В настоящее время довольно распространено такое явление, как ацетон в моче у ребенка, ацетонурия. Данный вид нарушения обмена веществ может носить как разовый характер, так и свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких как превращение ребенка в инсулинозависимого диабетика. Однако если вовремя не принять необходимые меры, то данное явление может принести с собой серьезные проблемы с детским здоровьем.
Ацетонурия означает повышенное содержание кетоновых тел в крови. При нормальном функционировании организма кетоны в моче и крови не обнаруживаются. Образование кетонов происходит в процессе распада белков и жиров, однако до попадания их в урину эти тела проходят процесс окисления, после чего становятся неопасными. В случае увеличения процесса образования кетоновых тел над скоростью их обезвреживания возможно появление ацетонемического синдрома.
Причины повышенного содержания ацетона у детей следующие:
Низкие показатели глюкозы в крови. Факторами, провоцирующими такой эффект, являются: неправильное питание и длительные периоды между приемами пищи, сбои при переработке углеводов, большой расход глюкозы, спровоцированный стрессовыми состояниями, чрезмерными нагрузками умственного или физического характера, хирургическим вмешательством в организме, травмированием или каким-либо заболеванием, имеющим признаки хронического или инфекционного.
Чрезмерное употребление белковой или жирной пищи, или нарушение функционирования ЖКТ, спровоцировавшего застой белков и жиров в организме. В данной ситуации организму необходимо увеличить скорость их выведения, в частности, при помощи глюконеогенеза.
Развитие или наличие сахарного диабета. В такой ситуации показатели глюкозы находятся в пределах допустимого, или местами способны немного повышаться. Однако ввиду недостаточности инсулина глюкоза не может быть выведена.
Если говорить не о сахарном диабете, а об остальных причинах, то ацетонурия чаще всего обнаруживается у детей 1–13 лет, реже у грудничков, и практически отсутствует у взрослых людей. Связано это с тем, что ввиду неокрепшего до конца организма существует ряд факторов, влияющих на повышенные показатели ацетона в моче. Провокаторами такого состояния могут быть:
Первичным ацетонемическим синдромом чаще всего страдают дети с определенной конституционной аномалией. У таких детей реакцией на внешние раздражители является нарушение функционирования конкретных процессов в организме. У таких детей причинами, провоцирующими ацетонемию, относят неправильное питание, чрезмерные положительные или отрицательные эмоции (перевозбуждение нервной системы), перегревание на солнце, тяжелые физические нагрузки.
Симптомы ацетонемии
Характерные симптомы того, что это заболевание развивается у ребенка, следующие:
В ходе ультразвукового исследования обнаруживается увеличенная печень ребенка. Характерные результаты клинических анализов крови: низкие показатели глюкозы и хлоридов, высокие – холестерина и липопротеидов, лейкоцитов и СОЭ.
В случае обнаружения одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения.
Диагностика
При распознании ацетонемии или же для контроля содержания ацетона в урине используют экспресс-тест, который продается в аптеках без рецепта. Для его проведения необходимо поместить полоску в емкость с мочой и провести сравнение приобретенного цвета с предложенной шкалой. Если полоска стала розоватого оттенка, это свидетельствует о небольшом содержании ацетона в моче у ребенка. Если же полоска приобрела фиолетовый цвет, то здесь речь идет об ацетонурии.
В зависимости от типа теста можно встретить еще результат в виде набора плюсов и минусов. В таком случае, если результат выглядит как +/- или +, то речь идет о легкой форме заболевания и лечение можно производить в домашних условиях. Такое значение соответствует наличию ацетона в моче в пределах от 0,5 до 1,5 ммоль/л.
Если тест показывает результат ++, то говорится уже о средней степени развития заболевания. В случае ответственного подхода родителей, а также соответствующего опыта лечиться можно дома. В противном случае лучше пройти курс в стационарном режиме. Такой результат теста говорит о содержании ацетона в моче у малыша на уровне 4 ммоль/л.
Если значение теста +++, речь идет о тяжелом состоянии ребенка и обращение к специалисту становится непременным. Госпитализация ребенка должна пройти в обязательном порядке. Такой результат означает наличие ацетона в урине на уровне 10 ммоль/л и более.
Когда речь идет о вторичном ацетонемическом синдроме, то тогда, помимо вышеперечисленных, добавляются симптомы основного недуга.
Лечение
Лечение данного заболевания сводится к стремлению повысить уровень глюкозы в крови ребенка. В зависимости от тяжести патологии и опытности родителей, столкнувшихся с данной проблемой, это можно произвести в домашних условиях либо же в стационарном режиме. Однако в любом случае нелишним будет напоить ребенка сладким чаем, в который, помимо сахара, добавляется мед. Можно предложить малышу компот из сухофруктов или отвар из фруктов.
Как оказать первую помощь ребенку
Первым признаком того, что с ребенком не все в порядке и у него возможен ацетонемический криз, являются жалобы на плохое самочувствие, болезненные ощущения в животе и общая вялость и сонливость малыша. Такое состояние может свидетельствовать о приближающемся приступе рвоты. Чтобы его предупредить, ребенку необходимо давать небольшое количество жидкости каждые четверть часа. Наиболее подходящими в такой ситуации будут минеральные воды без газа, чай с лимоном, растворы регидрона или электролита. Объем потребляемой жидкости должен быть не более 1,5 литра. Дополнительно можно дать ребенку абсорбирующие лекарства и поставить клизму содовым раствором (в пропорции 1 ч. л. на 0,2 л воды).
