Антибиотики при цистите

Применяемые сегодня антибиотики при цистите обладают универсальностью, эффективностью и могут назначаться при острой форме патологии без пробы на чувствительность к возбудителю.

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, является одной из самых распространенных болезней мочеполовых путей. Согласно статистике, заболевание в острой форме поражает 50% женщин и 30% мужчин.

К сожалению, цистит часто воспринимается больными легкомысленно, доступность антибиотиков часто провоцирует самолечение и переход патологии из острой в хроническую форму.

С вопросом устойчивости инфекционных агентов к антибиотикам впервые столкнулись более 20 лет назад. Сначала эффективность снизил пенициллин – на него перестало реагировать 50% возбудителей. Основная причина явления, по мнению врачей – частое, бесконтрольное и необоснованное лечение антибиотиками.

Современные препараты являются высокоэффективными универсальными средствами, которые применяются при острой форме цистита, когда требуется купировать развитие воспаления. При хронической патологии целесообразными являются выявление конкретного инфекционного агента и определение его реакции на антибиотик.

Предполагается, что такой анализ должен проводиться для каждого пациента, которому показано лечение антибиотиками. Лабораторным путем, с использованием биологической жидкости, определяется чувствительность инфекционного агента к лекарству, необходимая концентрация средства.

Обычно такой анализ назначается редко, нужные пациенту антибиотики врач выписывает наугад, используя личный опыт и данные о больном. Поводом для анализа на чувствительность будет:

  • отсутствие эффекта от лечения,
  • необходимость применения лекарственного средства повторно в коротком промежутке времени,
  • склонность к аллергическим реакциям,
  • при необходимости изменений в схеме лечения.

Для проведения анализа на чувствительность к антибиотикам используется кровь или моча больного. У здорового человека они стерильны, появление бактерий указывает на патологический процесс. Исследование проводится на утренней моче (средней). Для корректности анализа больной не должен принимать антибиотики. Суть исследования в:

  • выделении чистой культуры инфекционного агента,
  • воздействие на него антибиотика,
  • определение концентрации средства.

Антибактериальная терапия

Для получения корректных данных необходимо от 24 часов до 7 дней (время на анализ зависит от скорости размножения возбудителя).

Результаты исследования выражаются в КОЕ (колониеобразующих единицах). Нормальным считается показатель ниже 103, а показатель 109 и выше указывает на сильное заражение.

Количество нужного антибиотика определяется в минимальных ингибирующих дозах (МИГ), которые индивидуальны для каждого человека и инфекционного агента.

Дополнительными критериями при выборе антибиотика при лечении цистита будут:

  • минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов,
  • удобство и простота в применении,
  • отсутствие необходимости длительного приема,
  • высокая агрессивность к патогенной инфекции.

Самым эффективным антибактериальным препаратом при цистите будет средство, подобранное для конкретного пациента с учетом особенностей его организма и характера протекания болезни.

Разновидности антибиотиков

Перечень антибиотиков от цистита определяется предполагаемыми инфекционными агентами, которые встречаются наиболее часто. В 9 случаях из 10 это кишечная палочка (E. Coli). В то же время 2/3 традиционно используемых препаратов резко снизили эффективность воздействия именно на нее – бактерия выработала устойчивость к антибиотикам.

Наиболее часто применяются препараты из групп:

Препарат ФлемоксинПенициллинов (Ампициллин, Цефалексин, Амоксициллин, Флемоксин), которые воздействуют на бактерии, подавляя их размножение, легко проникая в клетки. Могут применяться длительными курсами, так как не оказывают побочных эффектов.

Сульфаниламидов (Сульфаметизол, Бисептол), влияют на бактерии, подавляя их рост и размножение. Исследованиями установлено снижение эффективности Бисептола на 25% в связи с постоянной мутацией возбудителей.

Фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин, Нолицин), отличающихся эффективностью, универсальностью, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Прописываются при отсутствии положительных сдвигов при терапии другими препаратами.

Хинолонов (Палин) универсального действия и высокой эффективности для грамотрицательных и грамположительных бактерий.

Оксихинолинов (Нитроксолин, 5-НОК), имеющих высокую эффективность при лечении мочеполовых инфекций.

Цефалоспоринов (Супракс), свойством которых является высокая активность к стафилококкам и стрептококкам, воздействуют на возбудителей в фазе размножения.

Макролидов (Рулид) – препараты этой группы имеют универсальное воздействие на патологические микроорганизмы, отличаются побочными эффектами, используются исключительно по назначению врача.

