Недержание мочи у женщин – это заболевание, которое встречается чаще в пожилом возрасте. Но, при определенных обстоятельствах, диагностируется и у более молодых пациенток.
Описание недуга
Заболевание влияет на качество жизни женщины, делая ее неуверенной в себе.
Патология представляет собой непроизвольное мочеиспускание, при котором пациентке сложно контролировать процесс.
Недержание мочи у женщин приводит не только к проблемам с гигиеной, но также к психологическому расстройству. Нарушается ее повседневный образ жизни. Женщина ограничивает себя в посещении массовых мероприятий, отказывается от физической активности, секса. Самопроизвольное выделение мочи возникает как при напряжении, так и в состоянии покоя. Зависит это от того, чем вызвана патология.
Причины недержания
Причина возникновения заболевания заключается в недостаточности мышечных сфинктеров. Нарушается их сократительная способность, эластичность стенок и растяжимость. Они становятся неспособными удерживать мочу, и происходит ее непроизвольное выделение.
При отсутствии патологии сфинктеров, они надежно удерживают мочу в полости пузыря, и она не попадает в мочеиспускательный канал раньше времени. Выделяют ряд патологических состояний, которые становятся провоцирующими факторами ослабления мышечного аппарата сфинктеров и развития недержания мочи:
- Осложненные роды. В результате сложного родового процесса могут происходить разрывы тканей промежности, повышенное растягивание мышц органов малого таза.
- Избыточная масса тела.
- Оперативное вмешательство в ходе заболеваний женской мочеполовой системы (поликистоз, опухоли матки и ее придатков).
- Гормональная перестройка организма при менопаузе. В этом периоде сфинктеры мочевого пузыря утрачивают эластичность.
- Анатомические особенности.
- Нарушение выделительной функции кишечника (частые запоры или понос).
- Поражение участков мозга, вызванное энцефалитом, инсультом, рассеянным склерозом, черепно-мозговыми травмами или опухолями.
- Длительный прием группы диуретиков, антидепрессантов или успокоительных препаратов (после отказа от этих средств, симптомы недержания мочи постепенно угасают).
Причины энуреза не всегда связаны с патологическими состояниями организма. Как показывает врачебная практика, вызвать заболевание может работа, сопряженная с длительным удерживанием мочи, поднятием тяжестей, а также беременность. Жалуются на недержание мочи пациентки, которые находятся от 10 до 12 часов в холодных, сырых помещениях или же работницы рынков. Постоянное переохлаждение приводит к хроническим воспалительным заболеваниям в мочевом пузыре, в результате которых ослабляется его мышечный аппарат.
- Стрессовое недержание. Возникает на фоне физической нагрузки, при кашле или чихании, во время полового акта. Все эти случаи связаны с повышением внутрибрюшного давления. Возникает стрессовое недержание вследствие разрывов промежности в ходе родов, после хирургических операций на органах мочеполовой системы. Этот вид патологии составляет 50% всех случаев.
- Императивное недержание (ургентное). Заболевание характеризуется тем, что женщина не может контролировать мочеиспускание при сильных позывах к нему. Причиной этого вида заболевания выступает недостаточный уровень женских половых гормонов. В результате их дефицита, слизистая оболочка органов мочеполовой системы изменяется, происходит нарушение их функции.
У женщин в возрасте после 50 лет кора головного мозга, в которой расположен центр, отвечающий за мочеиспускание, претерпевает ряд изменений. Кроме этого, возникают патологические процессы, вызванные перенесенным инсультом, атеросклерозом сосудов головного мозга или сахарным диабетом. В результате этого, пожилые женщины обращаются к врачу с жалобами на непроизвольное выделение мочи. - Ятрогенное недержание. Этот вид непроизвольного выделения урины связан с применением лекарственных препаратов, имеющих такой побочный эффект.
В этот список входят:- Группа адреномиметиков. Вначале от их применения происходит задержка мочеиспускания, а затем непроизвольное отхождение мочи.
- Мочегонные препараты.
- Колхициновые алкалоиды.
- Гормональные лекарственные средства (эстрогены).
- Седативные медикаменты.
- Группа антидепрессантов.
Как только пациентка перестает принимать лекарства, симптомы угасают, и проблема недержания мочи решается без применения терапевтических мер.
Другие виды:
- Неосознанное мочеиспускание. Причина заболевания заключается в нарушении проводимости нервного импульса от центра в коре головного мозга к мочевому пузырю. В результате этого, пациентка не ощущает позывов к мочеиспусканию. Как только пузырь переполняется, происходит рефлекторное изгнание мочи. Нарушение вызывают врожденные патологии ЦНС, состояния после перенесенной черепно-мозговой травмы или инсульта. Кроме этого, подобное непроизвольное мочеиспускание может возникать у людей, имеющих какую-либо патологическую зависимость. Алкоголь и синтетические наркотики способны нарушать проводимость нервных импульсов.
- Постоянное выделение мочи. Возникает на фоне слабости мышц сфинктеров. Наблюдается в старческом возрасте, когда в организме происходят необратимые процессы.
- Недержание мочи в ночное время. Принято считать, что энурез – это заболевание детского возраста. Но, как показывает медицинская практика, для данной патологии нет временных рамок. Взрослые люди страдают от ночного непроизвольного мочеиспускания ненамного реже, чем дети. Выделяют первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный) энурез.
Причинами заболевания являются:- недоразвитие органов мочевыделительной системы,
- нарушение функции спинного и головного мозга,
- наследственный фактор,
- психические расстройства, при которых нарушен ночной сон,
- системное инфекционное поражение организма,
- заболевания эндокринной системы.
