Необходимость применения витаминов при панкреатите

Применение витаминных препаратов – неотъемлемая часть лечения заболевания. Имеются некоторые особенности при их использовании, поэтом назначаются витамины при панкреатите только врачом.

Зачем необходимы витамины при заболевании

Витамины при панкреатите применяются курсами несколько раз в год. Принимать их постоянно не рекомендуется. Необходимость в них связана с несколькими причинами:

1. Строгое соблюдение диеты. Диетическое питание наравне с применением медикаментов составляет основу терапии. Ограничения в еде приводят к гиповитаминозу, который нарушает функции всех органов и систем, включая поджелудочную железу. Ферментативная недостаточность усугубляется ещё больше.
2. Потери витаминов с поносом и рвотными массами в период обострения заболевания. Прием замещающих препаратов становится обязательным для пациента. Они прерывают возникший порочный круг и способствуют улучшению состояния.

Витамины необходимые для железы

Чтобы понять, какие витамины можно принимать для улучшения состояния поджелудочной железы, нужно помнить, что некоторые из них участвуют в синтезе ферментов и инсулина. Строгая диета и расстройство всасывания в кишечнике вызывает их дефицит. Он увеличивается при прогрессировании болезни.

Синтез ферментов

Железа продуцирует поджелудочный сок, ферменты которого обеспечивают расщепление пищи в тонком кишечнике. Практически любой витамин (особенно группа В) — кофермент многих панкреатических энзимов. Это значит, что часть его молекулы встраивается в структуру фермента и становится ее неотъемлемой частью, активируя ее и придавая ей определенные свойства. Микронутриенты важны для синтеза трипсина, липазы, амилазы.

Образование инсулина

Хронический гиповитаминоз способствует развитию такой патологии, как сахарный диабет. Инсулин и глюкагон продуцируются в поджелудочной железе. Этот процесс во многом зависит от достаточного количества витаминов в организме.

Болезнь требует соблюдения определенной диеты. При панкреатите нарушается углеводный обмен, в связи с этим постоянно меняется уровень сахара в крови и моче. Необходим постоянный контроль гликемии.

Назначать инсулинотерапию для коррекции сахара на длительный срок нельзя: ее проводят до восстановления показателей глюкозы.

Важными витаминами для поджелудочной железы являются:

• группа В,
• С (аскорбиновая кислота),
• А (ретинол),
• Е (токоферол).

Витамины групп B и PP

Лечебные комплексы должны в обязательном порядке содержать витамины группы В:

• В1 (тиамин),
• В2 (рибофлавин),
• В3 (РР, никотиновая кислота, неоцин),
• В6 (пиридоксин),
• В12 (цианокобаламин).

Эти нутриенты:

• необходимы для образования панкреатических ферментов и являются их составным компонентом,
• поддерживают печень, ее функции и нормальное строение тканей, окисляя белки и аминокислоты.

Неоцин участвует также и в образовании желудочного сока. По этой причине употреблять ее, если развился острый панкреатит или обострился хронический, нельзя. При недостатке В3 понос связан с изменением перистальтики и всасывания в кишечнике. Его назначение в период ремиссии значительно ускоряет восстановительные процессы и улучшает состояние.

Витамины А, С, Е

А, С, Е являются необходимыми витаминами для печени и поджелудочной железы. А и Е относятся к жирорастворимым: процесс усвоения происходит при наличии жиров. Жёсткая диета ограничивает их поступление. Развивается гипо- или авитаминоз.

Жирорастворимые витамины – мощные антиоксиданты, защищающие клетки от разрушающего воздействия свободных радикалов. В норме их всасывание происходит в кишечнике. При патологии печени, поджелудочной железы или кишечника, которые тесно взаимосвязаны между собой, этот процесс нарушается, развивается гиповитаминоз и соответствующие клинические симптомы.

Эти витамины:

• значительно повышают иммунный статус и укрепляют иммунитет,
• связывают активные радикалы, которые образуются при любой патологии в органах пищеварительного тракта.

