Почечная недостаточность – это синдром, встречающийся при различных патологиях и характеризующийся нарушением деятельности почек. Данное отклонение развивается как в случае заболеваний мочевыводящей системы, так и при изменении работы других внутренних органов. Поэтому симптомы почечной недостаточности напрямую зависят от основного патологического процесса.
Острая почечная недостаточность развивается быстро. Патология возникает в результате замедления или прекращения выведения из организма веществ, образовавшихся в результате азотистого обмена. Из-за резкого расстройства функционирования почек происходит изменение метаболического равновесия, что проявляется нарушением нормального состава крови.
Клиническая картина острой почечной недостаточности зависит от этапа патологического процесса. Среди них выделяют:
Развитие шокового состояния характеризуется нарушением сознания, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, слабым пульсом, низким артериальным давлением. Развитие гломерулонефрита в острой форме проявится выделением мочи с примесью крови и болезненными ощущениями в поясничной области.
Начальная стадия характеризуется отсутствием яркой симптоматики почечной недостаточности. Однако, основное заболевание провоцирует первые изменения в тканях органа. О том, что делать для предотвращения этого состояния, подскажет специалист после обследования.
Основное проявление второй олигурической стадии – это уменьшение количества выделяемой мочи (в сутки менее 400 мл). Задержка в организме вредных веществ приводит к:
появлению постоянной слабости, вялости,
ухудшению аппетита,
тошноте и рвоте,
подергиванию мускулатуры,
нарушению дыхания, которое проявляется одышкой,
учащению сердцебиения,
аритмии,
появлению болезненных ощущений в животе.
В некоторых случаях на второй стадии развивается язвенная болезнь и возникает желудочно-кишечное кровотечение. Нарушение метаболизма приводит к ослаблению организма. Последствием этого становится развитие инфекций, затрагивающих мочевыделительную систему, органы дыхания, брюшную полость. Продолжительность второй стадии в среднем от 5 до 11 дней.
Полиурическая стадия характеризуется улучшением состояния. Происходит чрезмерное увеличение количества выделяемой мочи. Данная стадия опасна обезвоживанием и развитием инфекционного процесса.
При своевременно оказанных медицинских мероприятиях на последней стадии происходит восстановление полноценной работы почек. В среднем для этого необходимо от 6 до 12 месяцев.
При острой форме почечной недостаточности прогноз заболевания благоприятный, если вовремя было назначено адекватное лечение. При нарушении функционирования большей части органа полное восстановление невозможно.
Особенности протекания хронической формы патологии
Возникновение почечной недостаточности в хронической форме связано с постепенным угасанием работы почек в результате гибели основных клеток – нефронов. В состоянии, которое предшествует развитию хронической почечной недостаточности, процессы, происходящие в почках еще сохраняются. Постепенно с уменьшением способности органов концентрировать мочу наблюдаются первые признаки хронической патологии.
Хроническая почечная недостаточность характеризуется наличием следующих периодов:
скрытого,
компенсированного,
интермиттирующего,
терминального.
Латентная стадия проявляется отсутствием яркой симптоматики. Обратить внимание на проблемы со здоровьем взрослому человеку поможет наличие постоянной слабости и уменьшение работоспособности. На компенсированной стадии к этим признакам добавляется сухость во рту.
Интермиттирующая стадия ХПН отличается выраженными проявлениями. Наблюдается усиление слабости, жажды и сухости во рту. Больной человек жалуется на плохой аппетит. При осмотре заметны сухие и бледные кожные покровы.
На следующем этапе наблюдается нарушение аппетита и значительная потеря массы тела. Кожа становится дряблой и приобретает серо-желтый цвет. Среди прочих признаков терминальной стадии выделяют:
зуд кожи,
снижение тонуса мускулатуры,
дрожание кистей и пальцев,
появление мелких подергиваний мышц,
усиление сухости во рту и постоянное чувство жажды,
безразличие, которое сменяется возбуждением,
сонливость,
нарушение способности сосредоточиться на чем-либо,
появление аммиачного запаха изо рта,
тошноту, рвоту,
снижение температуры тела,
афтозный стоматит,
диарею.
Происходит развитие геморрагического синдрома, то есть состояния, характеризующегося повышенной кровоточивостью. Первая помощь при возникшем кровотечении направлена на его остановку, контроль показателей артериального давления, температуры, пульса, вливание кровезаменителей и прием гемостатиков. Обязательной является госпитализация для контроля состояния пациента.
На фоне ХПН развивается почечная остеодистрофия. Ее основным признаком являются костные изменения: нарушение электролитного обмена, уменьшение в крови концентрации кальция, недостаток витамина D. Почечная остеодистрофия приводит к развитию рахита и вторичного гиперпаратиреоза.
Осложнениями, которые сопутствуют терминальному периоду, становятся:
миокардит, характеризующийся развитием воспаления в мышечной оболочке сердца,
Диагноз о развитии почечной недостаточности не является приговором. Прогноз во многом определяется своевременностью оказания медицинской помощи и соблюдением врачебных рекомендаций. Это касается не только терапии, но и питания, соблюдения здорового образа жизни. Направление лечения определяется возрастом пациента и общим состоянием здоровья. Переход заболевания в хроническую форму опасен отказом почек и летальным исходом.