Фосфомицинов (Монурал, Фосфомицин), отличаются высоким уровнем воздействия на кишечную палочку, могут применяться без пробы на чувствительность.Препарат Фосфомицин

Терапия антибиотиками проводится 24 часа, три дня или неделю. Форма выпуска – таблетки или уколы. Список эффективных антибиотиков от цистита, курс лечения которыми составляет один день:

  1. Монурал.
  2. Клавуланат.
  3. Фосфомицин Трометамол.
  4. Ко-Тримоксазол.
  5. Цифран.

Препараты однократного приема позволяют больному оперативно и быстро избавиться от признаков цистита. Это особо востребовано при плотном графике, в котором живут и работают большинство пациентов. Используемые для этого антибиотики отличаются универсальностью, способностью максимально концентрироваться в мочевом пузыре.

Однодневная терапия широко применяется при острой форме заболевания, ее позитивными моментами считаются:

  • быстрое устранение симптомов заболевания,
  • низкая стоимость лечения,
  • небольшая масса побочных эффектов,
  • малая вероятность появления резистентности у инфекционного агента.

Антибиотик широкого спектра действия Монурал является одним из наиболее эффективных и удобных для пациента препаратов, который может применяться почти для всех групп больных воспалением мочевого пузыря, мочеполовых путей и почек. Один из немногих средств, который, согласно инструкции, разрешен для лечения беременных.Препарат Монурал

Препарат не подходит, если пациент:

  • ребенок, возраст которого до 5 лет,
  • страдает почечной недостаточностью,
  • лицо с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Если назначение проводится женщине, имеющей грудничка, то кормление младенца необходимо приостановить, затем возобновить после лечения.

Препарат принимают однократно, на ночь, через два часа после ужина. Рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед приемом средства.

Возможные побочные эффекты:

  • раздражение кишечника, понос,
  • появление зуда и крапивницы,
  • дискомфорт со стороны ЖКТ (тошнота, редко рвота).

Цена лекарственного средства довольно высокая, что оправдывается эффективностью.

Антибиотик Рулид относится к лекарствам универсального действия, применяется для однодневной терапии. Требуется осторожное назначение при воспалениях печени.

Не прописывается:

  • беременным и кормящим,
  • детям до пяти лет,
  • лицам с повышенной чувствительностью к препаратам группы (макролидам),
  • при совместном использовании с некоторыми лекарственными веществами.


При употреблении препарата наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • со стороны ЦНС — головокружения, сильные боли головы,
  • со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, понос, боль в животе, изменения вкуса, воспаления печени и поджелудочной железы,
  • аллергические реакции – одышка, сыпь, крапивница, высокая температура.

Цифран (основное действующее вещество ципрофлоксацин из группы фторхинолонов) имеет широкий спектр действия и рекомендуется к применению после теста на чувствительность. Не разрешен для лечения беременных, ввиду недостаточной информации о влиянии на плод.

Противопоказаниями для приема будет индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Побочные эффекты: тошнота, рвота, жидкий стул.

К антибиотикам, которые применяются курсами не менее трех, но не более пяти дней, относится Нолицин. Помогает успешно лечить инфекции мочеполовой системы и почек, циститы в острой или хронической форме. Не назначается:Препарат Нолицин

  • беременным женщинам на любом сроке,
  • детям в любом возрасте,
  • при индивидуальной чувствительности к компонентам средства,
  • врожденном недостатке продуцирования некоторых ферментов,
  • нарушениях со стороны ЦНС (эпилепсия, патологии мозгового кровообращения),
  • атеросклерозе сосудов мозга,
  • печеночной недостаточности.

При терапии антибиотиком запрещены физическая активность и длительное пребывание на ярком солнце.

Побочные эффекты:

  • дискомфорт и боль в ЖКТ,
  • тошнота и рвота,
  • понос,
  • горечь во рту,
  • воздействие на почки (оседание солей, воспаление).

Кроме указанных последствий, отмечаются расстройства со стороны ЦНС, высыпания и покраснения на коже, нарушения сна, отеки. Препарат прописывается, если предыдущая терапия лекарствами других групп оказалась неэффективной.

Особенности терапии

Антибиотик при цистите назначается врачом на основании:

Результаты анализов

  • собранных данных анамнеза,
  • результатов анализов,
  • проведенной аппаратной диагностики,
  • теста на чувствительность,
  • установленного типа патологии.

При лечении применяется комплексная терапия – совместно с антибиотиком прописываются:

  • спазмолитики и анальгетики,
  • нестероидные противовоспалительные препараты,
  • препараты растительного происхождения,
  • пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника,
  • витамины и общеукрепляющие препараты.

