Лечение мочекаменной болезни предполагает улучшение состояния больного через устранение камней из почек и коррекцию обмена веществ.
Мочекаменная болезнь чаще всего впервые проявляется у людей в активном возрасте от 30 до 50 лет, хотя нередко диагностируется у детей. Ее лечение – трудная задача, так как не определен точный механизм и главная причина возникновения.
Больной должен понимать, что механическое удаление камней из почки посредством оперативного вмешательства не означает излечение – если не поменять образ жизни, камни будут расти вновь.
В основном лечение МКБ амбулаторное, больной проходит только контрольное обследование, во время которого корректируется терапия. При обострении болезни проводится госпитализация и назначается хирургическое вмешательство ввиду нецелесообразности предыдущего лечения.
Показаниями для этого будут:
- определение наличия камней в обоих мочеточниках одновременно,
- конкремент перекрыл отток урины от единственной работающей почки,
- диагностирован камень в лоханке органа на фоне острого пиелонефрита,
- появление крови в моче, причиной патологии являются механические травмы мочеточников,
- возникновение острой задержки мочи, спровоцированной закупоркой конкрементами мочевых путей.
Стационарного лечения требует болевой синдром, вызванный камнями коралловидного типа, при невозможности снять состояние привычными спазмолитиками. Результатом госпитализации должно стать принятие решения о тактике дальнейшего ведения больного.
Медикаментозное лечение направлено на нормализацию обмена кальция в организме, снижение процессов окисления липидов и уровня свободных кислородных радикалов. Доказано, что на них влияет нужное количество витаминов А и Е, а также источник их поступления в организм. В поддержании нормального кальциевого обмена именно витамин Е играет ключевую роль.
Для нормализации процессов обмена веществ в организме сейчас применяют искусственно созданные аналоги веществ (пирофосфаты), которые необходимы для кальциево-фосфорного обмена (бифосфонаты, Ксидифон). С помощью их действия, улучшается обмен веществ в организме.
Отдельную группу представляют препараты для:
- снятия болезненных симптомов почечной колики у пациентов различного возраста,
- растворения камней уратного происхождения и изменения реакции мочи из кислой на щелочную.
Для этого пациента прописывают средства из группы цитратов (Блемарен, Уралит У), результатом действия которого становится:
- растворение уратных и оксалатных камней,
- уменьшение формирований смешанного происхождения,
- прекращение процессов образования камней.
Широко применяются препараты с таким же действием, но растительного происхождения (Цистон, Цистенал, Канефрон). Как и чем лечить конкретного пациента определяет исключительно врач.
Для снятия болей при почечной колике применяют спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты. В результате воздействия лекарств снижается чувствительность, уменьшается отек мочеточников, вызванный задержкой камня.
Применяется комбинированное назначение спазмолитиков и нестероидных препаратов. Наиболее часто назначаются:
- Дротаверин,
- Папаверин,
- Платифиллин,
Дополнительно применяются Гипотиазид, Индапамид для регулирования кальциевого обмена, Цитрат кальция для предотвращения образования камней.
Установление точного режима питания – важная составляющая лечебного процесса. Назначить правильную диету и питьевой режим, может, исключительно врач после определения вида нарушения солевого обмена в организме.
Лечение в домашних условиях
Мочекаменная болезнь являет собой комплекс нарушений в организме, которые имеют длительное течение. Домашнее лечение – это естественное продолжение стационарного, и включает в себя диету, курортное лечение, меры профилактики.
Диета основана на исключении:
- крепких мясных и грибных отваров,
- насыщенных кофе и чая,
- соли, приправ и пряностей,
- мяса, шоколада и жареной пищи,
- маринадов и уксуса.
Назначаются:
- каши,
- овощи во всех видах за небольшим исключением,
- молоко,
- некислые фрукты,
- чистая вода не менее 2 литров в день.
Курортное лечение принимается индивидуально на основании данных о типе нарушения метаболизма, и показано после оперативного вмешательства.
Лечение мочекаменной болезни во время беременности
В случае обострения МКБ у беременных (что бывает достаточно редко) лечением занимаются гинекологи и урологи совместно. Диагностика нарушения проводится с помощью УЗИ, все существенные вмешательства планируют на период после родов.
Для купирования болей применяют:
- спазмолитики (инъекция): Баралгин, Но-Шпа, Папаверин,
- препараты для расслабления мочеточников Цистенал,
- антибиотики при наличии воспаления почек,
- травяные чаи из медвежьих ушек, брусники, почечного чая,
- минеральные воды Боржоми и другие.
Обязательно назначается щадящая диета в зависимости от состава камней, а в некоторых случаях с исключением молока и молокопродуктов.
Оперативное лечение
Современные методы инструментального вида позволяют забыть о тяжелых травмирующих хирургических вмешательствах при лечении МКБ. Основными стали малоинвазивные операции, но их не применяют, если:
- определено, что камни в почках большого размера и дробление не даст нужного эффекта,
- функции почек нарушены настолько, что щадящие методы лечения не будут безопасными,
- камень определяется внутри органа, дробление и выведение его невозможно,
- гнойные процессы в почках.
