Острая почечная недостаточность у детей

Симптомы

Признаки почечной недостаточности наслаиваются на проявления патологии, приведшей к нарушению функции почек. Первым симптомом при этом всегда является олигурия (сокращение объема выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия (анурии)).

По мере прогрессирования патологии к указанной симптоматике присоединяются:

• побледнение или пожелтение кожных покровов,
• подкожные кровоизлияния и сыпь,
• нехватка сил,
• заторможенность,
• потери сознания,
• отеки нижних конечностей и лица,
• аммиачный запах из полости рта,
• усиление сердцебиения,
• отдышка,
• боли в области живота,
• судорожная активность,
• тошнота, рвота,
• диарея.

Перечисленные симптомы обуславливаются возрастающей со временем интоксикацией организма, связанной с неспособностью почек к выполнению очистительных функций. У малышей до года на фоне указанных проблем повышается артериальное давление.

Внимание! Своевременное и адекватное ситуации лечение, направленное на устранение причин развития патологии и стабилизации состояния больного, в основном восстанавливает функциональность почек. Именно поэтому при появлении первых признаков болезни детям должна быть оказана неотложная помощь.

На стадии полиурии к вышеописанным проявлениям присоединяется дегидратация, а также признаки, сопутствующих инфекционных осложнений. Восстановительный период в этом случае может занять до года – приблизительно столько времени нужно для возвращения функций сердца и органов ЖКТ.

Причины возникновения

Болезнь может протекать в нескольких формах:

• органической, обусловленной поражением почечной паренхимы, сопровождающимся накоплением азотистых метаболитов в крови и нарушением электролитного баланса,
• функциональной, развивающейся на фоне уже существующего сбоя водно-солевого обмена или нарушений кровообращения и дыхания (при надлежащем лечении работоспособность почки, как правило, восстанавливается).

Внимание! Функциональная форма почечной патологии характерна для тяжелых видов отравлений, внезапного усиления свертываемости крови, дегидратации, интоксикации, гипоксии. Указанные состояния снижают приток крови к органу и вызывают гибель нефронов.

Причинами как органической, так и функциональной формы могут послужить:

• сепсис, легочные патологии, внутриутробное инфицирование, осложнения родов, ожоговая болезнь, переливание несовместимой по группе крови, тромбоз венозных вен (у малышей возрастом до месяца),
• шок, инфекции, гемолитико-уремический синдром (у детей до трех лет),
• инфекции, травмы, сепсис, отравление (у дошколят),
• гломерулонефрит, аутоиммунные болезни, носящие системный характер (у детей, посещающих школу),
• поликистоз (органический порок почек, носящий врожденный характер).

Диагностика

Постановка диагноза основывается на резком снижении диуреза и иных сопутствующих, быстро усиливающихся симптомах. Для его утончения больным назначаются клинические анализы крови и мочи.

В моче у ребенка в данном случае обнаруживаются:

• снижение осмолярности и плотности,
• наличие лейкоцитов и цилиндров,
• рост мочевины и креатинина,
• повышение уровня натрия.

В крови при этом наблюдается:

• повышение уровня креатинина,
• понижение уровня клубочковой фильтрации до 25%,
• дефицит калия до уровня до 7 ммоль/л и ниже.

Помимо анализов крови и мочи, проводится следующая диагностика:

• функциональные пробы,
• МРТ и УЗИ органов малого таза,
• рентгенография,
• цистоскопия,
• ЭКГ, позволяющее выявить гиперкалиемию.

Дифференциацию почечной недостаточности производят с:

• острым гломерулонефритом,
• энцефалопатиями.

Как лечить

Лечение острой почечной недостаточности производится комплексно, что позволяет как замедлить развитие патологии, так и нормализовать работу органа. Причем в каждом случае терапия подбирается индивидуально. Сначала устраняют причину, приведшую к развитию патологии, затем восстанавливают функциональность почек.

Медикаментозная терапия

Прежде всего, больным назначаются препараты сосудорасширяющего, кроворазжижающего и мочегонного действия, а также средства противошоковой терапии.

Кроме того им рекомендуются:

• гормональные препараты, снижающие активность аутоиммунных процессов в организме,
• стимуляторы эритропоэза, способствующие лечению анемии,
• средства, нормализующие артериальное давление и, соответственно, предупреждающие развитие сердечно-сосудистых патологий,
• антациды, снижающие кислотность желудка,
• кальций и витамин D, препятствующие развитию почечной дистрофии.

При необходимости медикаментозное лечение дополняется гемодиализом или плазмаферезом.

Назначать схему лечения острой почечной недостаточности должен врач. Самолечение в данном случае может закончиться смертью больного.

Специальная диета

Лечение острой почечной недостаточности невозможно без соблюдения соответствующей диеты, направленной на разгрузку органа и восстановление баланса жидкости в организме. Указанное условие достигается путем:

• употребления легких, здоровых продуктов,
• исключения жирных, жареных и острых блюд,
• ограничения соли, белка и сладостей,
• употребления настоев шиповника, ромашки, зверобоя.

Внимание! Внесение любых изменений в рацион ребенка с почечной недостаточностью требует обязательного согласования с врачом, назначающим лечение.