Больному, независимо от пола и типа протекания заболевания, показаны:

  • постельный режим,
  • тепло на область промежности и нижнюю часть живота,
  • горячие ванны для ног,
  • диета с исключением из меню соленой, острой, маринованной, копченой пищи, жирного мяса, острых соусов,
  • обильное теплое питье,
  • полное исключение из рациона алкоголя любой крепости, табака, крепкого кофе и чая.

Дозы препаратов и период их приема для каждого конкретного больного определяются исключительно врачом. Если облегчение не наступает на протяжении 3—5 дней – необходимо повторно обратиться к доктору для смены препарата.

Консультация врача

При хронической форме

При несвоевременном или некорректном лечении, самостоятельном прекращении применения препарата после исчезновения ярких симптомов острого цистита, наблюдается переход патологии в хроническую форму. Лекарства прописываются после подтверждения диагноза и обязательного проведения теста на чувствительность.

После выявления инфекционного агента и активного к нему антибиотика, врачом назначается курсовое комплексное лечение. Наиболее часто — средства из группы фторхинолонов (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), причина – высокая эффективность против большинства инфекционных агентов.

Терапия антибиотиками применяется во время сезонных обострений воспаления мочевого пузыря. Больной должен полностью выполнить предписания врача, самостоятельное прекращение приема антибиотиков после исчезновения ярких симптомов болезни недопустимо.

Фторхинолоны не назначаются детям до 15 лет, они способны оказывать влияние на формирование костей и мышц. Профилактическое применение препаратов антибактериального действия без проявления симптомов заболевания нецелесообразно, так как формирует снижение чувствительности к препарату.

Хронический цистит

При острой форме

При лечении воспаления мочевого пузыря в острой форме первой задачей терапии является купирование дальнейшего инфицирования, а также развития патологического процесса. Это невозможно без применения антибактериальных препаратов.

Важнейшей задачей врача является подбор эффективного препарата, определение правильных доз и количества дней терапии. Острота проявления симптомов требует делать назначение без проведения чувствительности к антибактериальным средствам.

По наблюдениям практикующих врачей, лечение необходимо продолжать в течение 3—7 дней. Более длительные сроки применения медикаментов не выказывают ощутимого эффекта, но опасны накоплением побочных проявлений, развития резистентности у возбудителей заболевания.

Наиболее часто для купирования острого воспаления мочевого пузыря применяются препарат Фосфомицин и фторхинолоны. При отсутствии эффекта средствами второй группы будут назначены Левомицетин или Супракс (или другие препараты из группы цефалоспоринов). Наиболее часто применяются Монурал, Норфлоксацин.

Самолечение при остром цистите недопустимо – не специалист не сможет рассчитать возможные противопоказания и побочные эффекты при использовании препарата. Употребление средств народной медицины в последнее время не позволяет полноценно устранить источник инфекции и вызывает переход болезни в хроническую форму.

При беременности

Антибиотики нежелательно принимать при беременности

Лечение цистита в период беременности осложняется возможными побочными эффектами, которые вызывают почти все антибиотики (это может принести вред плоду). Фторхинолоны, применяемые в большинстве случаев цистита, опасны для беременных женщин и детей до 15 лет (у подростков они влияют на рост и формирование костей и мышц).

Из большого спектра антибиотиков для лечения беременных успешно используется Монурал. С осторожностью прописывается в первом триместре для профилактики возможного влияния на плод.

Более длительными курсами назначаются Амоксициллин и похожие на него Флемоксин или Амосин. Прием лекарств проходит по определенной схеме на протяжении 5 дней, или Супракс курсом в 5 дней.

Применение антибактериального препарата – обязательное условие полноценного лечения цистита и воспалений мочеиспускательного канала у беременных. Причина — защитная система организма женщины в таком состоянии ослабляется для успешного вынашивания младенца.

Для лечения детей

При цистите у детей не применяются фторхинолоны. Наиболее часто используется Амоксициллин с клавулановой кислотой, в форме суспензии. После 12 лет можно давать этот препарат в таблетках. Курс терапии составляет 1—2 недели.

Дополнительно (при необходимости) прописываются препараты из группы цефалоспоринов – Цефикс, Цефодокс в форме суспензии.

Терапия антибиотиками – необходимая мера в лечении воспалений мочеполовых путей и мочевого пузыря. Их применение требует профессиональных знаний, осторожности для предотвращения побочных проявлений, предотвращения перехода патологии в хроническую форму.

Читайте также:  Хронический цистит

Оцените статью
Медицинский портал о мочеполовой системе и панкреатите, основные симптомы и методы лечения