Отклонения в расшифровке результатов анализов детей встречаются достаточно часто. Однако далеко не всегда они говорят о наличии той или иной патологии. И оксалаты в моче у ребенка не являются исключением.
Рассмотрим, по каким причинам может развиться данная патология, что это значит и в каких случаях нужно лечиться.
Причины
Несмотря на то что оксалатурия у детей может являться следствием множества причин, в подавляющем большинстве случаев, соли оксалатов в моче образуются из-за:
Симптомы
Как правило, выведение оксалатных солей с мочой протекает абсолютно бессимптомно (в подобных случаях взрослые узнают о появлении указанных солей лишь после получения результатов анализов), однако в некоторых случаях патология может сопровождаться следующими симптомами:
- учащением мочеиспусканий на фоне снижения суточного объема мочи,
- изменения характеристики мочи – она приобретает более яркие оттенки, становится более концентрированной и начинает дурно пахнуть (этот признак встречается редко),
- умеренными по выраженности болями в области живота и поясницы, носящими периодический характер,
- понижением давления,
- снижением общего тонуса организма,
- капризностью у маленьких детей,
- повышенной утомляемостью.
Диагностика
Чтобы понять, что послужило причиной сбоя в работе организма, приведшего к появлению оксалатов в моче, маленьким пациентам делают следующие исследования в стенах специализированных медицинских учреждений:
- анализ мочи, собранной за сутки, проба по Зимницкому и Нечипоренко,
- общий и биохимический анализы крови, позволяющие определить ее основные показатели и выявить те или иные отклонения от нормы,
- бактериологический посев мочи, позволяющий выявить патогенную микрофлору и определить ее чувствительность к тем или иным антибактериальным средствам (назначается при наличии процессов воспалительного характера в органах мочеполовой системы),
- обзорный снимок почек, экскреторная урография,
- ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей.
Диета
Диета, рекомендованная маленьким пациентам при обнаружении у них в моче оксалатов (оксалатурии), направлена на:
- снижение потребления продуктов, содержащих большое количество витамина С и щавелевой кислоты (некоторые из них, например, щавель из детского рациона исключают полностью) и введение блюд, компоненты которых содержат большие объемы витамина В6,
- растворение оксалатов и снижение их массовой доли в моче.
Как правило, если в моче повышены оксалаты больным рекомендуются:
- определенный питьевой режим,
- частое питание небольшими порциями (в подавляющем большинстве объем пищи, съедаемой за сутки, делят на пять порций – объем пищи в данном случае подбирается таким образом, чтобы ребенок смог наесться, но не переесть),
- употребление продуктов, обладающих мочегонными свойствами (исключение составляют случаи появления оксалатов в моче на фоне мочекаменной болезни – в этом случае они могут послужить толчком к началу перемещения камней, сопровождающемуся приступом почечной колики).
Что касается самой диеты, рекомендованной для лечения оксалатурии, то в основе нее лежат следующие принципы.
Во-первых, блюда должны быть питательными и легкоусвояемыми. С этой целью снижают до минимума потребление быстрых углеводов, заменяя их кашами и хлебом, изготовленным из муки грубого помола.
Во-вторых, рацион должен содержать продукты, способные ускорить вывод из организма солей щавелевой кислоты – сладкие яблоки, виноград, чернослив, груши, курагу и айву.
В-третьих, как малыши, так и подростки должны употреблять гипооксалатную воду – щелочную минеральную, а также овощные и фруктовые свежеотжатые соки, травяные отвары, настои и чаи, морсы и компоты, изготовленные с добавлением небольшого количества сахара (при отсутствии аллергии на их ингредиенты).
В-четвертых, из рациона практически исключают поваренную соль – она должна содержаться в блюдах в минимально возможных количествах. Это же правило касается сахара и меда – их объем ограничивают до одной столовой ложки в день.
В-пятых, пищу из мяса, рыбы и птицы готовят исключительно на пару, при этом компоненты блюд не должны быть жирными.
В-шестых, допускают включение в рацион всех кисломолочных продуктов без ограничения, за исключением сыра – он должен быть нежирным и малосольным.
В-седьмых, употребление яиц ограничивают одним желтком в день.
В-седьмых, рацион обогащают блюдами из картофеля, цветной и белокочанной капустой, огурцами, морковью и тыквой.
В-восьмых, из рациона полностью исключают любые продукты, содержащие щавелевую кислоту.
Примерное меню ребенка в данном случае может выглядеть следующим образом.
Завтрак: каша, сваренная на молоке, хлеб из муки грубого помола, слабый чай или сок.
Второй завтрак: яблоко, запеченное с медом и корицей, травяной отвар.
Обед: овощной суп, телятина на пару, салат из свежих овощей, морс или компот.
Полдник: творог или фруктовый йогурт, минеральная вода.
Ужин: рыба на пару, овощной гарнир, сок.
Придерживаться диеты желательно на протяжении нескольких месяцев. Соблюдение указанных правил позволит вылечить болезнь в короткие сроки.
Питьевой режим
Питьевой режим при лечении патологии у ребенка подразумевает обильное питье. С этой целью детям в возрасте до 14 лет рекомендуется выпивать 2 литра чистой воды в сутки, а в возрасте 14-18 лет – 3 литра указанной жидкости. Помимо этого, разрешается пить соки морс и минералку, разрешенную лечащим врачом.
Медикаментозная терапия
Помимо диеты, врач может рекомендовать ребенку употребление витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины, входящие в группу В, витамины А и Е, а также средства, содержащие магний и калий. Тяжело протекающую оксалатурию, лечат медикаментами, назначаемыми нефрологом.
При выявлении патогенной микрофлоры больным назначают антибиотики, а для защиты слизистых оболочек – антиоксиданты и стабилизаторы мембран.
Возможные осложнения
Выделение оксалатов с мочой на протяжении продолжительного времени может окончиться развитием таких патологий, как:
- одна из форм мочекаменной болезни (оксалурия), связанная с кристаллизацией солей (кристаллы оксалата кальция и иных веществ впоследствии превращаются в камни),
- пиелонефрит,
- почечная недостаточность.
Профилактика
Меры по недопущению появления детской оксалатурии, подразумевают, прежде всего, соблюдение основ здорового питания и разработанного специалистами-нефрологами питьевого режима. С этой целью родителям рекомендуется:
- ограничивать употребление ребенком продуктов питания, способных оказать влияние на рост уровня щавелевой кислоты в организме,
- не приобретать детям сладких газировок, полуфабрикатов и продуктов, входящих в категорию фастфуда,
- следить за употреблением ребенком препаратов, содержащих витамин С – суточная доза средства ни в коем случае не должна превышать рекомендованную производителями,
- довести до сведения ребенка, что употреблять жидкость следует на протяжении дня, а не только тогда, когда его мучает жажда и, соответственно, хочется пить,
- кормить ребенка здоровой, содержащей все необходимое для полноценного развития пищей.
При этом дети должны вести активный образ жизни – заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, много двигаться.
Кроме того, следует помнить, что оксалаты в моче у грудничка практически никогда не образуются при грудном вскармливании и, соответственно, необходимо придерживаться именно этого способа кормления новорожденных.
Указанные меры позволят предупредить развитие патологии и защитить ребенка ото всех осложнений, связанных с ее появлением.
Если же оксалаты в моче все-таки появились (в количестве значительно превышающем допустимые значения), то следует немедленно приступить к обнаружению причин, приведших к развитию патологии, и сделать все необходимое для их скорейшего устранения.
