Энурез или недержание мочи – распространенное патологическое нарушение у детей старше 4 лет. Неконтролируемое мочеиспускание у ребенка младшего возраста обусловлено неполноценным развитием мочеполовой системы и болезнью не является. В большинстве случаев недержание урины отмечается во время ночного сна, реже днем. Причины энуреза у детей разнообразны и от правильности их диагностирования зависит эффективность лечения.
Снабжение мочевого пузыря осуществляется корешками нервов, которые исходят от спинного мозга. Контроль процесса мочеиспускания отведен клеткам головного мозга. Если на уровне нервных окончаний происходит сбой, то рефлекс у ребенка формируется неполноценно. У детей младшего возраста путь от мозга к мочевому пузырю не развит, и поэтому контролировать процесс выведения урины они не могут.
В процессе взросления нервные пути постепенно развиваются, и дети начинают понимать, когда требуется сходить в туалет. Сначала контролировать мочеиспускание они могут только днем, а затем и ночью. Если этого не происходит, то родителям требуется обратиться к врачу. Когда причиной является патологическое нарушение в работе организма, доктор назначит медикаментозное лечение или другие методы терапии. Иногда, чтобы устранить отклонение, достаточно лишь соблюдать меры профилактики и рекомендации, которые дает врач.
Формирование мочеиспускательного рефлекса у детей завершается в возрасте 4 лет. Допускается небольшое отклонение, что обусловлено индивидуальными особенностями организма. Если до 5 лет рефлекс не сформирован, и у ребенка отмечается недержание мочи, то необходимо установить причину отклонения и принять меры по ее устранению. В дошкольном возрасте энурез еще не создает серьезных проблем касательно адаптации в обществе, но в подростковом периоде нарушение значительно осложняет жизнь. Причины недержания мочи можно разделить на следующие группы:
наследственная предрасположенность,
внутриутробные травмы и инфекции,
неврологические заболевания,
инфицирование организма,
нестабильность психоэмоционального состояния,
урологические патологии.
Энурез в детском возрасте может развиться в результате действия одновременно нескольких причин. Если недержание мочи отмечается редко либо однократно, то, скорее всего, патологических отклонений у ребенка нет. А причиной в этом случае может быть долгий крепкий сон совместно с чрезмерным употреблением жидкости перед засыпанием.
Когда ребенок не контролирует процесс мочеиспускания, а от него ждут осмысленного поведения, то он, несмотря на отсутствие осуждения со стороны взрослых, начинает ощущать свою неполноценность. Каждый раз, когда малыш просыпается в мокрой кровати, чувства стыда и страха за проступок наносят дополнительный удар по психике. Если при обследовании патологических отклонений в работе организма выявлено не было, то причина заключается в расстройстве психологического состояния. Энурез может быть проявлением внутренних переживаний, о которых ребенку сложно сказать. Среди них:
Стресс, сопровождаемый грустью, тоской и апатией. В этом случае энурез – самопроизвольная неконтролируемая реакция организма. Спровоцировать стресс может переезд в другой город, потеря близких родственников и даже домашних животных.
Злость и агрессия. Это чувство у детей возникает чаще всего после развода родителей, когда его контакты с кем-то из них становятся ограниченными. Также это происходит, если расставание сопровождалось скандалом, и мама злится на отца. Ребенок понимает, что тосковать открыто по папе нельзя. Непроизвольно малыш начинает винить других членов семьи, но выразить свой негатив боится.
Отстаивание личного пространства. Когда дети постоянно находятся под строгим контролем родителей, то их внутренний мир может начать сопротивляться. Малыш хочет делать всё то же, что и другие ребята, а его ограничивают. Он не имеет права выбора, за него абсолютно все решают. Справиться со взрослыми он не в состоянии, а несогласие с его статусом в обществе проявляется в недержании мочи.
Желание спать рядом с родителями. Детский энурез часто является неосознанным призывом мамы или папы к себе. Если ребенок спит один, то ему могут сниться плохие сновидения, он боится, и эти эмоции вызывают непроизвольное мочеиспускание. Когда ночью с ним находится кто-то из родителей, то страх проходит, и малыш чувствует себя защищенным.
