Пиелонефрит при беременности

Гестозный пиелонефрит представляет собой воспаление, вызванное вредоносными бактериями, попавшими в организм и начавшими свою разрушительную деятельность. Инфекция может попасть извне или продуцироваться в мочевыделительную систему из других областей организма. Наиболее частыми возбудителями болезни считают:

• кишечную палочку,
• стафилококк,
• протей,
• энтерококки,
• синегнойную палочку.

Немаловажную роль играет рост матки беременной женщины, которая, увеличиваясь в размерах, сдавливает внутренние органы, в том числе и почки. Как результат сжатые мочеточники и нарушенный отток урины, сниженный иммунитет становятся благоприятными факторами для размножения патогенной микрофлоры и развития болезни.

Чаще инфицирование почек происходит путём перемещения инфекции из очагов воспаления, которые есть в организме. Крайне мала, но всё же имеется вероятность занесения бактерий через мочевыделительные органы. Чтобы избежать попадания вредоносных вирусов на слизистые мочевыделительной системы, требуется придерживаться чистоты и уделять время личной гигиене.

Стрессовые состояния, хроническая усталость, ухудшение самочувствия и снижение иммунитета, характерные для периода беременности, оказывают огромное влияние на течение болезни. Состояние матери способно негативно сказаться на развитии малыша в утробе.

Симптоматика болезни

Хроническая форма может многие годы не беспокоить пациентку. Симптомы появятся при обострении болезни. Тогда женщина чувствует ряд проявлений недуга, которые весьма неприятны и требуют немедленного врачебного вмешательства. Симптомы пиелонефрита у беременных проявляются в совокупности или единично, имея при этом различную интенсивность.

• повышение показателейтемпературы тела,
• урина меняет цвет и структуру (мутная моча, возможно наличие гнойных сгустков),
• проявление признаковцистита,
• точечная или повсеместная боль в пояснице,
• озноб,
• повышенная потливость,
• симптомы отравления и др.

При проявлении любого из представленных симптомов нужно срочно обратиться к доктору. Лечение начинают как можно раньше, так как опасность развития негативных последствий для ребёнка повышается буквально с каждой минутой.

Клиническую картину гестационного пиелонефрита врач составляет на основании проведённых исследований и полученных результатов анализов. Только после получения всех результатов о состоянии больной женщины доктор решает вопрос о её лечении в условиях стационара. Дозировка лекарственных препаратов, медицинские процедуры и принципы диетического питания подбираются в каждом случае индивидуально, основываясь на сведениях из анамнеза беременной.

Способы диагностирования проблемы

Врач для начала опирается на начальные жалобы пациентки и собирает данные. Затем сдаются пробы мочи и кала для проведения исследований в условиях лаборатории. Они способны подтвердить или опровергнуть присутствие вредоносных микроорганизмов. При подозрении на болезнь, доктор назначает ряд дополнительных анализов.

Во время беременности строго ограничено проведение каких-либо медицинских и диагностических манипуляций, поэтому выявление болезни представляет сложный процесс сбора анализов и проведения допустимых исследований. Существует несколько способов, разрешённых в период вынашивания ребёнка, которые смогут показать картину болезни лечащему доктору.

Экскреторную урографию, которую стандартно применяют для остальных категорий граждан, во время беременности делать нельзя. Облучение, которым воздействуют на будущую мать, способно вызвать серьёзные нарушения в развитии плода, увеличить риск появления у малыша лейкемии или злокачественных новообразований. Облучение и исследование рентгеном в период вынашивания ребёнка категорически запрещены.

Проявления острого пиелонефрита должны стать поводом для прохождения лабораторных исследований, которые включают общие анализы крови и мочи, бакпосев мочи на выявление инфекции. Также бактериологический анализ крови на определение чувствительности патогенной микрофлоры и изучение её активности.

Основным исследованием в период беременности считают ультразвуковое изучение (УЗИ) почек. Специалист во время его проведения способен увидеть воспалительный процесс и подтвердить факт увеличения почки. При неопределённости или невозможности определить проблему может назначаться повторный анализ и осмотр на более современной аппаратуре и в другой период.

Помимо обследования состояния женщины, проводятся манипуляции для изучения состояния плода. Это необходимо, чтобы исключить развитие у ребёнка патологических изменений. Для этих целей проводятся УЗИ-диагностика и КТГ, допплерометрия.

