В состав биохимического анализа крови входит креатинин. Его назначают, когда подозревают заболевания некоторых систем организма. Но повышенные и пониженные значения не всегда говорят о наличии патологического состояния. При расшифровке лабораторных данных следует знать, когда еще могут меняться цифры креатинина, чтобы поставить верный диагноз.
Известно, что такое соединение, как креатинин является конечным продуктом обмена белковых фракций и аминокислот. Он образуется в мышечной ткани как результат переработки энергоемких соединений с высвобождением молекулы АТФ. Именно она необходима для жизнедеятельности организма.
Мышцы составляют большую часть тела человека. Они работают постоянно, поэтому креатинин в сыворотке крови – неизменная величина.
Но при этом вещество является ядовитым соединением и может навредить организму. Чтобы этого не произошло, почки выводят соединение с мочой.
женщины – 44-80 мкмоль/л,
мужчины – 74-110 мкмоль/л,
дети до 7 лет – 45-105 мкмоль/л,
подростки – 27-62 мкмоль/л.
Перед обследованием пациент должен быть проинформирован о правилах подготовки к сдаче анализа. Верные результаты получают при исследовании утренней крови натощак. При этом пациент должен соблюдать физический покой накануне забора материала. Исказить данные могут переохлаждение и перегрев организма накануне.
С диагностической целью также определяют белок креатинин в моче. Для мужчин нормальное значение равно 5,5-15,9 ммоль/л в сутки, для женщин – 7,4-17,6 ммоль вещества в суточной моче.
Можно заметить, что у женщин количество креатинина ниже, чем у мужчин. Существуют причины такой разницы, к числу которых относятся:
меньший объем мышечной массы,
незначительное количество физических нагрузок,
более низкая скорость обмена веществ,
меньшее поступление протеина с продуктами питания,
влияние эстрогенов и гормонов, выделяющихся при беременности.
Мужской организм содержит больший объем мышечной ткани, они подвержены высоким физическим нагрузкам. Поэтому повышение креатинина крови не всегда говорит о патологии. Бывает, что такое – это лишь результат приема дополнительного источника креатина, который часто используется спортсменами в ходе силовых тренировок.
Повышенный уровень креатинина
По степени повышения соединения можно предположить те или иные заболевания. Если в крови концентрация вещества превышает допустимые пределы до 90 мкмоль/л, то дифференциальную диагностику следует проводить с такими состояниями:
начальные стадии недостаточности почечной ткани,
токсические поражения печени,
цирроз,
гепатиты,
значительное гангренозное поражение мягких тканей,
травмы, ожоги,
избыточная работа щитовидной железы,
сахарный диабет, осложненный нефропатией,
миастения,
гиперкортицизм,
токсическое воздействие, отравления,
аутоиммунные заболевания,
потеря жидкости организмом, его дегидратация,
застойные явления большого круга кровообращения, связанные с декомпенсацией сердечной недостаточности,
тяжелый токсикоз беременных.
Стоит обратить внимание на то, что анализ показывает грубые нарушения работы органов и систем. Поэтому важно внимательно изучать данные пациента и соотносить их с клинической картиной.
Превышение нормы креатинина на 100 и более мкмоль/л может говорить о таких патологиях, как:
тяжелая почечная недостаточность,
дистрофические явления в мышцах, их тотальное разрушение,
воспалительный процесс в мышечной ткани генерализованного характера,
тяжелые, осложненные инфекции,
синдром длительного сдавливания,
восстановление кровообращения в тканях, где долгое время отсутствовал источник питания.
Физиологическими причинами, которые приводят к высокому креатинину относятся:
значительный объем мускулатуры,
высокие физические нагрузки,
чрезмерное употребление белковых продуктов (мяса, рыбы, яиц),
использование для набора мышечной массы препаратов на основе креатина,
период быстрого роста детей,
состояние беременности, грудное вскармливание,
пожилой и старческий возраст,
голодание, приводящее к распаду мышечных клеток.
Пониженный уровень креатинина
Гипокреатинемия встречается достаточно редко и зачастую является следствием спонтанных нарушений работы организма. При пересдаче биохимического анализа, скорее всего, показатель будет значительно выше. Причинами стабильного снижения вещества в плазме являются:
снижение веса из-за несоответствия режима питания к физическим нагрузкам,
некоторые болезни мышечной ткани,
выключение из работы больших участков мышц,
использование гормональных препаратов группы кортикостероиды,
первые месяцы беременности.
Если повышение креатинина чаще всего связано с гипофункцией почек, то его снижение никак не отражает состояние мочевыводящей системы.
Симптомы отклонений
Характерных симптомов для изменения содержания креатинина в моче и крови не существует. Можно выделить общие признаки, при которых желательно биохимическое исследование.
Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и интереса к происходящему.
Бледность кожи, чрезмерная потливость.
Сухость во рту, жажда.
Боли в мышцах диффузного или локального характера.
Отеки лица, конечностей, живота.
Снижение количества выделенной мочи, ее полное отсутствие.
Кроме того, сдать кровь на креатинин можно, если получены сомнительные результаты ультразвукового исследования почек. Анализ может подтвердить опасения по поводу почечной недостаточности.
Диагностика
При гиперкреатинемии в первую очередь необходимо дополнительное обследование почек. Для этого назначаются общий и биохимический анализ мочи, формула крови. Рассчитывается клиренс креатинина. Для вычисления используются показатели веса, возраста, содержания вещества в плазме. На итоговое значение влияет пол пациента. По специальной формуле врач рассчитывает клиренс, который измеряется в мл/мин.
Чтобы показать анатомические структуры почки и мочевых путей, используется ультразвук. Значимую помощь оказывает допплеровское исследование, с помощью которого проводят оценку кровотока органов. В случае почечной недостаточности кровообращение снижено.
На рентгеновских снимках с внутривенным усилением можно заметить ослабление или отсутствие выделения контрастного вещества почками. Это говорит о низкой способности органов фильтровать кровь.
Соотношение высокого креатинина с лабораторными данными и результатов дополнительных методов обследования дает полную картину о функциональной способности почек.
Конечно, всегда перед тем, как отправить пациента на диагностические процедуры, врач его опрашивает и осматривает. В ходе первичного приема могут быть выявлены явные отклонения от нормы. Опрос может определить характер питания, уровень физической активности, перенесенные заболевания.
В чем опасность
Креатинин сам по себе не опасен для организма человека. Фатальными могут оказаться заболевания, при которых повышается уровень соединения в крови. В процессе диагностики важно обратить внимание на изменения анализа крови и назначить повторный сбор материала при подозрении на патологический процесс.
Если креатинин вырос на фоне приема медикаментов, следует пересмотреть тактику лечения. Возможно лекарство оказывает токсическое действие на почки или печень. Динамическое наблюдение за пациентом в этом случае является необходимым.
Высокий креатинин опасен и в случае неверной трактовки результатов. Это происходит по двум причинам: самостоятельной расшифровке анализов и гипердиагностике специалистом. Врачу всегда следует помнить о физиологической гиперкреатинемии, пациенту – о необходимости консультации со своим лечащим врачом. Поэтому должны учитываться факторы, которые могут повлиять на уровень соединения в крови: физическая активность, питание, условия труда.
