Если пара в течение одного года не смогла зачать ребенка, брак считается бесплодным. В таких случаях обследование нужно начинать обоим партнерам. По мнению ученых, 50% подобных браков приходится именно на мужские репродуктивные проблемы. Анализ на бесплодие у мужчин выявит возможные патологии и определит активность сперматозоидов, после чего врач поставит диагноз и назначит лечение.
Мужское бесплодие визуально никак не проявляется. Половой акт, эрекция и эякуляция проходят без затруднений, количество и цвет спермы не вызывают поводов для подозрений. На бесплодие могут указывать симптомы заболеваний, вызвавших его. Самостоятельно, без врачебного вмешательства, определить причину невозможно.
Диагностика мужского бесплодия начинается с анамнеза. Врач выясняет у пациента жалобы на здоровье, перенесенные травмы, заболевания, уточняет о вредности на работе. Мужчине будет назначено ультразвуковое исследование мошонки, позволяющее увидеть ее внутреннюю структуру. Это первичная диагностическая мера, способствующая выяснить отсутствие патологий. Во время осмотра врач получает информацию о состоянии придатков и семенных канатиков, определяется структура яичек. Обследование включает в себя выявление спаечного процесса, воспаления, опухолей и кист. УЗИ дает возможность определить наличие перекрута яичек. Процедура является полностью безопасной для организма, так как волны, с помощью которых она проводится, не являются радиационными,
Мужчина должен сдать анализ крови на гормоны, чтобы выяснить возможные нарушения. От гормонального фона зависит функционирование репродуктивной и других систем организма.
Основой при подозрении на мужское бесплодие является исследование эякулята. С его помощью определяется количество и качество спермы, которое производит организм.
Изучая физические характеристики биологического материала, лаборант фиксируют показатели:
Объем и консистенция эякулята.
Время, необходимое для разжижения.
Количество, форма и подвижность сперматозоидов.
С помощью микроскопа определяется цвет спермы, запах, вязкость, количество слизи. Такое исследование устанавливает плотность сперматозоидов и их подвижность, риск склеивания клеток и количество лейкоцитов, выделяемых простатой. Во время морфологического исследования врач делает вывод о вероятности патологий, которые могут вызвать выработку незрелых сперматозоидов или изменение их формы.
Нормальные результаты спермограммы позволяют исключить нарушения регуляции репродуктивной системы и гормональные изменения, как причину бесплодия. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное исследование спермы.
Биохимический анализ эякулята необходим для определения наличия в ней цинка, акрозина, фруктозы, которые влияют на качество спермы. Анализ проводится для точной диагностики мужского бесплодия. Концентрация и уровень выработки зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому анализ нужно проводить несколько раз с промежутками 2–3 недели.
Электронная микроскопия назначается при подозрении на астенозооспермию или тератозооспермию. Во время исследования точно определяется состояние клеток семенной жидкости – нарушение подвижности или превышенная концентрация патологических сперматозоидов.
При отклонениях в спермограмме врач назначает анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов, чтобы получить информацию о генетическом материале, которая будет предана будущему ребенку.
В некоторых случаях организм мужчины вырабатывает антитела к собственным жидкостям. MAR-тест определяет их наличие в эякуляте против сперматозоидов.
Достигая яйцеклетки, сперматозоид сталкивается с ее внешним слоем. Выделяется фермент акрозин для его разрушения. Анализ на определение акросомальной реакции показывает уровень акрозина в эякуляте и врач получает информацию об особенностях зачатия.
Генетические тесты выявляют мутации, нарушения числа хромосом и аномалии ДНК.
Дополнительно мужчине могут назначаться:
магнитно-резонансная томография,
рентгенография,
ультразвуковое исследование органов малого таза.
Чтобы получить точные результаты лабораторных исследований, рекомендуется сдать анализы повторно через 1–2 недели.
Подготовка к сдаче
После того как врач получает анамнез, назначаются анализы. От правильной подготовки к обследованию зависит точность результатов лабораторных исследований.
Ультразвуковое исследование мошонки не требует специальной подготовки. Условием выполнения является гигиеническая обработка половых органов. Диагностика проводится ультразвуковым датчиком. Перед началом процедуры пациент ложится на кушетку, а на область яичек наносится специальный гель, который обеспечит контакт между кожей и аппаратом.
Для подготовки к спермограмме пациент должен выполнять некоторые правила:
Правильно питаться, исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, крепкий чай и кофе.
Несколько дней воздерживаться от половых контактов. Регулярный секс может снизить количество эякулята и сперматозоидов.
Не употреблять алкоголь за 7 дней до анализа.