Лечение болезни

Терапия беременной женщины при выявленном пиелонефрите проходит в клинических условиях. Она включает в себя ряд мероприятий, которые направлены на улучшение состояния беременной женщины и снижение риска развития патологий у малыша. Лечение комплексное и представляет собой ряд медицинских указаний. Терапия включает:

• постельный режим (при остром пиелонефрите или обострении течения хронической болезни),
• лекарственные препараты(принимаются в обязательном порядке для улучшения состояния девушки, врач индивидуально рассчитывает риски и возможность применения конкретного медицинского средства),
• другие методы (диетическое питание, «позиционная» терапия, режим дня).

Постельный режим

Соблюдение режима и ограничение двигательной активности врачи назначают при условии повышения показателей температуры тела, болезненных спазмах в области поясницы или при выраженной симптоматике сильной интоксикации. Обострение или острое течение болезни способны стать причиной назначения полного покоя.

Режим двигательной активности направлен на улучшение состояния беременной. В совокупности с приёмом медикаментов и антибактериальных препаратов, терапия направлена на снятия острых симптомов болезни.

Медикаментозное лечение

Приём медицинских препаратов – это обязательное условие для полного выздоровления женщины и улучшения её качества жизни. Соответствующее лекарство и дозировка подбираются лечащим врачом индивидуально для каждой пациентки. При этом учитывается риск отрицательного воздействия на ребёнка.

В лечении используются:

• антибиотики,
• уросептики,
• спазмолитики,
• анальгетики,
• общеукрепляющие препараты,
• фитотерапия,
• успокоительные лекарства.

Антибактериальные препараты назначаются больной в обязательном порядке. Своевременность их принятия сокращает возможность преждевременных родов. Кроме того, практически вдвое сокращается риск развития внутриутробного инфицирования и рождения малыша с низкой массой тела и нарушениями дыхательной системы.

На любом сроке беременности применяются такие группы лекарств, как ампициллин, метициллин, оксациллин. Во втором и третьем триместре допустимо применение гентамицина и канамицина.

Другие методы

Нужный метод лечения подбирает врач, но, помимо этого, необходимо придерживаться строгой диеты во всех случаях обострения болезни. Диетическое питание разнообразят полезными и приятными на вкус продуктами.

Недопустимо употребление жареной, острой пищи, необходимо исключить солёные блюда и копчёности и полностью отказаться от приправ и соусов. Домашние заготовки тоже лучше отложить до полного выздоровления, чтобы не усложнять своё состояние.

Чтобы обеспечить оптимальный отток мочи и снизить интоксикацию, применяют усиленный питьевой режим. Свежие морсы, лечебные отвары трав, чистая питьевая вода в большом количестве, компоты и травяные чаи в обязательном порядке должны быть включены в меню беременной девушки. При составлении схемы питания учитывается непереносимость продуктов и соблюдение дозировки в применении некоторых трав. Сборы во время беременности способны нанести вред. Необходима консультация лечащего доктора.

При «позиционной» терапии врач назначает больной женщине позу, призванную отклонить увеличенную матку от зажатых мочеточников и нормализовать отток урины. Это коленно-локтевое положение девушки на боку, противоположном больной почке.

Возможные осложнения

Чтобы избежать негативных последствий для будущего ребёнка, лечение гестационного пиелонефрита начинают сразу же после обнаружения первичных симптомов недуга. Каждая неделя на счету, даже если болезнь протекает в хронической форме.

Среди осложнений принято выделять:

• самопроизвольное избавление от плода,
• замершую беременность,
• раннееродоразрешение,
• внутриутробное инфицирование плода,
• тяжёлые гестозы во второй половине беременности,
• почечную недостаточность,
• гнойные поражения.

При гнойных поражениях или тяжёлой почечной недостаточности применяется хирургическое вмешательство. Вплоть до удаления поражённой почки при сложном течении болезни. Коллегиально врачи способны принимать решения об искусственном прекращении беременности, если риск развития патологий у плода и риск для матери слишком превышен.

Внимательное отношение беременной к собственному здоровью и соблюдение нескольких простых правил способно оградить девушку от неприятной болезни. Профилактика включает в себя специальную диету, физические упражнения. Делать зарядку или прогуливаться, дыша свежим воздухом, важно каждой девушке в ожидании малыша. Нужный пункт профилактики – это режим питья и опорожнение каждые 3-4 часа. Нормализация стула и настройка работы кишечника важны для обеспечения нормального состояния беременной. Заранее предупредив болезнь, женщина произведёт на свет здорового ребёнка.