Непроизвольное мочеиспускание или инконтиненция не является опасной патологией, но определенно точно относится к состояниям, которые негативно отражаются на качестве жизни пациента в социальной сфере. Данной патологии особенно подвержены женщины – симптомы проявляются у 20% слабого пола, и зачастую операция при недержании мочи является наиболее рациональным решением тогда, когда традиционные методы уже не действенны.
Как показывает отечественная статистика, почти 40% женщин периодически сталкиваются с проблемой легкого недержания мочи, при этом 20% испытывают симптомы регулярно. К основным причинам развития патологии относят: снижение тонуса уретры, недостаточность сфинктера или шейки мочевого пузыря в результате болезней, травм или возрастных изменений – 70% пациентов находятся в возрасте старше 40 лет. Выделяют три степени заболевания:
Стрессовое недержание мочи – проявляется при мышечном напряжении, чихании и кашле.
Ургентное недержание – возникает при резком позыве к мочеиспусканию.
Смешанное – включает обоюдные симптомы двух вышеперечисленных стадий.
Наиболее распространена первая стадия – стрессовое недержание мочи. Проявляется у женщин в послеродовой или климактерический период. Легкое недержание мочи при напряжении (НМПН) достаточно результативно лечится с помощью тренировки мышц малого таза, физиотерапии или при помощи медикаментозных средств.
В случае если традиционные методы лечения недержания мочи малоэффективны и не приносят должного результата, пациенту рекомендуется рассмотреть хирургические методы терапии. Цель оперативного вмешательства заключается в полной компенсации или коррекции главной причины возникновения НМПН. Эффективность оперативного вмешательства в различных случаях может достигать от 75 до 95%.
Диагностику и консультацию в частных и государственных клиниках можно пройти бесплатно. Также правительство предоставляет квоты на проведение подобных операций, но необходимо ожидать очередь. Если пациент не хочет ждать, то цена на оперативное вмешательство варьируется от 50 000 рублей и, зависимости от методики, доходит до полумиллиона.
Показания
Основным и главным показанием к операционному вмешательству является малоэффективность традиционных методов лечения. Хирургия также применяется:
Наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре и в мочеиспускательном канале.
Наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы.
Имеющиеся повреждения стенки влагалища или тканей мочевого пузыря.
Также недержание мочи у женщин не лечится хирургическим путем во время беременности или во время ее планирования.
Подготовительная стадия
Подготовительный период включает в себя несколько стадий: предоперационное обследование и собственно сама подготовка к операции. Дооперационное исследование состоит из:
Сбора всеобщего анамнеза пациента – учитываются наличие сопутствующих заболеваний, количество родов, перенесенные оперативные вмешательства.
Влагалищное исследование – оцениваются уровень опущения матки, состояние уретры и шейки мочевого пузыря, выявляется наличие рубцов во влагалище.
УЗИ – определяет наличие мочекаменной болезни, количество урины в мочевом пузыре.
Для полного диагностирования недержания мочи, в некоторых случаях, может понадобиться уродинамическое исследование. Часть тестов пациент может сделать сам у себя дома. Для этого необходимо вести ежедневник, в котором указываются: количество выпитой в сутки жидкости, частота мочеиспускания и объем выделенной урины – метод позволяет оценить ритм мочеиспускания и состояние мочеполовых путей.
Подготовка к самой операции включает в себя несколько моментов: за 6 часов до операции прекращается прием пищи, жидкости, и непосредственно перед самой процедурой пациентам следует побрить промежность.
Виды операций
За все время поиска борьбы с данной проблемой специалисты разработали множество видов оперативного вмешательства, в том числе и с помощью лазерной терапии. По ряду физиологических причин лишь некоторые виды операций не имеют половых различий и проводятся как мужчинам, так и женщинам.
В большинстве же случаев, суть методов заключается в задействовании репродуктивных органов женщины, и по этой причине проведение этих операций для мужчин не представляется возможным.
