Уретрография у мужчин позволяет выявить большое число заболеваний мочеполовой системы. Диагностический метод основан на проведении рентгенологического обследования. В ходе мероприятия оценивается проходимость, выявляются нарушения в работе или структуре органов.
Показания к назначению
Уретрография является одним из вариантов рентгеновского диагностического метода. Его суть заключается во введении контрастного вещества в мочеиспускательный канал. В некоторых случаях метод является единственным при обследовании уретры.
Для проведения мероприятия чаще используют: Урографин, Омнипак, Ультравист, Уротраст.
В состав большинства контрастных веществ входит йод. Сама процедура безвредна для организма. Однако возможность возникновения индивидуальных реакций необходимо учитывать.
Спектр показаний к уретрографии у мужчин обширен. Он представлен:
- патологиями мочеиспускательного канала в остром и хроническом течении,
- опухолью простаты доброкачественной или злокачественной природы,
- исследованиями изменений в мочеточниках,
- врожденными патологиями,
- послеоперационным мониторингом.
Выявляемые заболевания
Уретрография позволяет выявить большое количество заболеваний. В их список входят:
- Дивертикул мочеиспускательного канала. Заболевание связано с нарушением его строения. Аномалию выявляют при появлении осложнений, обусловленных инфекционным или воспалительным процессом.
- Аденома простаты. В результате развития опухоли происходит деформация мочеточника.
- Патологическое образование в уретре или мочевом пузыре.
- Склерозирование шейки мочевого пузыря. Суть патологии в разрастании соединительной ткани. Причина нарушения – воспалительный процесс.
- Гидронефроз. Заболевание сопровождается увеличением количества жидкости в одной или обеих почках.
- Нарушение оттока мочи приводит к воспалительному процессу и соответствующим симптомам.
- Травмы костей таза.
- Мочекаменная болезнь.
- Свищи, которые соединяют мочеиспускательный канал с другими органами. Подобные ходы возникают в результате воспалений или травмы.
- Стриктуры. Патология представляет собой сужение мочеиспускательного канала, которое появляется при замещении здоровой ткани на рубцовую.
- Воспаление стенок мочеиспускательного канала – уретрит.
- Воспаление мочевого пузыря — цистит.
Виды уретрографии
Выделяют два вида уретрографии. Каждая разновидность отличается определенными достоинствами и спецификой проведения.
Восходящая (ретроградная)
Для выполнения процедуры пациенту предлагается лечь на спину. После принятия необходимого положения в мочеточный проход вводят катетер, через который поступает контрастное вещество. С помощью рентгеновского оборудования делают снимок. При этом уретра должна быть полностью заполнена красящим компонентом.
Нисходящая (микционная)
Для проведения уретрографии катетер устанавливается в мочевой пузырь. Затем внутрь органа подается около 200 мл контрастного вещества. Во время мочеиспускания осуществляется снимок. Процедура позволяет выявить патологии, обусловленные анатомическими нарушениями и заболевания, связанные с процессом выделения мочи.
Подготовительный этап
Подготовка к процедуре включает несколько моментов. Перед проведением уретрографии у мужчин исключаются аллергические реакции. Это позволит уменьшить вероятность развития побочной симптоматики и осложнений. В случае наличия противопоказаний манипуляция делаться не будет. При их отсутствии с пациентом проводится беседа об особенностях выполнения медицинского обследования.
Для того чтобы снять психологический дискомфорт, назначаются успокоительные препараты. Их прием позволит расслабиться во время выполнения процедуры и чувствовать себя более комфортно. Пациента осведомляют о тех симптомах, которые могут возникнуть после уретрографии и о возможных дальнейших действиях.
Процесс проведения
При повышенной чувствительности непосредственно перед манипуляцией проводят обезболивание. Для этого используется лидокаиновый раствор, который вводят в мочеиспускательный канал.
Процесс проведения включает следующие моменты:
- Обработка головки полового члена антисептиком.
