидоза,
• присутствие лейкоцитов охарактеризовывает цистит, пиелонефрит,
• наличие бактерий за счет пиелонефрита, цистита.

Помутнение урины не всегда свидетельствует на наличие в организме человека патологии. Моча темнеет, если ее сбор был проведен с нарушением правил подготовки. Также урина теряет свою прозрачность при ее долгом хранении.

Запах

Урина человека не имеет какого-либо четкого запаха. Неприятный и резкий запах жидкости может косвенно обозначать на присутствие в человеческом организме патологий:

• гнилой запах говорит о воспалении в мочевом пузыре с развитием гангрены,
• запах аммиака свидетельствует о брожении в мочевых путях,
• резкий – может быть следствием употребления чеснока,
• ацетоновый запах способен подтвердить развитие диабета,
• каловый запах часто позволяет выявлять у пациентов ректальные свищи.

Наличие слизи

Присутствие слизи в урине человека является признаком развития у него воспалительного заболевания в одной из частей мочеполовой системы. В норме у пациентов в экскременте не должна наблюдаться слизь.

Плотность урины

Плотность собранной урины позволяет выявить, насколько хорошо почки способны к разведению. Баланс удельного веса для урины составляет 1026. Данный показатель считается оптимальным, если пациент взрослый. Для детей норма составляет 1016-1021.

Сниженный удельный вес (меньше 1018) указывает на:

• развитие почечной недостаточности,
• переизбыток воды в организме,
• начало диабета несахарного типа,
• злокачественную гипертензию,
• поражение почечных канальцев в острой форме,
• употребление мочегонных препаратов.

Высокий удельный вес (свыше 1026) указывает на:

• токсикоз, характерный для беременности,
• появление отеков,
• реакцию организма на ввод рентгеноконтрастных веществ,
• нефротический синдром,
• развитие сахарного диабета.

Лейкоциты в урине

Большая концентрация лейкоцитов характеризует наличие цистита или пиелонефрита. При очень высокой концентрации клеток в урине (свыше 60 в п/зр) отмечается присутствие в ней гноя. Если воспаление имеет хроническую форму, то общий анализ на лейкоциты дает наиболее точный результат, чем проведение исследования на паразитов.

Грибы с микробами в моче

При высоком количестве бактерий в 1 мл урины уролог может смело подвести итог о имеющемся у пациента воспалении в мочевых путях. Для окончательной постановки диагноза необходим бактериологический посев урины. На основании него выясняется конкретный вид микроорганизмов, а также их восприимчивость к антибактериальным препаратам.

Присутствие грибков в моче указывает на:

• кандидоз,
• общее снижение иммунной защиты, причиной чему может быть длительный прием антибиотиков.

Присутствие белка

Низкое количества белка в моче не служит основанием для постановки пациенту какого-либо диагноза. Его концентрация снижается при следующих ситуациях:

• сильные стрессы,
• физические нагрузки,
• обливание холодной водой.

Повышенный показатель белка может показывать на одну из возможных патологий в организме пациента.

Выделяют три степени протеинурии:

• легкую,
• умеренную,
• выраженную.

При легкой степени показатели белка составляют порядка 0,5 г/сутки, при умеренной они достигают 2 г/сутки, при выраженной – свыше 2 г/сутки.

Легкая степень протеинурии является результатом развития у человека:

• нефрита наследственного типа,
• мочекаменной болезни,
• гломерулонефрита в острой, хронической формах,
• тубулопатии.

Умеренная степень указывает на гломерулонефрит. Выраженная степень протеинурии – это реакция организма на развитие в нем нефротического синдрома или амилоидоза.

Присутствие цилиндров, клеток эпителия и эритроцитов в урине

Цилиндры представляют собой белковые слепки, попадающие в мочу по мочевыводящим путям.

Выделяют 7 типов цилиндров:

• пигментные (при гемоглобинурии),
• зерноподобные (при пиелонефрите, нефротическом синдроме),
• эритроцитарные (способствуют развитию инфаркта почки, тромбоза вены почки),
• гиалиновые (при интоксикациях, нагрузках, отравлениях, гломерулонефрите, снижении pH),
• лейкоцитарные (при нефрите волчаночного типа, пиелонефрите),
• восковидные (при почечном амилоидозе),
• эпителиальные (при почечном амилоидозе, патологии канальцев в хронической форме).

Клетки эпителия всегда присутствуют в моче, поскольку ими выстлан мочеиспускательный канал. Когда происходит мочеиспускание, отмерший эпителий отслаивается от стенок сосуда и попадает в мочу.

