Онкологические заболевания почек встречаются в последнее время нередко. Ученые и врачи связывают учащение случаев злокачественных опухолей с влиянием неблагоприятных внешних факторов, а также увеличением числа наследственной патологии. Рак почки склонен к метастазированию, поэтому главной задачей медицины является ранняя диагностика и своевременное лечение ранних стадий болезни. До недавних пор единственным вариантом было хирургическое удаление пораженного органа. Благодаря последним фармакологическим открытиям стало возможным консервативное лечение раковой опухоли почек, которое по закону предоставляется на безвозмездной основе либо частично оплачивается за счет средств государственного бюджета.
Причины
Развитие рака обусловлено патологическими изменениями на генном уровне. Клетки, получив неверный код, приступают активно размножаться, утрачивая при делении свои функции. Вместо функциональных почечных единиц образуются деформированные структуры, непригодные к фильтрации крови и продукции мочи. Происходит формирование клеточной карциномы – рак затрагивает внутренний слой почечных канальцев, приводя к избыточной продукции эпителия, у которого нет свойств, характерных для нормальных нефронов.
Основой патологического процесса считают генетические мутации, но спровоцировать их появление может множество факторов, которые становятся причиной развития рака почки:
- Вредные привычки. При курении сигарет образуются устойчивые токсические соединения, которые проникают в кровь, пищеварительный тракт, дыхательные пути. Молекулярная структура с высоким содержанием солей тяжелых металлов провоцирует механические повреждения почечных канальцев. Для восполнения количества нефронов запускаются процессы деления клеток, происходит сбой, который закрепляется в генном коде.
- Лишний вес. Ожирение приводит к болезням сердца, нарушается нормальный кровоток, почкам приходится усиленно работать. Проблемы с избыточным весом нередко связаны с гормональными нарушениями, которые также становятся причиной изменения нормальной работы фильтрационной системы.
- Половая принадлежность. До недавних пор злокачественные опухоли почек чаще диагностировали у мужчин, что связывали с особенностями работы, образа жизни, вредными привычками. Количество диагностированных раковых опухолей у них было примерно вдвое больше. Женщины в современном обществе нередко заняты на вредных производствах, курят наравне с мужчинами, при этом влияние экологических факторов усиливает внешние неблагоприятные условия.
- Прием медикаментов. Препараты с повышенной нефротоксичностью способны повреждать структуру почек, что может быть одной из причин клеточного сбоя.
- Влияние физических и химических внешних факторов. Радиация, химикаты, токсические соединения в атмосфере, воде, пище способны провоцировать генетические сбои, изменять строение клеток, приводя к их бесконтрольному делению и росту.
- Заболевания мочевыделительной системы, связанные с нарушением фильтрации в почках. Повышают риск развития рака, но четкая взаимосвязь патологических процессов не установлена.
- Доброкачественные новообразования почек считаются предрасполагающим фактором, поскольку склонность к гиперплазии под влиянием дополнительных условий может изменить характер на злокачественное развитие.
- Наследственность. Поврежденный генетический код может быть передан следующему поколению по прямой линии наследования. Бывают случаи семейных онкологических патологий, но измененный ген также может существовать, долгое время не проявляя раковых свойств.
- Расовая принадлежность. Есть теория, что рак почек чаще встречается у жителей планеты с темным цветом кожи, которая основана на том, что за время эволюции ими утрачена способность блокировать повышенный радиационный фон, являющийся следствием активного ультрафиолетового излучения.
Онкологические болезни находятся на стадии изучения, до сих пор точные причины неправильного поведения клеточных структур остаются не до конца изученными. Но наличие одного, а тем более нескольких, провоцирующих факторов, повышает риск развития рака почек.
Симптомы
Клиническая картина рака почки зависит от стадии патологического процесса, а также морфологических особенностей злокачественной опухоли. Симптомы длительное время могут отсутствовать либо проявляться типичными признаками поражения фильтрационной системы. По мере развития рака нарастающая симптоматика приобретает характерные черты, которые при проведении диагностики подтверждаются данными обследования. Интересным фактом является то, что у ребёнка признаки опухоли практически отсутствуют, тогда как у взрослого человека наблюдаются явные черты патологии в комплексе:
- Гематурия. Наличие крови при мочеиспускании типично для повреждения клубочковой системы почек. Первоначальные проявления микрогематурии носят эпизодический характер, а женщины не придают значения симптому, считая его физиологическим явлением. Периодически в моче обнаруживаются небольшие вкрапления крови, которые по мере прогрессирования опухоли становятся постоянными.
