Острая почечная недостаточность

• отравление ядами, медикаментами, тяжелыми металлами,
• недуги почек воспалительного характера,
• аневризма, тромбоз, васкулит и прочие аномалии почечных сосудов,
• травмы почек,
• увеличение количества гемоглобина в крови.

Третья форма заболевания возникает из-за:

• закупорки мочевыводящих каналов камнями, образующимися при мочекаменной болезни,
• опухолей предстательной железы, органов малого таза, мочевыделительной системы,
• воспалительных недугов мочевого пузыря или мочевыводящих каналов.

В 60% случаев появление острой почечной недостаточности у мужчин и женщин связано с оперативными вмешательствами, травмами. У 40% больных патология возникает при лечении в медицинских учреждениях.

У детей заболевание часто возникает из-за нефротического синдрома. Это комплекс симптомов, возникающих со стороны мочевыделительной системы. Он способен появиться самостоятельно или на фоне других болезней, при отсутствии своевременного лечения способен спровоцировать ОПН.

Симптомы

Для начальной стадии характерны:

• мигрень,
• вялость, слабость,
• озноб,
• рвота,
• понос,
• боли в области поясницы,
• обнаружение крови в моче.

  

Эти признаки характерны для большинства заболеваний, которые могли стать причиной развития острой почечной недостаточности.

При олигоанурической стадии возникают:

• потеря аппетита,
• тахикардия,
• тошнота, рвота,
• отечность,
• частые мигрени,
• сонливость,
• помутнение сознания,
• зуд,
• артериальная гипертензия,
• уменьшение количества мочи или полное ее отсутствие,
• увеличение веса из-за скопления жидкости в теле,
• резкое снижение иммунитета.

Признаки полиурической стадии:

• постепенное увеличение суточного диуреза,
• снижение тонуса мышц из-за интенсивного выведения из организма большого количества калия,
• тахикардия,
• низкая плотность мочи.

Патология всегда возникает внезапно. При возникновении первых симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Но, до приезда врачей нужно обязательно выполнить ряд действий, которые способны облегчить состояние больного.

Первая неотложная помощь должна быть оказана по следующему алгоритму:

• пострадавшего необходимо положить на ровную поверхность и приподнять ноги,
• открыть окна, чтобы было больше свежего воздуха,
• снять с больного всю тесную одежду,
• накрыть одеялом.

Диагностика

Для проведения диагностики нужно обратиться к врачу. Он проведет общий осмотр пациента, проверит почки на болезненность, назначит необходимые анализы и обследования. К ним относятся:

Общий анализ крови. На всех этапах заболевания наблюдаются уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышается концентрация лейкоцитов. В крови больного повышается количество креатинина, мочевины. В норме эти соединения выводятся из организма с мочой, но из-за сбоя в работе почек большее их количество остается в крови.

Общий анализ мочи. У больных наблюдается снижение плотности, обнаруживается большое количество белка. Повышается уровень эритроцитов и лейкоцитов, это часто заметно даже невооруженным глазом (кровь в моче).

Анализ мочи по Зимницкому. Наблюдается снижение количества выделяемой урины.

Биохимический анализ крови. Кроме креатинина и мочевины, в крови повышается уровень калия, снижается количество натрия и кальция.

Бактериологический посев мочи. Необходим для обнаружения возбудителя инфекции, если именно она спровоцировала возникновение заболевания и определения антибиотика, который способен с ним справиться.

Электрокардиография. Необходима для определения в каком состоянии находится сердце, ведь оно могло пострадать от большого количества калия в крови (гиперкалиемия). Если его концентрация достигнет 7,5—10 ммоль/л, то сердце остановится. ЭКГ нужно проводить регулярно, чтобы следить за динамикой.

УЗИ. Проводится, чтобы оценить состояние почек, их кровоток, посмотреть нет ли обструкции.

Биопсия тканей почки. Процедуру проводят при ренальной (паренхиматозной) форме ОПН, если не удалось обнаружить причину ее возникновения. Позволяет обнаружить заболевания почек, спровоцировавшие ОПН.

Ангиография. Оценивается состояние сосудов почек и брюшной полости больного. Ведь их патологии также способны спровоцировать ОПН.

Рентгенография легких. Проводится для исключения отеков.

Только на основании результатов всех обследований врач ставит окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.

Лечение

Существует несколько методов лечения острой почечной недостаточности. Врач оценивает тяжесть течения заболевания, результаты анализов и решает, какой из методов необходимо применить для лечения конкретного пациента.

