Наиболее распространенным и широко использующимся методом в помощи больным, страдающим почечной недостаточностью, является диализ почек. Методика заключается в использовании аппарата, который выполняет функции почек, то есть выводит токсические вещества из организма.
Отказ почек – страшный недуг, так как единственной возможностью пациента осуществлять полноценную жизнь является пересадка органа. Стоить операция будет колоссальных денежных средств, а кроме этого, необходимо будет найти и подходящего донора. Факторами, способствующими появлению почечной недостаточности, являются:
Сахарный диабет. Если не контролировать заболевание, то сахар в крови повысится, что выступит катализатором для повреждения почек и приведет к нарушению нормальной фильтрации вредных микроэлементов.
Гипертония. Слишком высокое давление провоцирует чрезмерное давление и на сосуды почек, что негативно сказывается на нормальном функционировании.
Гломерулонефрит. Воспалительные процессы в органе также отрицательно влияют на оптимальную работу почек, что приводит к застою мочевины, попаданию крови или белка в нее, возникновению отечности конечностей.
Поликистоз. Это заболевание передается по наследству и вызывает образование множества кист в органе, которые мешают нормальному функционированию.
Наличие препятствий в органе. Это камни, опухоли или же воспаление и увеличение предстательной железы.
Инфекционные процессы в мочевыводящей системе.
Помимо вышеперечисленных причин, есть пятая часть пациентов, которые не могут объяснить начало развития почечной недостаточности. Они впервые посещают доктора в момент, когда заболевание находится в запущенном виде и установить первоначальную причину развития становится невозможно.
Давайте разберемся в функциях, которые берет на себя диализ, замещая почку:
Алгоритм действия аппарата следующий:
кровь выкачивается из организма,
вместо нее заливается раствор,
выкачанная кровь проходит фильтрацию в системе мембран,
затем заливается обратно.
Виды перитонеального диализа
В современной медицине существует два вида диализа: гемодиализ и перитонеальный. Под таким диализом понимают выведение токсинов из организма с использованием в качестве диализатора брюшину пациента. Именно в нее вставляется специальный катетер. Данный вид диализа сравнительно легко переносится больным, и его длительность минимальна.
Основными плюсами перитонеального диализа считаются:
гибкий график проведения процедур,
положительно влияет на сбережение функции органа,
есть возможность проведения дома,
нет противопоказаний для больных сахарным диабетом,
кратковременность процесса.
Недостатками метода являются:
большое количество процедур (несколько ежедневно, в зависимости от того, сколько прописал доктор),
риск попадания инфекции в организм,
противопоказан для пациентов, перенесших операции на брюшной полости, обладающих избыточным весом или грыжей.
Различают следующие виды перитонеального диализа:
Мануальный перитонеальный диализ, или непрерывный амбулаторный, или НАПД. Суть заключается в выводе вредных веществ в течение дня в больнице (в исключительных случаях в домашних условиях). Среднее количество назначаемых процедур составляет 4–5 шт. Точное время для проведения НАПД можно корректировать и подстраивать под индивидуальные особенности повседневной жизни пациента (работа, учеба).
Автоматизированный перитонеальный диализ, или АПД. Данный вид проводится в ночное время суток и длится до 12 часов. Для проведения данной процедуры применяется специализированный прибор «циклер», самостоятельно регулирующий процесс диализа. После осуществления процедуры утром оборудование отключается, и больной может заниматься своими делами целый день.
Перед проведением любого из видов перитонеального диализа устанавливается катетер из силикона или полиуретана, длиной 300 мм и диаметром ориентировочно 5 мм. Эта процедура проводится под местной или общей анестезией, поэтому между установкой катетера и началом процедур обычно проходит около 3 недель. Это время необходимо для обрастания манжеты, специального крепежа катетера, соединительной тканью для более надежной фиксации катетера.
Методика проведения МАПД заключается в использовании магистралей и двух емкостей: один для раствора, а второй для отработанного раствора. Сначала больному в брюшину вливают 2 л раствора, закрывают катетер, оставляют жидкость на 4–6 часов и отпускают пациента. Спустя это время больной возвращается, отработанную жидкость сливают и вливают свежие 2 л раствора. Среднее количество процедур перекачки раствора составляет 3–5. Оставшееся в сутках время больной может делать, что захочет.
Методика АПД заключается в подключении к установленному катетеру аппарата «циклер». Перед сном больной подключает аппарат, который самостоятельно рассчитывает дозировку раствора и обмен жидкостями, а утром автоматически отключается. Сначала эта процедура проводится в больнице, а после того как больной научится пользоваться этим аппаратом, он производит процедуры в домашних условиях самостоятельно.
Аппарат «искусственная почка»
Этот аппарат используется для проведения гемодиализа. Диализ почек методом гемодиализа основан на прохождении крови пациента через аппарат «искусственная почка», вследствие чего она очищается.
Принцип работы аппаратуры следующий:
Очищаемую кровь перекачивают в диализатор. Для этого используют пластиковые трубки в качестве магистралей и специальные фильтры, установленные на пути следования крови к диализатору.
В диализаторе поступившая кровь очищается и перекачивается обратно в кровеносную систему человека.
Этот вид больше подходит обладателям видимых невооруженным глазом артерий и вен. Очистка крови проходит под наблюдением нефролога. Это необходимо для постоянного контроля за давлением и периодической проверки диализатора для предотвращения чрезмерного выведения жидкости. Длительность такой операции колеблется в пределах 3–4 часов, проводится трижды в неделю и пропускать их не рекомендуется и даже запрещается.
Особенности трансплантации
Операцию по трансплантации почки назначают при утрате органом способности функционировать и очищать кровь больного. Оперативное вмешательство сводится к отделению здорового органа от донора и пересадке его к пациенту. Функция трансплантации сводится к предоставлению больному почечной недостаточностью здорового органа, который будет выполнять задачу очистки крови от токсических веществ в нормальном режиме.
Трансплантация намного эффективней по сравнению с любым видом диализа, так как после операции и прохождения курса реабилитации пациент считается здоровым и может жить обычной повседневной реальностью.
Трансплантация сводится к подбору донора по ряду медицинских показателей (иммунобиологический, наличие у донора заболеваний), изъятии органа у донора (донорская нефрэктомия) и пересадки его пациенту с почечной недостаточностью. Операция осуществляется под общим наркозом.
Благодаря современной медицине, трансплантация проводится как один процесс (если пересадка органа осуществляется в качестве прижизненного донорства) или же разбивается на две отдельных операции по удалению и пересадке почки пациенту (при посмертном донорстве).
Диализная жизнь
При нахождении больного на диализе огромное значение имеет правильное питание. Оно направлено на восстановление кислотно-щелочного баланса в мочевыводящей системе. Для этого необходимо исключить пищу, содержащую белки и соль, а также если появится отечность ограничить потребление жидкости. Лучше с такими требованиями к еде справляется диета Джордано-Джованетти. А соль, в свою очередь, легко заменяется аналогами.
Нелишним будет увеличить потребление пищи растительного происхождения, добавить в рацион кондитерские изделия. Кроме того, полезно будет, если включить в рацион петрушку, корицу и тмин. Эти приправы не наносят ущерб почкам.
Помимо диеты, важно следить и контролировать показатели артериального давления, а также содержание кальция и фосфора в крови.