- Вытекание мочи после опорожнения мочевого пузыря. Происходит в результате слабости мышечного аппарата, который отвечает за мочеиспускание. Мочевой пузырь освобождается не полностью, а через время мышцы начинают сокращаться, выталкивая остаточную жидкость.
- Первый шаг, который необходимо сделать женщине, это обратиться за консультацией к урологу. Чем дольше пациентка будет стесняться своего состояния, тем сильнее разовьется патологический процесс. Врач собирает подробный анамнез, выясняя, когда появились первые признаки заболевания, как проявляются, и с чем женщина связывает развитие патологии. В ходе опроса, медик старается получить ответы и на дополнительные вопросы. Его интересует, не сопровождается ли непроизвольное недержание мочи дополнительными симптомами. Это необходимо для того, чтобы выяснить разновидность заболевания. После того как был собран анамнез, пациентке назначают обследование, включающее общие анализы крови и мочи, ведение дневника мочеиспускания, УЗИ почек и других органов мочевыделительной системы.
Диагностика путем «кашлевой пробы»
Осмотр пациентки выполняют гинеколог и уролог. Во время обследования пациентку просят покашлять. Если в результате этого выделяется моча, то пробу считают положительной. Для постановки правильного диагноза производят забор мазков с шейки матки и стенок влагалища. Это необходимо для того, чтобы исключить заболевания, сопутствующим симптомом которых, является недержание мочи.
Лечение недержания мочи
В лечении важен комплексный подход. Используют лекарственные препараты, рецепты народной медицины, оперативное вмешательство, физические упражнения и физиотерапевтические процедуры. Метод лечения выбирают в зависимости от того, какой вид заболевания был диагностирован у пациентки.
Лечение стрессового недержания
Избавляться от этого вида недуга при помощи лекарств нельзя. Так как заболевание вызвано травмами мышечной ткани, то без хирургического вмешательства не обойтись. Для лечения стрессового недержания используют петлевую операцию. Выполняют процедуру под местной анестезией. Занимает оперативное вмешательство 30-40 минут и отличается отсутствием травматизма.
Лечение ургентного недержания
Назначение лечения преследует цель – восстановить сознательное управление актом мочеиспускания. В качестве этого применяют медикаментозные средства, упражнения для укрепления мышц таза. Рекомендуют вырабатывать привычку мочиться по часам (интервалы между походами в туалет составляют 2-3 часа). Все эти методы снижают нагрузку на мочевой пузырь и вырабатывают рефлекс регулярного мочеиспускания.
Бороться с ургентным недержанием рекомендуют при помощи таблеток, которые снижают тонус мышц мочевого пузыря. Спазмолитические средства расслабляют стенки органа, защищая их от непроизвольного сокращения.
Заместительная терапия заключается в приеме препаратов, в состав которых входят эстрогены. Так проводится борьба с недержанием у пожилых женщин.
В том случае, если все эти методы не дали ожидаемых результатов, то назначают введение в мышцы мочевого пузыря ботулотоксина.
Лечение физическими упражнениями
Так как одной из причин развития недержания мочи выступает слабость мышечного аппарата сфинктеров, то доктора рекомендуют упражнения для его укрепления. Данный вид терапии пользуется успехом у молодых девушек, у которых патологический процесс находится на ранней стадии, и не нуждается в интенсивной терапии. Назначают следующие виды физических упражнений:
- «Березка».
- «Ножницы».
- «Велосипед».
- Упражнения, выполняемые на шведской стенке. Если в домашних условиях нет возможности иметь такой спортивный инвентарь, то пациентку направляют на ЛФК в поликлинике.
Кроме укрепления мышц тазового дна, эти методы помогут избавиться от дряблости живота. Он становится упругим и подтянутым. Делать упражнения рекомендуется каждый день, на протяжении всего периода лечения.
Средства народной медицины
В качестве дополнительного метода лечения может быть использована природная аптека. Растительные средства обладают противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами. Для решения проблемы недержания мочи используют листья шалфея, траву тысячелистника, листья брусники, плоды ежевики, траву зверобоя, шишки хмеля и траву спорыша. Из этого сырья готовят настои и отвары, пить которые врач рекомендует 30-60 дней.
Физиотерапия
Для лечения проблем с мочевым пузырем применяют следующие физиотерапевтические процедуры:
- Введение лекарственных препаратов при помощи электромагнитного воздействия.
- Гальванический ток.
- Импульсный ток.
Профилактика
Если человек серьезно относится к своему здоровью, то риск заболеть снижается. Выделяют ряд правил, соблюдая которые женщина избегает проблем с мочевым пузырем.
- Не поднимать тяжести. Допускается вес ручной клади 5-10 кг.
- Следить за массой тела. Ожирение – это одна из распространенных причин, по которой может произойти развитие непроизвольного отхождения мочи.
- Рекомендовано своевременное лечение воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы.
- Контролировать процесс опорожнения кишечника.
- Привести в порядок физическое состояние тела. Не пренебрегать упражнениями, укрепляющими мышцы.
- Пересмотреть рацион питания. Увеличивают риск развития недержания мочи злоупотребление чаем и кофе, а также сладостями, алкоголем, кислыми ягодами и фруктами.
- Перед тем как начать принимать лекарственные препараты, вызывающие нарушения функции мочевого пузыря, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, он отменит их, или назначит средства, которые снижают негативное влияние на организм.
- Для того чтобы избежать гиподинамии, побольше двигайтесь. В этом помогут плавание, бег, танцы, утренняя зарядка.
