Диета во время панкреатита: стол № 1, таблица продуктов: что можно есть, а что нельзя

Панкреатит – это серьезная патология поджелудочной железы, развивающаяся по разным причинам. Для быстрого избавления от тяжелой, мучительной симптоматики назначается большое количество лекарств в таблетированной или парентеральной форме, а также специальная диета по Певзнеру под № 5. Стол № 1 при панкреатите также может быть рекомендован на этапе перехода заболевания в стадию ремиссии.

Что представляет собой диетический стол № 1?

Лечебная диета № 1 по Певзнеру – это диета, рекомендованная для пациентов в процессе выздоровления после перенесенных острых патологий поджелудочной железы, желудка, в послеоперационном периоде. Принципы первого лечебного стола:

1. Энергетическая ценность суточного рациона: 2500–3000 ккал.
2. Суточное потребление белков в среднем − 90–100 г, углеводов – 400 г, жиров – 100 г.
3. Питание должно быть дробным: кушать следует 5 или 6 раз за день порциями небольшого размера. Общая масса продуктов во время одной трапезы не должна превышать 350 г.
4. Последний прием пищи – за 3 часа до сна.
5. Обеспечение механического щажения слизистых оболочек органов пищеварения: большинство блюд представлено протертыми до пюреобразного состояния продуктами.
6. Термическое щажение органов ЖКТ: блюда употребляются теплыми. Горячие и холодные продукты в рамках диеты № 1 исключаются.
7. Нельзя кушать острые, соленые (количество соли за 1 сутки – до 10 г), горькие продукты, раздражающе воздействующие на слизистый эпителий желудка, кишечника, усиливающие секреторную активность пищеварительных желез, в том числе поджелудочной.
8. Применение разрешенных методов температурной обработки продуктов: варка, приготовление паровым способом, запекание в духовке без корочки, тушение.
9. Употребление достаточного количества жидкости: 1500–2000 мл при пересчете на чистую воду.

Рацион в рамках диеты № 1 позволяет нормализовать секреторную, моторную желудочно-кишечную активность, моторику желчного пузыря и его протоков, а также выводящих протоков поджелудочной железы. Кроме того, диета № 1 стола защищает эпителий пищеварительного тракта от дальнейшего повреждения, способствует быстрому заживлению эрозивно-язвенных дефектов эпителия ЖКТ, уменьшению воспаления.

По сути, первый стол подразумевает физиологически полноценное правильное питание с подходящим любому человеку соотношением основных нутриентов: белков, жиров, углеводов, всех необходимых для правильного метаболизма витаминов и минеральных веществ.

В каких случаях при панкреатите назначают диету № 1?

Главное в терапии панкреатита – соблюдение специально подобранной диеты. Номер лечебного стола назначается строго лечащим врачом.

На этапе обострения воспалительного процесса в течение одних−двух суток пациенту рекомендуется голодание. Следует пить только негазированную воду. Это позволяет поджелудочной железе «отдохнуть», восстановиться быстрее: при отсутствии пищи, поступающей в пищеварительный тракт, у нее нет необходимости вырабатывать ферменты для ее расщепления.

Через 2–3 суток к рациону добавляются слизистые супы, пюре, каши. Все продукты даются больному измельченными: протертыми, пюреобразными или жидкими.

На этапе перехода обострения воспаления на стадию ремиссии меню расширяется в рамках стола номер 5П по Певзнеру. Для каждого пациента диетолог или гастроэнтеролог индивидуально подбирает меню, учитывая возраст, индивидуальную непереносимость каких-либо продуктов, а также сопутствующие болезни. Добавляются правильно приготовленные продукты, разрешенные для человека с диагнозом «панкреатит», которые не вызывают усиление секреторной и моторной активности органов пищеварения.

При ремиссии хронического панкреатита или в период выздоровления от острого воспалительного процесса разрешается для питания больного использовать принципы диеты № 1 с некоторой коррекцией. Врач может перевести больного на первый лечебный стол, когда пациент не предъявляет жалоб на абдоминальные боли, тошноту, повышенное газообразование, нарушение стула и другие симптомы нарушения работы поджелудочной железы. Кроме того, для нахождения на диете № 1 должны быть также объективные обоснования: показатели лабораторных и инструментальных исследований должны свидетельствовать о стихании острого воспаления, нормализации эндокринной и экзокринной функции железы.

Если же панкреатит сопровождается гастритом, язвенной болезнью желудка, то назначение первого лечебного стола более чем обоснованно.

Список продуктов первого диетического стола

В таблице представлен перечень разрешенных и нерекомендуемых продуктов в рамках стола № 1 по Певзнеру.

Что разрешено в диете № 1?

Что запрещено в рационе 1 стола?

пшеничный хлеб из муки высшего, первого сорта, испеченный накануне, а также сухари, овощи: тыква, картофель, морковь, некислые помидоры, кабачок, некоторые бобовые, капуста – с осторожностью, постное мясо (говядина, телятина, кролик), птица: курица, индейка, рыба, молочные, свежие кисломолочные продукты с невысокой концентрацией жира (ряженка, творог, кефир), злаковые каши (овсянка, рисовая, гречневая), сливочное масло (небольшое количество), слабо заваренный натуральный кофе (лучше с молоком), шиповниковый настой, отвар, какао, фруктовый или ягодный компот, кисель, травяной чай, напиток из цикория, минеральная негазированная вода, снижающая кислотность желудка, сахар, мед – ограниченно, фруктовые десерты (мармелад, мусс, пастила, желе).