- Введение шприца Жане. Он имеет специальный наконечник Тарновского, который изготовлен из мягкого резинового материала.
- Медленная подача контрастного элемента под контролем рентгеновского аппарата.
- Дальнейшие действия зависят от разновидности процедуры. При ретроградной уретрографии для выполнения снимка полностью заполняют мочеиспускательный канал. В случае проведения микционного обследования пациента просят помочиться.
В среднем процедура длится не более 15 минут. Допускается наличие неприятных ощущений некоторое время после выполнения манипуляции.
Расшифровка результатов
Уретрография позволяет с помощью рентгеновских снимков увидеть различные патологии мочевыводящего канала. Интерпретацией полученных данных занимается рентгенолог. При этом общее заключение делает врач-клиницист, который ранее дал пациенту направление на обследование.
В зависимости от характера снимков манипуляция позволяет обнаружить:
- Наличие камней и инородных тел. Об этом свидетельствует неравномерное заполнение канала.
- Опухоль. О ее наличии говорит пристеночный изъян с зубчатыми краями.
- Стриктуры. Выявляются благодаря наличию сужений.
- Неправильное расположение мочеточника или его заращение. Подобная патология является причиной бесплодия, так как семенная жидкость задерживается в мочеиспускательном канале.
- Воспаление стенок уретры. На снимке из-за отека видны неровные края.
- Неполный разрыв канала. Появление кровяных сгустков вызывает дефект наполнения. Наличие свища или сквозного разрыва обуславливает проникновение контрастного вещества за пределы органа.
- Опухоль предстательной железы. Ее возникновение позволяют выявить снимки задней уретры. Рак отображается неровными краями, аденома – удлиненным суженным каналом с ровными границами.
- Туберкулез простаты или ее гнойное воспаление. Патологии выявляются благодаря проникновению контрастного вещества в ткани железы.
Уретрография имеет определенные недостатки. Необходимы дополнительные обследования в случае наличия множественных сужений или изменения позы пациента. Диагностический метод не позволяет выявить ложные ходы или гнойные полости. Для точной постановки диагноза уретрографию дополняют инфузионной урографией, ангиографией, изотопным исследованием, УЗИ (используют трансректальный датчик).
Возможные осложнения
При правильном выполнении процедуры и предварительном осведомлении пациента об особенностях проведения уретрографии осложнений не наблюдается. В некоторых случаях рентгеновское обследование сопровождается появлением в урине примесей крови, чувством жжения и раздражения при мочеиспускании (пациенту может быть больно).
Причиной возникновения побочных явлений становится повреждение слизистой ткани уретры. Подобное наблюдается при низкой квалификации врача или грубом проведении манипуляции.
Серьезные осложнения процедуры представлены:
- Уретровенозным рефлюксом. Из-за травмирования стенки происходит проникновение урины из мочеиспускательного канала в тазовые вены. Поэтому перед проведением манипуляции следует исключить воспалительный процесс, который способствует указанному осложнению.
- Инфицированием уретры. Этому благоприятствует травма стенок канала при наличии хронического воспаления. Иногда к осложнению приводит несоблюдение асептических правил манипуляции.
- Кровотечениями. Осложнению способствуют патологии свертывающей системы крови. Поэтому правильный сбор анамнеза имеет немаловажное значение.
Возникновение болезненных ощущений, кровотечений или лихорадочного состояния после проведения уретрографии требует обязательного обращения к врачу. Специалист назначит необходимые мероприятия, среди которых может быть антибиотикотерапия, позволяющая избежать воспаления мочевого пузыря или почечной ткани.
Уретрография, являясь информативной диагностической процедурой, позволяет выявить большой спектр патологий мочеполовой системы. Приоритетное значение для эффективности манипуляции имеет ее правильное проведение и грамотные действия специалиста. Верная расшифровка анализа позволяет в некоторых случаях исключить необходимость других медицинских манипуляций и избежать психологического дискомфорта пациента при обследовании.