Не проводить спермограмму во время острых респираторных заболеваний и простуды.
Перед сдачей анализа не посещать сауну или баню, не принимать горячую ванну. Высокие температуры влияют на процесс созревания сперматозоидов.
Исключить повышенные физические нагрузки перед процедурой.
Исключить нервные и эмоциональные перенапряжения, чтобы не повлиять на гормональный фон.
Не проводить массаж простаты, без назначения врача.
Если пациент имеет заболевания мочеполовой системы воспалительного характера, перед анализом нужно пройти курс лечения.
Обеспечить полноценный отдых и здоровый сон перед сдачей анализа.
Выполнение этих условий обеспечит точный и достоверный результат исследования. Мужчина должен отнестись к обследованию серьезно и сдавать все анализы, которые назначит врач. Зная причину патологии, ее можно устранить и избавить мужчину от репродуктивных проблем.
Расшифровка результатов
Проверку на бесплодие начинают с ультразвукового исследования органов мошонки. Нормой является:
Яички:
размер 3–5 сантиметров,
четкие, ровные контуры,
однородная эхоструктура,
отсутствие новообразований.
Придатки:
размер головки 10–15 миллиметров,
непросматриваемые хвост и тело,
четкие, ровные контуры,
однородная эхоструктура,
отсутствие новообразований.
Мошонка:
толщина стенок до 8 миллиметра.
Свободная жидкость однородная, 1–2 миллилитра в пределах нормы.
Результат показателей спермограммы зависит от возраста мужчины, подготовки к сдаче, состояния здоровья и образа жизни. Для правильной постановки диагноза одного исследования недостаточно. Требуется минимум два проведенных анализа с интервалом 2–3 недели.
Нормальные показатели анализа эякулята:
объем спермы до 1,5 миллилитра,
серо-молочный цвет,
вязкость до 2 сантиметров,
более 15 миллионов сперматозоидов,
отсутствие агглютинации,
отсутствие эритроцитов,
лейкоциты до 1, 0,более 58% активных сперматозоидов,
отсутствие сперматофагов.
От объема эякулята зависит объем семенной жидкости, которая предохраняет сперматозоиды от действия низкого рН влагалища.
Цвет не играет важной роли в диагностике эякулята. Врачи обращают внимание на розовый оттенок, который свидетельствует о наличии эритроцитов в составе семенной жидкости.
Количество сперматозоидов определяют в одном миллилитре эякулята. Невысокая концентрация может быть компенсирована их повышенной двигательной активностью.
Ключевой показатель спермограммы – подвижность. Большая концентрация половых клеток не имеет никакого значения, если они не подвижны. Процентное соотношение сперматозоидов делится на 4 группы – A, В, С, D:
группа А – самые быстрые, двигаются направлено, в норме 25%,
группа В – целенаправленные, более медлительные, в норме 10–20%,
группа С – подвижные, которые двигаются не направленно, в норме 10–20%,
группа D – неподвижные, в норме 10–20%.
В вязком состоянии спермы возможно склеивание сперматозоидов – агглютинация. Это может наблюдаться при простатите и везикулите. В эякуляте здорового мужчины агглютинация должна отсутствовать.
Возможные причины бесплодия
Причины бесплодия зависят от разных факторов, начиная от вредных привычек и заканчивая серьезными заболеваниями органов, влияющих на репродуктивную функцию.
Курение влияет на выработку, качество и активность сперматозоидов. Регулярное употребление алкоголя снижает синтез тестостерона в организме и способствует повышению уровня эстрогена.
Причиной мужского бесплодия может стать нарушение работы эндокринной системы и гормональные расстройства.
Закупорка семявыводящих путей и протоков придатка не позволяет половым клеткам попасть наружу. Это послужит причиной бесплодия.
Расширение вен в мошонке нарушает кровообращение и снижает выработку спермы. Это влияет на фертильность и встречается у 40% мужчин с диагнозом бесплодие.
Факторами развития бесплодия у мужчин являются инфекционные заболевания, заболевания, передающиеся половым путем, а также бруцеллез (свинка).
Генетические патологии приводят к нарушению репродуктивной функции.
Причины сексуального характера в некоторых случаях могут повлиять на развитие бесплодия. К ним относятся слабая эрекция или ее отсутствие, преждевременная эякуляция.
К потере жизнеспособности сперматозоидов и их активности могут привести снижение иммунитета, прием антибиотиков и сильнодействующих препаратов, чрезмерные физические нагрузки.
Современная медицина позволяет диагностировать мужское бесплодие и назначить лечение. Эффективная терапия заключается не только в применении препаратов, но и в коррекции образа жизни, отказа от вредных привычек и алкоголя.