отрубной, ржаной хлеб, свежевыпеченные хлебобулочные изделия, любые первичные бульоны на основе рыбы, овощей, мяса, грибов, мясо с повышенным количеством жира (свинина, баранина, гусь, утка), субпродукты, рыба жирных сортов, икра, любые консервы (рыбные, мясные, овощные), некоторые каши (пшенная, кукурузная, перловая), любые плохо разваренные крупы, овощи с высоким содержанием грубой клетчатки, органических кислот, фитонцидов, эфирных масел: редька, редис, хрен, репа, кукуруза, белокочанная капуста, чеснок, шпинат, недозрелые, кислые фрукты, цитрусовые, грибы, острые закуски, соленья, маринованные блюда, соусы промышленного производства: майонез, кетчуп и другие, крепкий кофе, содержащие алкоголь, газированные напитки, большинство сладостей: шоколад, мороженое и многие другие.

Как совмещается 1 стол с № 5 при диагностированном панкреатите?

Основные принципы первого и пятого стола похожи, поэтому совместить их для специалиста не составляет труда.

Существует несколько моментов, приближающих стол № 1 к столу № 5, то есть, адаптирующих первый стол по Певзнеру для больного панкреатитом:

• снижение суточной калорийности рациона до 1800–2500 ккал в зависимости от индекса массы тела человека,
• количество белка оставляют в пределах 80–100 г за сутки, но снижают долю жира до 60 г и углеводов до 200–300 г,
• большую часть белков должны составлять белки животного происхождения, необходимые для регенерации тканей поврежденной поджелудочной железы,
• практически полностью исключаются легко усваиваемые углеводы, которые значительно повышают нагрузку на эндокринную ткань поврежденной поджелудочной железы, так как для усвоения глюкозы необходимы гормоны поджелудочной железы: инсулин, глюкагон (такие углеводы полностью противопоказаны при сахарном диабете любого типа),
• исключение из рациона бобовых (фасоли, зеленого горошка),
• ограничение цельного молока: при панкреатите его заменяют кисломолочными продуктами,
• исключение кофе, какао, концентрированных фруктовых, ягодных соков.

В остальном перечень разрешенных продуктов и способы приготовления блюд на 1 и 5 диете похожи.

Недельный рацион при диете № 1 во время панкреатита

Примерное меню диетического стола № 1 на неделю для больного хроническим панкреатитом на этапе ремиссии заболевания.

Завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
Понедельник
Паровой омлет, слабо заваренный зеленый чай.	Запеченное в духовке яблоко.	Овощной крем-суп, гречневая каша, биточки из телятины.	Обезжиренный творог с пюре из свежего банана.	Кабачковое пюре, запеченная без корочки постная рыба, яблочный компот.
Вторник
Овсяная каша с кусочками банана, нежирный сыр, слабо заваренный чай.	Творожное суфле с яблочным пюре.	Куриный суп с лапшой на разбавленном вторичном курином бульоне, овощи, приготовленные на пару, паровая рыбная котлета.	Нежирная ряженка, пшеничные сухари.	Рулетики из баклажанов с начинкой из индейки, компот из сухофруктов.
Среда
Творожная запеканка, напиток из цикория.	Овощной салат с оливковым маслом.	Суп на вторичном рыбном бульоне, отварные макароны из твердых сортов пшеницы, паровая котлета из постной говядины.	Обезжиренный йогурт, приготовленный в мультиварке, галетное печенье.	Кабачково-мясная запеканка, молочно-овсяный кисель.
Четверг
2 отварных всмятку яйца, отвар ягод шиповника.	Творожное суфле.	Суп из круп на овощном бульоне, гречневая каша, паровая котлета из индейки.	Молочно-банановый коктейль.	Запеченные овощи, отварная рыба, чай с обезжиренным молоком.
Пятница
Рисовая каша, бутерброд с сыром, зеленый чай.	Запеченный банан с орехами и корицей.	Молочный суп с мелкой вермишелью, фаршированные кабачки с куриной грудкой.	Салат из измельченной отварной свеклы с черносливом.	Рыбный пудинг, фруктовый кисель.
Суббота
Гречневая каша, отварное яйцо (белок), щелочная минеральная вода без газа.	Запеченная цветная капуста с сыром.	Картофельно-кабачковое пюре, отварная говядина.	Фруктовый салат, заправленный нежирным йогуртом.	Сырники, приготовленные в духовке, яблочно-вишневый компот.
Воскресенье
Омлет из белков с овощами и зеленью, чай.	Печеные груши.	Овощной суп-пюре, отварной рис, мясные биточки.	Нежирный кефир, пшеничные сухари.	Мясной пудинг, вишневый кисель.

Панкреатит – это очень серьезное заболевание, обычно протекающее в хронической форме с частыми обострениями. Главная причина этих обострений – погрешности в питании. Пациент должен длительное время, а лучше постоянно, соблюдать лечебную диету, назначенную ему врачом. При воспалении поджелудочной железы гастроэнтеролог рекомендует стол № 5. В период выздоровления после перенесенного обострения специалист может назначить диету № 1, которую рекомендуют для пациентов, перенесших любое острое заболевание органов желудочно-кишечного тракта.

Список литературы

1. Ильин В. Ф., Лечебные диеты при панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы. М.: Вектор, 2010 г.
2. Зикеева В.К. Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите. Справочник по диетологии под редакцией В.А. Тутульяна, М.А. Самсонова. 3-е изд., М.: Медицина, 2002 г. стр.209–217.
3. Сивохина И.К. Справочник по лечебному питанию. Москва Новая волна 2000 г.
4. Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания. Справочник. М. ДеЛи принт, 2007 г.