В некоторых случаях недержание мочи в ночное время помогает ребенку временно нормализовать нарушенное психоэмоциональное состояние. Этот симптом характерен для импульсивных детей. Днем они агрессивны, плаксивы и вспыльчивы, вечером тяжело засыпают, а во время сна постоянно двигаются. После мочеиспускания, как правило, успокаиваются, таким образом, нормализуя свое эмоциональное состояние.
Инфекция в органах мочевыводящих путей
Заболевания органов мочевыделительной системы, как правило, сопровождаются частыми позывами к мочеиспусканию. Чаще всего дети крепко спят и видят сны, схожие с реальностью. Именно поэтому в ночное время они могут не осознать, что хотят в туалет, а просыпаются уже после мочеиспускания из-за влаги. Примерно у 15% детей, страдающих энурезом, причиной отклонения является инфекция органов мочевыводящих путей. К заболеваниям этой группы относят:
Цистит – воспалительный процесс нижних мочевых путей. Инфицирование происходит совместно с учащенными позывами к мочеиспусканию, которые сопровождаются жжением и болью.
Пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс, затрагивающий преимущественно канальцевую систему почек. Провокатором заболевания выступает группа патогенных микроорганизмов (стафилококки, энтерококки и т.д.). Патология протекает со стремительным ростом температуры. Характерно то, что после приема жаропонижающих препаратов улучшения не наступает. Также ребенок испытывает боль в животе, локализованную у пупка.
Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, вызванное поражением стенки уретры патогенными микроорганизмами. Девочки при инфицировании испытывают дискомфорт внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание. Уретрит у мальчиков выражен сильнее, они чувствуют изнуряющий зуд в области половых органов, возможно появление крови и гноя в урине.
Часто предшественниками инфекционных заболеваний являются патологии пищеварительного тракта. Если у ребенка дисбактериоз, то вероятность заражения органов мочевыделительной системы значительно выше, чем у здоровых детей. Лечить ребенка самостоятельно в домашних условиях нельзя. Эффективное лечение может назначить только врач после полного обследования и выяснения причины патологии.
Другие причины
Примерно у четверти детей с диагнозом энурез у родителей в анамнезе имеется аналогичная патология. По наследству передается не сама болезнь, а особенности обмена нейронов в участках головного мозга. Из-за отклонения в процессе передачи сигналов по нервным волокнам нарушается мочеиспускательный рефлекс. Также причинами энуреза могут быть патологические отклонения в работе организма, среди которых выделяют:
Патологии и осложнения во время беременности. Спровоцировать нарушение в формировании рефлексов у ребенка может недостаточное поступление питательных веществ, инфицирование плода, сахарный диабет и гипертония у женщины, злоупотребление лекарствами после зачатия.
Родовые травмы. К этой группе относят обвитие пуповиной, гипоксию, раннюю отслойку плаценты и другие патологические нарушения. Все эти отклонения провоцируют задержки в развитии, в том числе и в мочевыделительной системе.
Инфекционные процессы. Спровоцировать расстройство мочеиспускательного рефлекса могут поражения головного мозга инфекционной этиологии. К ним относят различные формы менингитов и энцефалитов, сепсис, отек мозга на фоне тяжелого бактериально-токсического шока, туберкулез и другие заболевания.
Неврологические патологии. Провоцирующими энурез заболеваниями являются эпилепсия, внутричерепная гипертензия, синдром пирамидной недостаточности и другие.
Психические расстройства. К этой группе патологий относят олигофрению, синдром преходящего слабоумия и отклонения в развитии, возникающие на фоне наркомании и алкогольной зависимости родителей.
Урологические заболевания. В этом случае энурез вызван врожденными или приобретенными пороками в строении органов мочевыделительной системы (нейрогенный мочевой пузырь, аномалии в развитии уретры).
Эндокринные патологии. Спровоцировать энурез могут заболевания щитовидной железы и сбой гормонального фона, например, сахарный диабет, гипертиреоз, гипоталамический синдром.
Установить точную причину недержания мочи возможно только при участии врача. Самостоятельно давать ребенку какие-либо таблетки или народные средства запрещено. Тактика лечения напрямую зависит от того, что послужило причиной болезни.
Недержание мочи – деликатная тема и часто родители умалчивают о ней. Делать этого нельзя – чем раньше установлена причина отклонения, тем эффективнее лечение. В первую очередь родителям нужно проанализировать обстановку дома, так как часто энурез у детей вызван эмоциональными проблемами. Если в семье все спокойно, то необходимо медицинское обследование.