- Болевой синдром. При раке почек боль провоцируется растяжением почечных лоханок в результате избыточного скопления мочи. Раздражение нервных рецепторов приводит к появлению неприятных ощущений. Ранний болевой синдром является редкостью, особенно при одностороннем поражении почки. Второй орган берет на себя повышенную нагрузку, а до определенного времени справляется с двойной функцией фильтрации.
- Существенное увеличение размеров почки, а также пальпаторное выявление неровностей служит поводом для проведения дополнительных диагностических мероприятий. Данный симптом наблюдается при нескольких типах патологии, настороженность вызывает присутствие дополнительных признаков. Установить точный диагноз можно только после специфической диагностики.
При наличии симптомов, указывающих на существование почечной патологии, временить с обращением к врачу нельзя. Отечность, изменение характера мочеиспускания, появление примесей в урине, гипертензия, признаки интоксикации, усталость, неприятные ощущения в области поясницы – при наличии любого из перечисленных симптомов, необходимо провести полное обследование, установить причину сбоя.
Стадии
Классификация содержит сведения о типе злокачественного новообразования, а также о степени развития патологического процесса.
Почечно-клеточный рак или клеточная карцинома протекает по одному из трех типов:
- Светлоклеточный. Частая морфологическая разновидность почечного рака, которая при раннем выявлении имеет благоприятный прогноз. На стадии метастазирования чаще поражаются кожные покровы, что делает лечение малоэффективным.
- Папиллярный. В патологический процесс при данном виде рака часто вовлекаются обе почки, прослеживается связь с наследственностью, но на ранних стадиях поддается консервативной терапии.
- Хромофобный. Редкая форма рака, которая связана с мутацией нескольких видов генов, плохо поддается лечению, хотя жить с таким диагнозом можно долго, развитие опухоли длительное, а этап метастазирования может не наступить.
Клиническая классификация включает описание стадий патологического процесса, служит для определения врачебной тактики лечения и прогноза течения болезни:
- 1 стадия. Распространение опухоли ограничено почечной капсулой, размер разрастания не превышает 7 см в диаметре. Локализованный в почках процесс поддается терапии с высоким процентом вероятности полного излечения.
- 2 стадия. Увеличение размера опухоли свыше 7 см, а также распространение на капсулу почки. Кровеносные и лимфатические пути не затронуты, поэтому рак считается локализованным, что повышает шансы на выздоровление при своевременном лечении.
- 3 стадия. Опухоль остается в пределах органа, но через лимфу и кровь злокачественные клетки попадают в другие ткани. Наличие метастазов ставит под вопрос успешность оперативного лечения, во многом зависит от того, как будет развиваться патология. При успешной терапии возможно продление жизни.
- 4 стадия. Раковая опухоль прорастает, распространяется на соседние органы, дает отдаленные метастазы. Выживать при терминальной стадии рака удается за счет паллиативного симптоматического лечения.
Существует понятие «пятилетней выживаемости». Использование термина означает, что после проведенной терапии дается определенный срок – 5 лет. Если в течение этого времени человек живет без рецидива, то этот вид рака у него ликвидирован полностью, прогноз благоприятный.
Диагностика
Установление диагноза связано с прохождением комплексного обследования, которое включает лабораторные и инструментальные методы:
- Биохимические анализы мочи и крови проводят с целью оценки нарушений внутренней среды организма.
Анализ крови на выявление специфических онкологических маркеров. Имеет значение при раке для начального классифицирования новообразования. - Ультразвуковая диагностика определяет структуру почек, позволяет оценить состояние лимфатических узлов, дает представление о размерах опухоли. УЗИ является доступным средством диагностики, но на основании данного метода установить точный диагноз не всегда возможно.
- Компьютерные методы исследования дают полную картину опухолевого процесса, помогают выявить отдаленные очаги метастазов рака.
- Биопсия тканей. Определение морфологической принадлежности раковых клеток необходимо для точной постановки диагноза, а также выбора подходящего средства терапии.
- Экскреторная урография. Оценивают функциональные характеристики почек, хотя при онкологической практике метод используется только как вспомогательное средство.
- Ангиография. Необходима для определения стадии патологического процесса, степени вовлечения кровеносной системы.
- Цистоскопия. Проводят с целью установления характера кровотечения, которое наблюдается при различных заболеваниях мочевыделительной системы.
- Рентгенологические методы диагностики, а также исследование костных структур проводят для выявления возможных очагов метастазирования рака из почек.