Медикаментозное

Направлено на восстановление гомеостаза (способности поддерживать стабильность внутренней среды) и выделительной функции почек. В зависимости от того, что стало причиной заболевания используют следующие медикаментозные препараты:

• средства, улучшающие состояние кровотока почек,
• таблетки, снижающие артериальное давление,
• препараты, улучшающие сердечную деятельность, при наличии отклонений в работе органа,
• мочегонные средства для снятия отечности и увеличения количества вырабатываемой мочи,
• антибиотики для борьбы с возбудителями инфекций,
• растворы калия, натрия и кальция вводятся для восстановления кислотно-щелочного и водно-солевого баланса.

Помимо употребления препаратов, больному потребуется соблюдать диету. Необходимо снизить количество потребляемого белка до 20—70 г/сутки, более точную цифру сможет сказать только врач на основании результатов анализов. Следует ограничить потребление соли до 2—6 г /сутки или вообще убрать ее из рациона. Больной должен пить не более 1,2 литра жидкости в сутки.

Нужно увеличить количество клетчатки. Для этого больному рекомендуется кушать больше овощей, фруктов, ягод. Все блюда должны быть вареными, тушеными или приготовленными на пару.

Если курс лечения был пройден вовремя, то врачи дают благоприятный прогноз.

Хирургическое

В основном используется при обструктивной форме заболевания. Основной задачей является восстановление нормального оттока мочи. Если причиной закупорки стала мочекаменная болезнь, то для проведения операции используются следующие методы:

1. Полостные операции. Хирург делает разрез, через который вынимает образовавшиеся камни. Во время проведения этого вида вмешательства велик риск открытия сильного кровотечения, поэтому иногда не удается удалить все конкременты сразу. После нее могут возникнуть осложнения, например, пиелонефрит.
2. Лапароскопия. В почке делают несколько небольших разрезов, чтобы вставить камеру и нефроскоп. В него вводят дополнительные инструменты, с помощью которых можно раздробить конкременты и вывести их наружу.

   

3. Если у больного гнойный пиелонефрит, онкологические заболевания, гидронефроз или мочекаменная болезнь, при которой врачи не смогли установить точное месторасположение камней, то больному проводят нефростомию. В области поясницы делается прокол, через который в мышцы и почечную полость вставляется специальная трубка (нефростома). Далее из почки выводится скопившаяся жидкость, и к свободному концу трубки прикрепляется мочеприемник. Таким образом обеспечивается выход мочи из почки. Нефростома находится в организме человека до момента устранения основной причины закупорки мочеточника.

Если за время заболевания произошли необратимые изменения, например, некроз ткани, то для спасения жизни пациента проводят трансплантацию почки.

Народными способами

Для лечения острой почечной недостаточности можно пользоваться рецептами народной медицины. Но отвары трав и настойки разрешено применять только в качестве дополнения к основной терапии.

• Потребуется взять небольшое количество Мелиссы, Зверобоя и Календулы. Четыре столовые ложки получившегося сбора заливают литром кипятка и дают настояться не менее двух часов. Отвар пьют по 100 мл два раза в сутки.
• Нужно взять стакан ягод черники и 250 мл воды. Воду вскипятить и залить ею ягоды, затем варить еще 20 минут. Полученный отвар процедить, разделить на четыре части и выпить за день.
• Необходимо взять по столовой ложке Пустырника, Хвоща и листьев березы и залить стаканом крутого кипятка. Дать настояться 15 минут, процедить и пить по одной столовой ложке три раза в день.

Осложнения

За время болезни в организме человека могут возникнуть негативные, порой даже необратимые осложнения. Одним из самых опасных из них считается отравление продуктами распада белков, из-за которого у больного возникают нарушения работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. При сильном отравлении пациенты часто впадают в кому. ОПН приводит к сильному угнетению иммунитета. Он не способен справиться с инфекциями. Возникновение нового заболевания усугубляет состояние организма и может стать причиной смерти больного. Гиперкалиемия способна спровоцировать возникновение паралича. Скопление большого количества жидкости в организме часто становится причиной появления отека легких. Если своевременно не приступить к лечению заболевания, то ткани почки начнут отмирать, она уже не сможет выполнять свои функции.

Профилактика

Чтобы избежать появления ОПН и его негативных последствий необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

1. Вовремя лечить заболевания органов мочевыделительной системы.
2. Избавиться от вредных привычек, ведь сейчас часто можно столкнуться с некачественной алкогольной продукцией, из-за которой возникает интоксикация.
3. Не увлекаться лекарственными препаратами, применять только по назначению врача.
4. Избегать длительного контакта с тяжелыми металлами, лаками и красками.

   

Острая почечная недостаточность — одна из самых опасных патологий, но даже она на начальных стадиях полностью обратима. Чтобы избежать ее развития, необходимо в качестве профилактики посещать терапевта, уролога, нефролога хотя бы два раза в год. Они помогут вовремя обнаружить любое заболевание мочевыделительной системы и назначить больному лечение. Тем самым уменьшится риск возникновения ОПН и других заболеваний, способных значительно ухудшить качество жизни пациента и даже привести к летальному исходу.