Аскорбиновая кислота — водорастворимый витамин: борется с инфекцией, принимая участие в профилактике осложнений панкреатита.

Е (токоферол):

• помогает в связывании свободных радикалов витамину С
• участвует в детоксикации и липолизе — его недостаток вызывает жировую дистрофию печени,
• способствует всасыванию и усвоению токоферола и аскорбиновой кислоты,
• гиповитаминоз Е приводит к авитаминозам А и С.

Витамины при холецистите и панкреатите

Желчный пузырь связан со всеми пищеварительными органами. Желчь, продуцируемая печенью, способствует всасыванию жирорастворимых нутриентов. Если развился гепатит или холецистит, возникает недостаток желчи, поступающей в тонкий кишечник. Соответственно — процесс всасывания резко замедляется, возникает гиповитаминоз со всеми его последствиями.

Доказано, что у пациентов, получающих витаминный комплекс с антиоксидантами, начинает меньше болеть в подреберьях по сравнению с лицами, у которых гиповитаминоз не корректируется.

Панкреатит нередко развивается при уже имеющемся калькулезном холецистите. Это объясняется анатомическими особенностями: протоки желчного пузыря и поджелудочной железы выходят в устье фатерова соска. Через него в двенадцатиперстную кишку попадает панкреатический сок и желчь. Камнеобразованию способствует недостаточный уровень витаминов С и Е. Витамины группы В регулируют сфинктер Одди и тонус желчного пузыря, улучшая процесс желчеотделения.

При соблюдении диеты образуется порочный круг: мало ферментов – мало витаминов из-за диеты и нарушения их всасывания – дисфункция железы – нарастание ферментной недостаточности. Поэтому ответ на вопрос – можно ли пить витамины с панкреатитом – однозначно положительный. Их необходимо пить в комплексе.

Назначение поливитаминов в остром периоде панкреатита недопустимо. Колоть витамины группы В можно вне обострения. Смешивать несколько препаратов в одном шприце нельзя — они разрушаются.

Терапия витаминными и минеральными комплексами

Сбалансированный витаминный комплекс с микроэлементами принимают в период относительного благополучия. Название может быть разным, но он должен содержать полный набор витаминов и минералов при панкреатите: Витрум, Компливит, Ундевит.

Хороший эффект оказывает АЕвит, в его составе – два антиоксиданта: витамины А и Е.

При сопутствующей патологии печени и желчного пузыря лечение включает цианокобаламин (В). В результате ускоряется восстановление процесса расщепления жиров, нормализуется обмен веществ и работа желудка. Сопутствующий гастрит требует обязательного введения В12. При панкреатите пить в таблетках его не рекомендуется. Препарат назначается в инъекционной форме из-за нарушения всасывания его в желудке и кишечнике.

Примерный курс и дозировку витаминов, учитывая возраст (особенно пожилой), а также состояние пациента, назначает врач. Нужно помнить, что для некоторых нутриентов гипервитаминоз бывает опаснее их недостатка. Полезный эффект наступит быстрее, если их принять своевременно и при наличии показаний. Только в таком случае можно прожить достаточно долго без обострений панкреатита.

Список литературы

1. Жуков Н.А., Жукова Е.Н., Афанасьева С.Н., Клинические формы хронического рецидивирующего панкреатита и их патогенетическое особенности. М.: Медицина, 2004 г.
2. Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцева В.Н. и соавт. Хронический панкреатит, его течение и исходы. М.: Медицина, 2008 г.
3. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А., Демочко Е.А., Пирогова А.И. Некоторые вопросы эпидемиологии хронического панкреатита. Клинико-эпидемиологические и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения. Материалы Третьей Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции. Под ред. проф. Цуканова В.В. Красноярск, 2003 г. стр. 49–52.
4. Хазанов А.И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии патогенезе, диагностике. Современная классификация. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1997 г. №1, стр. 56–62.
5. Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.