Народная медицина

Средства народной медицины используются в качестве дополнения к основному лечению, назначенному профильным врачом, при хронизации патологии. С этой целью применяются следующие рецепты.

Сбор трав № 1. Тридцать граммов шишек можжевельника смешивают с равным количеством корневищ стальника и петрушки, лепестков розы чайной, травы хвоща полевого. В подготовленную смесь добавляют по сорок граммов листьев черной смородины и цвета вереска. Две ст. л. сбора заливают большим стаканом воды, помещают на плиту и варят на протяжении двух минут. После этого отвар снимают с огня, оставляют на пять минут и фильтруют. Напиток пьют три раза в день (в промежутках между едой) в подогретом виде. Лечение продолжается на протяжении месяца.

Сбор трав № 2. Двадцать граммов земляничного листа смешивают с равным количеством толокнянки, пятьюдесятью граммами корневищ стальника, тридцатью граммами корневищ любистка и тридцатью граммами травы хвоща полевого. Одну ст. л. состава заливают 250 миллилитрами воды, ставят на плиту и варят на протяжении трех минут. После этого отвар снимают, остужают и фильтруют при помощи марли. Напиток пьют в подогретом виде три раза в день между завтраком, обедом, полдником и ужином. Терапия почечной недостаточности продолжается на протяжении месяца.

Клюква. Используется для приготовления сока (пить напиток нужно по 300 миллилитров в день), способствующего удалению патогенной микрофлоры из организма.

Петрушка. Употребляется ежедневно натощак.

Отвар овсяной соломы. Несколько горстей соломы промывают под проточной водой, заливают полулитром кипятка, ставят на плиту и варят на протяжении нескольких минут. Готовое средство пьется в течение дня равными порциями. Лечение почечной недостаточности продолжается около шести недель.

Кукурузные рыльца. Одну ст. л. рылец заливают стаканом кипятка, накрывают крышкой и настаивают на протяжении десяти минут. После этого средство фильтруется. Готовый настой употребляется каждые 6-8 часов.

Отвар картофельной кожуры. Половину стакана чисто вымытой кожуры заливают полулитром холодной воды, ставят на огонь, доводят до кипения, затем варят на протяжении четверти часа на слабом огне. Средство пьют в подогретом виде по половине стакана три раза в день.

Отвар спаржи. Одну ч. л. сухого и измельченного корня растения заливают стаканом воды, доводят до кипения и отваривают на протяжении нескольких минут. Затем отвар остужают и фильтруют через марлю. Готовое средство употребляют при лечении почек три раза в день.

Настой укропных семян. Семена укропа измельчают, заливают водой в пропорции 1:20, настаивают и пьют по половине стакана четыре раза в день.

Морские водоросли. Употребляются по 100 граммов ежедневно в любом виде с целью нормализации обменных процессов, выведения токсинов из организма.

Настой можжевельника от почечной недостаточности. Одну ст. л. сухого перемолотого растения заливают 250 миллилитрами кипятка и оставляют на три часа. После этого времени средство процеживают и употребляют по столовой ложке четырежды в день.

Отвар полевого хвоща от почечной недостаточности. Одну ст. л. травы заливают большим стаканом воды, ставят на плиту и отваривают на протяжении пяти минут. Потом средство снимают с огня, накрывают крышкой и оставляют на десять минут. Готовый отвар пьют трижды в день по одному стакану на протяжении трех месяцев. Затем делают перерыв на четыре недели, и продолжают терапию заболевания.

Настой корня лопуха от почечной недостаточности. Столовую ложку перемолотого сырья заливают стаканом кипятка и оставляют на ночь. С утра средство процеживают и пьют маленькими глотками на протяжении дня. Лечение проводят в течение месяца.

Настой пастушьей сумки от почечной недостаточности. Одну ч. л. высушенных, перемолотых листочков заливают большим стаканом воды и оставляют на ночь. Наутро средство процеживают и пьют по две ст. л. за полчаса до еды на протяжении трех недель.

Внимание! Перед использованием того или иного средства для лечения почечной недостаточности нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

В основе профилактики острой почечной недостаточности лежит, прежде всего, устранение причин, ее вызывающих. И важнейшими составляющими этого являются:

• организация правильного питания и питьевого режима,
• недопущение переохлаждения,
• своевременное лечение простудных, вирусных и инфекционных заболеваний,
• прохождение плановых медицинских осмотров и выполнение всех рекомендаций профильного врача.

Осложнения

Острая почечная недостаточность является серьезной патологией, ненадлежащее внимание к лечению которой может привести к развитию следующих осложнений:

• гиперкалиемии, способной вызвать остановку сердца,
• уремической комы,
• полиорганной недостаточности,
• сепсиса.

Прогноз выздоровления в данном случае во многом зависит от причины, приведшей к развитию патологии и того, насколько быстро была оказана квалифицированная помощь в стенах медицинского учреждения. У трети выживших новорожденных процесс перетекает в хроническую почечную недостаточность и иные болезни, требующие постоянного лечения. У детей старшего возраста прогнозы на выздоровление более высоки – у 75 % выживших почки полностью восстанавливаются.

Читайте также:  Уремия