Кольпосуспензия по Берчу
Суть данного метода заключается в коррекции положения уретры с помощью подвешивания тканей мочеиспускательного канала к паховым связкам. Операция проводится как открытым способом через иссечение брюшной стенки, так и с помощью лапароскопического оборудования, через специальные проколы.
Эффективность метода составляет около 80%. К минусам относится то, что процедура проводится под общим наркозом и при задействовании аппарата искусственной вентиляции легких. Данные факторы увеличивают сроки послеоперационного восстановления.
При реализации данной методики больной получает возможность контролировать процесс мочеиспускания самостоятельно. В основном, используется для терапии недержания мочи у мужчин.
Процедура представляет собой вживление протеза – искусственного сфинктера. Имплантация проводится в тех случаях, когда собственный сфинктер не способен полноценно выполнять свою функцию.
Во время операции в тело пациента вживляют прибор, состоящий из обхватывающей манжеты, помпы и резервуара для специальной жидкости. Эффективность методики достигает 90%. К минусам относятся:
Дороговизна процедуры.
Более длительная реабилитация после общего наркоза.
Устройство приживается в течение 6 недель.
Постоянное наблюдение у врача, не менее одного раза в год.
При имплантации искусственной помпы важно, чтобы пациент обладал всеми физическими и умственными способностями, позволяющими человеку самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания.
Слинговая операция
Процедура слинговой операции заключается в коррекции положения уретры при помощи специальной синтетической петли или вживлением сетки. Является одним из наименее инвазивных современных методов лечения, не требующего полостных разрезов. Доступ осуществляется через стенку влагалища.
По разным сведениям, эффективность терапии недержания мочи достигает от 70 до 95%. Использование данного метода характеризуется малыми сроками реабилитационного периода – около 2 недель. Как правило, проводится при наличии стрессовой стадии недержания мочи. Вмешательство проводится под местным наркозом, и лишь в исключительных ситуациях применяется общий наркоз.
Передняя пластика (кольпорафия)
Кольпорафия – методика, позволяющая сохранить эластичность стенок влагалища, и впоследствии дает возможность пациентке рожать естественным путем. Специалист делает рассечение слизистой оболочки влагалища, отделяя ее от мышечной ткани. Затем делает подшивание тканей, при котором стенки влагалища стягиваются.
Таким образом мочеиспускательный канал получает поддержку, устраняется его провисание, что приводит к предотвращению недержания мочи. После пластики немаловажно соблюдать гигиену половых органов. Послеоперационный этап восстановления длится около 2 месяцев. При данном способе вмешательства специалисты предупреждают о высоком риске появления рубцов.
Реабилитационный период
Состояние пациента в послеоперационный период напрямую зависит от вида операционного вмешательства и степени повреждения тканей. Однако практически во всех случаях могут возникнуть следующие симптомы:
Усталость и сонливость в первые 24 часа.
Боль в области операционного воздействия, ощущение жжения.
Кровяные выделения в моче могут наблюдаться в течение недели.
Дискомфорт и боль во время мочеиспускания на протяжении нескольких дней до нескольких недель.
Важно, в течение нескольких недель соблюдать гигиену половых органов. В течение 10 дней рекомендуется отказаться от использования тампонов и соблюдать половое воздержание. В течение месяца ограничить физические нагрузки, однако легкие упражнения или плавание, напротив, способствуют сокращению сроков выздоровления.
Возможные осложнения
К послеоперационным осложнениям зачастую относят инфекционные заболевания, с которыми нередко приходится бороться врачам, назначая дополнительные курсы терапии. Также после некоторых операционных методов невозможны естественные роды.
После прохождения послеоперационного периода, для профилактики патологии и во избежание рецидива, пациентам рекомендуется делать физические упражнения, направленные на укрепление мышц малого таза. Отказ от вредных привычек также положительно влияет на состояние здоровья человека и препятствует развитию многих, в том числе и урологических проблем.
