Отличием парапельвикальных кист приобретенного характера является преимущественное вовлечение в патологический процесс левой почки или симметричное двустороннее развитие.
Долгое время наличие парапельвикальной кисты в одной или обеих почках может никак не проявляться и протекать скрыто. При увеличении размеров новообразования развивается типичная картина, связанная с нарушениями оттока мочи и механическими повреждениями нервных окончаний и сосудов в области локализации. Правая почка поражается редко, чаще кистозное новообразование локализуется слева. Последние клинические данные свидетельствуют о появлении случаев, когда в патологический процесс вовлекаются обе стороны.
- Боли в пояснице приобретают четкую связь с процессом мочеиспускания, усиливаются при переохлаждении, физической нагрузке и увеличении объема выпитой жидкости.
- Моча отделяется небольшими порциями, человек испытывает частые позывы к мочеиспусканию.
- Появляются отеки и симптомы задержки жидкости, связанные с ощущением тяжести, повышением артериального давления и нарастанием общей слабости.
Появление одного или нескольких характерных признаков является основанием для проведения диагностики с целью установления причины нарушения. Эффективными методиками обследования, позволяющими поставить точный диагноз, являются компьютерные и ультразвуковые методы, а также определение биохимических показателей крови и мочи, которые отклоняются от нормы при наличии кисты. МРТ, КТ, УЗИ дают возможность увидеть картинку на экране монитора, установить степень поражения и выявить сопутствующую патологию. Диф. диагностика проводится для исключения сердечно-сосудистой патологии, неврологических заболеваний и заболеваний мочевыделительной системы со схожей клинической картиной.
Кистозным новообразованиям, в том числе парапельвикальным кистам по классификации присвоен код по МКБ 10.
Лечение
В зависимости от данных, полученных при диагностике, лечение парапельвикальной кисты проходит с помощью консервативных и хирургических методов. Небольшие образования, не причиняющие дискомфорта, требуют постоянного наблюдения и проведения плановых проверок для отслеживания развития патологического процесса.
Оперативное лечение
Эффективное лечение кистозных новообразований возможно только с помощью оперативных вмешательств различной степени сложности и травматичности. После установления размеров и локализации кисты, с учетом клинических проявлений и возраста, может быть проведено плановое оперативное лечение:
- Лапароскопия относится к малоинвазивным техникам и в современной медицине стала обычным способом проведения хирургического вмешательства. Для осуществления операции через проколы в брюшной стенке к области поражения вводят эндоскоп. Данный метод позволяет проводить хирургическое удаление под визуальным наблюдением и не требует полостного вмешательства.
- Пункция кисты позволяет удалить содержимое полости и уменьшить размеры образования. После откачки жидкости в область кисты вводят противовоспалительные средства и препараты для ускорения регенерации. Стенки кистозной полости срастаются с образованием тонкого рубца, практически не влияющего на функциональную способность почек.
- Полноценная полостная операция требуется при наличии множественных парапельвикальных кист либо при существенном увеличении роста единичных образований. При обширных патологических поражениях приходится принимать решение о полном удалении почки.
Экстренные случаи оперативного лечения кист случаются крайне редко и в большей мере связаны с необходимостью устранять осложнения основного заболевания.
Медикаментозная терапия
Консервативная терапия призвана лечить последствия функциональной недостаточности почек при диагностированной парапельвикальной кисте. Современные препараты способны облегчить состояние, но не оказывают рассасывающего воздействия на кисту. С целью нормализовать функцию органа назначают медикаментозную терапию с несколькими группами средств:
- Мочегонные препараты для борьбы с отечным синдромом и для облегчения фильтрационной способности почечной системы.
- Гипотензивные средства для устранения артериальной гипертензии и уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
- Противовоспалительные лекарственные препараты необходимы при сопутствующем развитии инфекционных процессов и служат профилактикой септических осложнений.
- Обезболивающие медикаменты назначают при сильном болевом синдроме, а частые приступы боли являются основанием для проведения плановой операции.
Народные средства
Эффективность народной медицины при лечении кист не доказана, хотя часть лекарственных растений используется в качестве вспомогательного средства для лечения патологий мочевыделительной системы. Сборы лекарственных растений и травяные чаи помогают улучшить процессы фильтрации, оказывают противовоспалительное и гипотензивное действие, способствуют нормализации самочувствия.
Рекомендации по применению ядовитых растений в качестве противоопухолевой терапии большинством врачей воспринимается негативно. Вред от самостоятельного лечения в разы превышает возможные положительные эффекты, которые не имеют научных доказательств.
Осложнения
Прогноз при установлении диагноза парапельвилькальной кисты почек в целом благоприятный. Кистозные новообразования при соблюдении врачебных рекомендаций и регулярных плановых осмотрах можно длительно держать в стадии компенсации, а их наличие не будет причинять дискомфорта. Но обострения и ускорение развития гиперпластических изменений могут стать причиной развития осложнений, которые представляют опасность для жизни:
- Инфицирование кистозной полости в результате присоединения вторичной бактериальной флоры может стать причиной развития пиелонефрита. Септические осложнения также связаны с разрывом оболочки кисты и выходом зараженного содержимого в общий кровоток.
- Гидронефроз, который формируется на фоне обширного разрастания парапельвикальной кисты, приводит к закупорке мочеточников, расширению почечных лоханок и становится причиной атрофии почек.
- Снижение фильтрационной способности почек приводит к развитию почечной недостаточности.
- Хроническое течение требует постоянной терапии, а острые формы являются угрозой жизни и нуждаются в срочной помощи.
Прогноз зависит от стадии патологического процесса и степени проявления функциональных нарушений.
Профилактика
Предупредить развитие парапельвикальной кисты сложно, поскольку патология малоизученна и точные причины ее возникновения не всегда поддаются коррекции. Общие принципы сохранения здоровья и уменьшение функциональной нагрузки на почки относится к наиболее доступным и эффективным профилактическим мерам:
- Регулярное проведение плановых осмотров и УЗИ-диагностика раз в год помогают выявить патологию на ранних стадиях.
- Соблюдение диеты и рациональная физическая нагрузка помогают нормализовать биохимические показатели и увеличивают устойчивость организма.
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы снижает риск развития кистозных новообразований.
- Отказ от вредных привычек и уменьшение негативного влияния токсинов служит профилактикой аутоиммунных и генетических нарушений.
Главным принципом профилактики является внимание к собственному здоровью и максимальное ограничение воздействия провоцирующих факторов.