Клетки бывают трех разновидностей:

• переходные, входящие в состав слизистых мочеточников, мочевого пузыря,
• тубулярные, входящие в состав почечных канальцев,
• многослойные, выстилающие мочеиспускательный канал.

Переизбыток переходных клеток эпителия является возможной причиной мочекаменной болезни, тубулярных – гломерулонефрита, отравления.

Эритроциты могут присутствовать в моче, но не в большом количестве. Их присутствие отмечается при занятиях спортом и менструациях у женщин.

Переизбыток эритроцитов в урине указывает на:

• цистит,
• инфаркт почки,
• травмирование органа,
• опухолевый процесс в почке (что показывают онкомаркеры), простате, мочевике,
• мочекаменную болезнь,
• уретрит.

Степень эритроцитурии зависит оттого, сколько клеток содержится в представленном материале для анализа. Выделяют эритроцитурию:

• легкой тяжести (менее 20 клеток),
• средней тяжести (до 200 клеток),
• выраженную (свыше 200 клеток).

Уровень pH

Сдача анализа на выявление pH требует соблюдения условий. Нельзя, чтобы контейнер с экскрементом долгое время стоял при комнатной температуре. При этом происходит защелачивание урины, что влияет на точность результатов исследования.

Реакция pH у здоровых людей нейтральная. Допускается слабокислая реакция. Проявление кислой или щелочной реакции указывает на определенные патологии.

Щелочная (pH больше 7)	Кислая (pH меньше 5)
недостаток мяса,          употребление минерализованной воды,          почечная недостаточность в  хронической форме,          из-за действия адреналина,          гиперкалиемия,         воспаление в острой форме,          сильная рвота,          воздействие цитрата натрия.	подагра,         нефрит в острой форме,          гипокалиемия,          избыток мяса в еде,         употребление аскорбиновой кислоты,         диабетическая кома,         острая сердечная недостаточность,         туберкулез почки,         почечная недостаточность         (в острой форме).

Глюкоза в урине

Часто глюкоза в моче появляется из-за сильного волнения, избыточного потребления сладкого. В ряде случаев глюкозурия позволяет сделать вывод о наличии у пациента патологии не только на уровне мочеполовой системы, но и других отделов организма.

Глюкозурия часто проявляется при:

• опухолях мозга,
• панкреатите в острой стадии,
• отравлении морфином, хлороформом,
• почечном диабете,
• заражении крови,
• диабете стероидного типа,
• тиреотоксикозе,
• почечной недостаточности,
• нефрите в хронической форме.

  

Присутствие ацетона

Он относится к кетоновым телам и содержит в себе токсины. Обнаружение следов ацетона в анализе урины указывает на такие болезни:

• панкреатит,
• голодание,
• диабет,
• травмы мозга,
• отравление алкоголем,
• тиреотоксикоз,
• дизентерия.

Билирубин, кристаллы солей и уробилиноген в урине

Билирубин не должен в норме выводиться из организма почками. Когда он обнаруживается при биохимическом анализе урины, то это свидетельствует о следующих возможных патологиях:

• гепатит,
• желчнокаменная болезнь,
• цирроз печени,
• гемолитический недуг,
• анемия серповидноклеточного типа,
• малярия,
• печеночная недостаточность.

Оптимальный результат при изучении урины должен показать отсутствие в ней содержание солевых кристаллов. Имеющиеся в моче фосфаты указывают на наличие у пациента гиперпаратиреоза или цистита, ураты – лейкоза, гепатита вирусной природы, хронической почечной недостаточности, подагры, соли щавелевой кислоты – сахарного диабета, пиелонефрита. Для выявления кристаллов солей используется микроскопический метод.

Уробилиноген представляет собой производное от билирубина вещество. Он также преимущественно выводится с желчью. Попадание его в мочу может указывать на воспалительные процессы в кишечнике, печеночную недостаточность, разрушение эритроцитов.

Появление следов крови в урине

Присутствие крови в урине может являться следствием:

• амилоидоза почки,
• раковой опухоли в почке, мочевике,
• туберкулеза органа,
• мочекаменной болезни,
• цистита в острой форме,
• аденомы простаты,
• пиелонефрита,
• инфаркта почки,
• отравления бензолом,
• геморрагической лихорадки.

Пациенту при обнаружении крови в урине дополнительно потребуется сдавать анализ крови, а также получить консультацию у онколога для исключения или подтверждения ракового заболевания.