К основным современным методам хирургического лечения МКБ относятся:
- Нефролитотомия, или разрез ткани почки для извлечения камней большого размера.
- Уретеролитотомия, или удаление конкремента из мочеточника через надрез в его стенке. Применяется редко.
- Пиелолитотомия, которая заключается в удалении коралловидного или крупного камня через разрез в почке.
Лечение камней в мочевом пузыре может проводиться с помощью следующих методик:
- дистанционное дробление конкремента, которое считается одним из самых простых и безопасных для больного методов лечения. Инструмент – аппарат, воздействующий на камень ультразвуковой волной, разбивая его на мелкие осколки, которые выводятся с мочой. Время процедуры 0,5 -1,5 часа, пациенту обычно делается обезболивание. Манипуляция показана для хорошо просматриваемых небольших камней, максимальная величина которых не превышает 20 мм. Не выполняют дробление, если диагностирована беременность на любом сроке, прослеживаются воспаления в почках или нарушены их функции, задерживается мочеиспускание,
- контактное дробление через введенный в уретру манипулятор, при котором мягкие камни распадаются на фрагменты до 1 мм, осколки удаляются инструментальным путем,
- воздушное дробление сильной направленной струей воздуха и удаление осколков щипцами, не применяется для твердых и расположенных внутри почки камней,
- лазерное дробление, которое позволяет в пыль разбивать даже плотные большие камни. Проводится под общим наркозом, методика предполагает введение рабочего инструмента по мочеполовым путям в мочеточник или лоханку. Лазер влияет на камень, не задевая окружающие ткани. Длительность вмешательства определяется индивидуально – величиной и плотностью конкремента. Пациент может быть выписан из клиники через 48 часов после вмешательства,
- контактное чрескожное дробление, при котором оборудование подводится через проколы в области крестца. Разрушению поддаются даже крупные и коралловидные камни в лоханках. Манипуляцию проводят под общим наркозом в условиях стационара, где пациент находится 5 дней.
Операционное лечение камней в мочевом пузыре (литолапаксия) проводится специальным инструментом (лазерным, ультразвуковым или воздушным литотриптером), удаление осколков – отсосом.
Гомеопатия
Часть врачей не одобряет гомеопатическое лечение, считая его вариантом применения плацебо. Основными препаратами, которые рекомендуют при МКБ являются средства германского производителя Heеl,
- Ренель (таблетки), эффективны при болях в пояснице, почечных коликах, утреннем дискомфорте в области почек, применение при беременности только после консультации с врачом.
- Берберис (раствор) при воспалениях мочеполовых путей, мочеиспускательного канала, желчных путей и почек при МКБ. Курс лечения индивидуален.
- Солидаго (композитум) прописывают при обострении МКБ, для стандартной терапии мочевыводящих путей и почек. Форма выпуска – ампулы, доза – согласно инструкции.
Лечиться средствами из гомеопатической группы можно после консультации с врачом.
Профилактика мочекаменной болезни
Проблема профилактики МКБ для здоровых людей заключается в нежелании менять свой привычный образ жизни и отказываться от вкусного питания в пользу здорового.
Задуматься о профилактике заставляет микролитиаз, как первый звонок МКБ. Основные рекомендации по сдерживанию болезни:
- Употребление чистой питьевой воды в объеме 1,5 и более литров с ориентацией на потребности организма. Вода является идеальным растворителем, позволяющим вывести из организма соли, которые иначе осядут в почках. Она должна быть качественной, очищенной или бутилированной. При длительных поездках, занятиях спортом, в жару всегда иметь при себе небольшой запас чистой воды, чтобы не нарушать водный баланс организма.
- Питание должно быть полноценным по составляющим и содержать в себе все нужные организму элементы. Оптимальный рацион должен включать 150 граммов мяса, 100 – рыбы, по 400 граммов круп, хлеба и овощей. Соль должна содержаться в количестве одной чайной ложки в сутки суммарно во всех блюдах рациона. Пища должна иметь достаточное количество витаминов Е и В, 1-2 раза в год можно усиливать рацион витаминными комплексами.
- Способ жизни должен включать полноценный отдых, достаточную физическую активность, которая позволит снять застой крови и жидкостей в органах малого таза. Минимальная нагрузка – ходьба пешком на свежем воздухе по 40 минут, гимнастика – 30 минут. Приветствуется дополнительная нагрузка 1-2 раза в неделю – бассейн, велосипед, любой вид спорта.
- Необходимо следить за своевременным очищением организма и правильным пищеварением, устранять инфекционные болезни и воспаления мочевыводящих путей, периодически использовать народный способ лечения – травяные мочегонные чаи.
Ноги и поясница всегда должны быть защищены. Холод, воздействуя на рецепторы в ногах, вызывает спазм гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря.