Если рвота началась, настоятельно не рекомендуется ребенка кормить. Первоочередной задачей родителей является напоить чадо жидкостью для того, чтобы вывести токсические вещества из организма. Однако следует помнить, что порции должны быть небольшими, иначе возможен повторный рвотный приступ. Идеально будет поить ребенка различными жидкостями по 1 ч. л. каждые 5 минут. При продолжительной сильной рвоте его можно отпаивать пипеткой в непрекращающемся режиме.
Пока содержание ацетона в организме ребенка будет выше нормы, температура сохраняется. Как только интоксикация останется позади, и кетоны полностью выведутся из организма, температура нормализуется.
Важнейшим действием родителей будет постоянный контроль уровня ацетона в моче у ребенка при помощи экспресс-теста.
Когда требуется стационарное лечение
В случае если вышеперечисленных рекомендаций оказалось недостаточно и рвотные приступы не прекращаются либо же состояние ребенка становится хуже, то родителям следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью и госпитализировать ребенка. Доктор назначит капельницы для внутривенного ввода жидкости в организм, чтобы предотвратить обезвоживание и в максимально короткий срок вывести из него токсины.
В случае своевременного обращения и профессионально подобранного лечения справиться с заболеванием можно за 2–5 дней.
Питание и образ жизни
Обнаружив у ребенка кетонурию, родителям придется полностью пересмотреть образ жизни своего малыша. В период отсутствия приступов ребенку рекомендуется больше находиться на свежем воздухе, увеличить двигательную активность, добавить физические нагрузки. Отвечая на вопрос, почему это так важно при ацетонемии, можно сказать следующее: укрепив иммунную систему организма, ребенку будет легче противостоять инфекционным и простудным заболеваниям, способным спровоцировать ацетонемический синдром.
Настоятельно рекомендуется таким детям делать все необходимые профилактические прививки согласно вакцинационному календарю. Если есть в этом необходимость, можно добавить инъекции против гриппа и прочих инфекций и вирусных заболеваний.
Родителям также нужно следить за правильным и полноценным питанием. Детям, страдающим ацетонемией, нельзя переедать. Порции должны быть маленькими, а потребление пищи частым.
Для поднятия иммунитета рекомендуется сезонный прием витаминов. Также особое внимание стоит уделить питьевому режиму.
Возможные осложнения
Отвечая на вопрос, почему данное заболевание нужно лечить, доктор Комаровский перечислил следующие возможные осложнения:
необратимые повреждения центральной нервной системы, в том числе головного мозга, что особенно ужасно при возникновении кетонурии у новорожденных,
большое содержание ацетона может спровоцировать коматозное состояние ребенка,
необратимое повреждение функции клеточных мембран, отвечающих за растворение жиров,
развитие сахарного диабета,
нарушение функции нормального поступления кислорода в организм, что способствует замедлению процесса выздоровления.
Рекомендуемая диета
Если заболевание находится в состоянии лечения, то рекомендуется следующая диета:
В первые сутки ацетонемии полностью исключить прием пищи. Если рвотные приступы отсутствуют, ребенка разрешается покормить сухариками.
На вторые сутки, кроме вышеперечисленных рекомендаций, в рацион включают рисовый отвар и печеные яблоки.
На третий день к рациону можно добавить перетертую рисовую кашу.
В четвертые сутки расширяют рацион при помощи введения овощных супов с 1 ч. л. растительного масла.
Начиная с пятых суток, ребенку дают картофельное пюре на воде, нежирный кефир, гречневую, овсяную и пшеничную крупы, рыбу нежирных сортов и блюда, приготовленные на пару.
После прохождения ацетонемического криза в питании следует придерживаться следующей тенденции: необходимо каждый прием пищи, в который входят жирные компоненты, добавлять продукты, содержащие углеводы. То есть мясо можно давать ребенку с кашей или овощным рагу, со сметаной поступать необходимо точно так же.
Профилактика
Как и при любых заболеваниях, основным источником укрепления иммунной системы ребенка будут профилактические мероприятия. К ним относят физические нагрузки, длительное пребывание на свежем воздухе, закалка организма при помощи контрастного душа, правильное и полноценное питание с корректировкой на разрешенные и запрещенные продукты.
Помимо этого, дети, страдающие ацетонемическим синдромом, состоят на диспансерном учете, который предполагает прохождение профилактического лечения. Суть его заключается в сезонных приемах витаминных комплексов, курса препаратов, действие которых направлено на улучшение работы печени.
Если говорить о детках с неуравновешенным типом нервной системы, то им дополнительно назначают курс легких седативных средств. Это могут быть чаи, отвары, настои, курсы массажа, успокаивающие ванны.
Ввиду большого риска перехода заболевания в сахарный диабет, дети с ацетонемией состоят на учете у эндокринолога, который производит регулярный забор крови для получения данных об уровне глюкозы.
Пренебрежение профилактическими мероприятиями опасно для здоровья ребенка и может привести к негативным последствиям.
