Суточным диурезом называют урину, выделенную человеком за двадцать четыре часа. В собранной за сутки моче исследуют такие показатели, как:
- Количество выделенной жидкости.
- Ее цвет и прозрачность.
- Норму клеточного состава.
- Наличие тех или иных примесей.
Данный метод используется для проверки здоровья мочевыделительной функции человека. Также данным способом выявляют патологии и нарушения функционирования этой системы. Здоровый человек за сутки выделяет примерно две трети от употребленной им жидкости. Это считается нормой. В основном, она зависит от возраста человека и его веса. Суточный диурез у детей отличается от такового у взрослых.
Особенности суточного диуреза у детей
Выделение урины начинается еще в утробе матери. Там моча составляет весомый процент околоплодных вод. С появлением малыша на свет, диурез происходит в первые 24–48 часов. В некоторых случаях младенцы не выделяют мочу в течение трех суток. Это происходит из-за недостаточного потребления жидкости и не принимается за патологию.
Также нужно не забывать, что при соблюдении стандартных расчетов, норма суточного диуреза остается неизменной в любом возрасте.
От чего зависит
Объем урины и ее качество зависят от нескольких факторов:
Водный диурез (плотность осмотических компонентов снижена из-за увеличения объема выпитой воды).
Антидиурез – неблагоприятное состояние, которое развивается на фоне острой патологии и проявляется потерей жидкости неестественными способами (неоднократная рвота, диарея). При таком виде нарушения наблюдается высокая плотность осмотических веществ.
Диурез называют форсированным, если его создают искусственно: употребление большого количества воды за короткие сроки с применением диуретиков. Такой метод используют при острых отравлениях и необходимости срочного выведения токсинов.
Как определить
Суточный диурез используют как способ оценки работы мочеполовой системы, а, в частности, функции выведения урины.
Урину собирают в специальную емкость в течение 24 часов. При этом пациент ведет дневник выпитой им воды (или любой другой жидкости) за этот же промежуток времени.
Алгоритм измерения суточного диуреза:
- За трое суток до исследования необходимо прекратить принимать мочегонные и кроверазжижающие препараты.
- В это же время нельзя употреблять продукты с красящими пигментами.
- Обязательная гигиена перед актом мочеиспускания.
- Самую первую порцию мочи после пробуждения необходимо вылить, она не учитывается. Далее, вся последующая урина собирается в специальную емкость.
- Хранение в прохладном месте.
- Фиксируется цифра объема мочи за сутки.
- Небольшая порция собранной урины направляется в лабораторию.
Для этого заполняется анкета с данными пациента, в которые входят:
- Ф.И.О.
- Возраст.
- Рост (в сантиметрах) и вес.
- Объем мочи, собранной за сутки.
- Время, за которое происходил сбор.
Далее, лаборант проводит исследования.
Нормальные показатели суточного диуреза
До 10-летнего возраста выделенную мочу у детей считают по формуле:
600+100x(п-1),
в которой:
- 600 – постоянная величина (она взята от объема мочи ребенка 1 года за сутки (в мл)).
- 100 – ежегодная прибавка (по возрасту (в мл)),
- n – количество лет.
Среднесуточный диурез у взрослого человека находится в границах от одного до двух литров. У детей все иначе, и зависит от возраста. Нормальные величины приведены в таблице.
Новорожденный мочится 20—25 раз за сутки. Со взрослением частота сокращается. Также смотрят и другие показатели, которые увеличиваются с возрастом. Данные есть в таблице.
Среднестатистические нормы диуреза у детей
| Возраст ребенка | Разовый объем мочеиспускания (в мл) | Количество суточной мочи (в мл) | Количество мочеиспусканий (в сутки) |
| 1—3 месяца | 20—40 | 180—600 | 20—25 |
| 4—6 месяцев | 260—690 | ||
| 7—9 месяцев | 285—750 | 15—16 | |
| 10—12 месяцев | 350—820 | ||
| 1—3 лет | 40—60 | 620—880 | 10—12 |
| 4—5 лет | 890—950 | 7—9 | |
| 6—7 лет | 60—100 | 1060—1250 | |
| 8—9 лет | 1130—1310 | 7—8 | |
| 10—11 лет | 1210—1400 | 6—7 | |
| 12—13 лет | 100—200 | 1300—1500 | |
| Старше 13 лет | 1500—1900 |
Отклонения от нормы
Физиологическая работа мочевыделительной системы у ребенка может нарушиться из-за некоторых изменений в организме. К ним относят:
- инфекционные заболевания мочевыделительной системы (пиело- или гломерулонефрит),
- нарушенное почечное кровоснабжение (атеросклерозы),
- врожденные аномалии (поликистоз, гипоплазия),
- механические повреждения функций выделения мочи (МКБ),
- интоксикации (сепсис).
Основные нарушения мочевыделения
Полиурия – расстройство, при котором значительно повышена частота диуреза при быстро наполняющемся мочевом пузыре. Может являться нормой при употреблении больших объемов воды. Если говорить о заболеваниях, которые ведут к полиурии, то к ним относят сахарный диабет, поликистоз почек, артериальную гипертензию.
Соответственно, кроме учащенного мочеиспускания, у пациентов наблюдаются симптомы заболевания, вызвавшего полиурию. Лечение тоже будет от этого зависеть.
Олигурия – резкое уменьшение объема выделяемой мочи. Как и полиурия, это состояние может быть физиологичным, когда пациент пьет минимальное количество жидкости.
Но есть и перечень заболеваний, вызывающих олигурию:
- многократная рвота (при отравлениях различной этиологии),
- диарея (при кишечных инфекциях),
- кровотечения по разным причинам,
- жар,
- воспалительные процессы в почках,
- заболевания сердца.
Лечение будет зависеть от причин недуга.
Анурия – непопадание урины в мочевой пузырь.
| Анурия | ||
| Преренальная | Субренальная | Аренальная |
| Вызвана тромбозом сосудов и нарушенным кровоснабжением почек. Также причинами могут быть любые сосудистые нарушения. | Из-за сдавления верхних мочевыводящих путей. | Названа так из-за отсутствия почек. |
Ишурия – невозможность опорожнения мочевого пузыря. При данном нарушении есть все признаки образования урины:
- продвижение ее по мочевыводящим каналам и нахождение в пузыре,
- усиленные позывы к акту диуреза,
- выпячивание над лобковой костью,
- болезненность в малом тазу.
Причины: травмы или инородное тело уретры, патологические изменения или сдавление выводящего канала, неврогенная дисфункция мочевого пузыря. Лечение будет этиологическим.
Поллакиурия – частое мочеиспускание. Происходит вследствие повышения раздражимости нервных окончаний в слизистой оболочке мочевого пузыря. Акт диуреза случается даже при минимальных объемах мочи.
Причины: сдавление пузыря соседними органами, мочекаменная болезнь, острый цистит. Лечение будет этиологическим.
Никтурия – учащенное ночное мочевыделение. В некоторых случаях оно превышает дневной.
Ее вызывают: пиело- и гломерулонефрит, цистит, патология развития почек, сосудистые заболевания, изменения щитовидной железы.
Странгурия – болезненное мочеиспускание. Возникает вследствие воспалительных процессов мочевыводящей системы. Лечение также будет этиологическим.