Каждый из видов диагностики служит собственной цели, а окончательный диагноз возможен только при комплексном обследовании при наличии подтвержденных данных морфологии.
Лечение
К лечению рака почки врачи подходят с учетом характера патологии после получения данных диагностики. Принятые стандарты качества в Российской Федерации обязывают начать терапию не позднее чем через две недели от установления онкологического диагноза. Единственным доказанным и эффективным средством лечения на настоящий момент является оперативное. Операция по удалению опухоли почек проводится с использованием различных техник, выбор которых зависит от обширности новообразования.
Попытки прибегнуть к народным методам лечения, желание избавиться от рака принимая травы, снадобья или заговоры затрудняет диагностику, оттягивает эффективное использование современных методов, ставит жизнь человека под угрозу. Об этом следует помнить, обращаясь к нетрадиционным средствам. Ранние стадии рака почек поддаются успешной комплексной терапии, но на этапе метастазирования, единственным выходом остается облегчение тяжелого состояния онкологического больного.
Химиотерапия
Лекарственные препараты с цитостатическим эффектом применяются в комплексной терапии, а также во время подготовки к оперативному удалению опухоли. Как самостоятельный метод лечения используется редко, поскольку выработка раковыми клетками специфического белка блокирует действие лекарств, приводя к низкой эффективности.
Лучевая терапия
Назначать лучевую терапию по современным стандартам принято только для паллиативного лечения неоперабельного рака. Существенного замедления роста опухоли почек добиться не удается, но состояние человека улучшается. Как метод продления жизни или уменьшения страданий применяется в тяжелых случаях для лечения пожилых пациентов. Одним из вариантов является комплексное использование лучевой и химиотерапии, такое комбинирование дает редкие положительные результаты.
Иммунотерапия
Повышение устойчивости собственных клеток, выработка специфического иммунного ответа лежит в основе данного вида лечения. Иммунотерапию проводят длительно, курсами, добиваясь реакции организма и отторжения злокачественных клеток собственными силами.
Таргетная терапия
Блокировка специфических белков, без которых развитие раковых клеток прекращается, используется при таргетной терапии. Препараты для лечения стоят дорого, считаются единственным эффективным методом. Средства на приобретение лекарств должны выделяться по программе бесплатной медицинской помощи онкологическим больным.
Профилактика
Точные причины развития рака остаются не до конца изученными уже долгое время, а лечение сложный и дорогостоящий процесс. Профилактика злокачественной патологии заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни, а также внимательном отношении к собственному здоровью:
- Избавление от вредных привычек. Уменьшение риска отказа от курения снижает вероятность развития рака.
- Снижение количества канцерогенов, поступающих в организм. Полуфабрикаты, копчености, жареные блюда, фастфуд – вредные продукты содержат токсические добавки, которые рассматриваются как один из факторов риска развития рака почек.
- Уменьшение вредных внешних воздействий. Следует отказаться от чрезмерного загара, максимально исключить влияние производственных вредностей, чаще бывать на свежем воздухе в экологически благополучных районах.
- Контроль веса тела. Одним из факторов риска является ожирение, а его устранение снижает вероятность развития рака.
- Плановая диспансеризация. Во время ежегодных профилактических осмотров нередко выявляется онкологическая патология на ранних стадиях, когда успешность лечения высока, а прогноз благоприятен.
- Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Наличие болезней почек, нефрозов, нефритов, повышает риск формирования патологического разрастания клеток со злокачественными свойствами.
Исследования онкологической патологии продолжаются. Ведутся работы по разработке специфических прививок от рака и тенденции данной области науки весьма впечатляющие. Появление новых препаратов дарит надежду миллионам больных. Вероятно, скоро человечеству удастся избавиться от рака навсегда.
Осложнения
Рак почек развивается постепенно, но функциональная способность органа снижается гораздо быстрее. Нарастающие обширные отеки, перепады давления, нарушения мочевыделения – ранние признаки поражения почек ведут к ухудшению самочувствия и должны стать сигналом для обращения к врачу. Осложнения, связанные с развитием почечной недостаточности, ставят жизнь человека под угрозу, опасность представляет не сама опухоль, а последствия прекращения работы фильтрационной системы. Метастазирующий рак почек может стать причиной обширного поражения жизненно важных систем организма и привести к гибели из-за многочисленных нарушений в работе органов. Нередко проблемы возникают по причине ослабления иммунной защиты раковыми клетками. Присоединение вторичной инфекции, септические расстройства, обширные воспалительные реакции также относят к осложнениям опухоли почек.
