Обследование предстательной железы

Показаниями для назначения лабораторных и инструментальных видов исследований является наличие типичных симптомов поражения предстательной железы, а также проведение дифференциальной диагностики, поскольку клинические проявления, связанные с эректильной дисфункцией, болезненностью и нарушениями мочеиспускания, характерны для большинства урологических патологий.

Лабораторные методы

Взятие анализов биологических жидкостей пациента с целью обследования помогает составить представление о работе отдельных системы и всего организма в целом и установить возможную причину сбоя.

В урологической практике применяются следующие виды лабораторных исследований:

• Общий и биохимический анализы крови. Позволяет определить наличие воспаления за счет повышения активности лейкоцитов, а также установить возможные отклонения.
• Анализ крови на носительство инфекций. Необходимая часть диагностики, которая помогает установить природу возбудителя при наличии воспалительных заболеваний мужской мочеполовой сферы.
• Определение уровня гормонов. Этот вид обследования применяется для установления соотношения важных гормонов и часто назначается при эректильной и репродуктивной дисфункции.
• Анализ крови на ПСА. Специфический простатический антиген в норме определяется возрастом мужчины. Отклонение от принятых показателей может свидетельствовать о наличии онкологии, поэтому с профилактической целью обследование назначают всем мужчинам из группы риска или достигшим 40 лет.
• Общий и биохимический анализы мочи. Позволяет составить представление о работе фильтрационной системы почек, а также провести микроскопические исследования с целью обнаружения патогенной микрофлоры при наличии признаков воспаления.
• Гистология. Может называться также морфологической диагностикой. Проба тканей предстательной железы берется во время биопсии и нужна при выявлении характера гиперпластического разрастания с целью дифференцировки аденомы и рака.
• Анализ простатического секрета. Является индикатором работы предстательной железы, берется во время ректального обследования и необходим для диагностики большинства заболеваний мочеполовой системы у мужчин.
• Спермограмма. При нарушении репродуктивной функции необходимо проверить жизнеспособность сперматозоидов и уточнить состав мужского семени.

Лабораторные исследования помогают установить точный диагноз, требуют минимальной подготовки, а благодаря современному оснащению проводятся в короткие сроки, облегчая задачу врача.

Инструментальные способы

Методы инструментального обследования предстательной железы назначают по результатам первичного осмотра, а спектр применяемых методик достаточно обширен:

• 

  УЗИ. Ультразвуковые методы диагностики в урологии применяются чаще всего. Высокая степень информативности, достоверность полученных данных и простота проведения обследования делают УЗИ незаменимым на начальном этапе. Изображение органа отображается на экране монитора, при этом врач может оценить размеры, структуру и наличие патологических изменений за счет различной эхогенности тканей. При обследовании предстательной железы применяют стандартное абдоминальное ультразвуковое тестирование, когда датчик аппарата располагается на передней брюшной стенке больного. Большей степенью информативности обладает ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование, при котором в анальное отверстие вводят кишечный датчик, посылающий волны непосредственно в целевую область.

• Биопсия. Проведение гистологии требует введения специального зонда, оснащенного петлей или вакуумным прибором для взятия тканей предстательной железы. Обследование считается травматичным и проводится строго по медицинским показаниям при наличии подозрений на злокачественную опухоль в простате.
• Эндоскопические методики. Цистоскопия и уретроскопия позволяют осмотреть слизистые оболочки органов мочеполовой системы изнутри. Обследования проводят с помощью специального зонда, оснащенного оптической аппаратурой, который вводят в мочеиспускательный канал больного.
• Компьютерные методы. КТ и МРТ считаются наиболее современными и информативными методами диагностики, помогая установить точный диагноз в короткий срок. На экране врач видит послойное изображение предстательной железы, а при введении контрастных веществ становится возможным определить наличие опухоли без необходимости взятия биологического материала.
• Функциональные пробы. Определение скорости кровотока в области малого таза необходимо при диагностировании эректильной дисфункции, а также в период подготовки к операциям на предстательной железе. Урофлоуметрия – измерение параметров мочеиспускания – является одним из методов обследования при заболеваниях предстательной железы, сопровождающихся нарушением оттока мочи.

По мере необходимости врач может назначить другие виды обследований и тестов, которые помогут установить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Оценка простаты урологом

Посещение врача начинается с расспроса и выяснения основных беспокоящих пациента симптомов заболевания предстательной железы. Собранные сведения оказывают помощь в установлении верного диагноза и назначении лечения. Обязательным этапом обследования простаты урологом является ректальный осмотр, который проводится с целью оценки параметров органа, их соответствия физиологическим нормам, а также для получения простатического секрета для последующего анализа. Самый простой и доступный метод диагностики обладает высокой информативностью для опытного врача и помогает определить объем проводимых в дальнейшем исследований.

Перед посещением уролога следует вечером или в день запланированного визита провести тщательное очищение кишечника, а также принять душ для обеспечения гигиенической чистоты. Врач проводит ректальный осмотр в перчатках, процедура занимает от 2 до 3 минут, болевые ощущения сведены к минимуму за счет применения лубриканта и владения правильной техникой. Во время обследования оценивается размер, симметричность, консистенция, болезненность, плотность, структура предстательной железы, а полученная порция простатической жидкости берется для анализа.

Самостоятельный осмотр

Простейший вид диагностики – пальпацию простаты – при необходимости можно провести дома. Первичная оценка состояния предстательной железы, проведенная самостоятельно, является скорее профилактической, но не диагностической процедурой, поскольку правильную расшифровку результатов обследования без помощи врача сделать сложно.

Для того чтобы обследовать простату в домашних условиях по всем правилам, следует придерживаться определенного алгоритма действий:

• Этап подготовки. Вечером мужчине необходимо провести очищение кишечника, чтобы его содержимое не мешало пальпировать предстательную железу. С этой целью можно выпить слабительные препараты или сделать очистительную клизму на водной или масляной основе. Непосредственно перед проведением пальпации нужно проверить длину ногтей – они должны быть короткими и не острыми, а также принять расслабляющую ванну с травяными настоями для снижения риска инфицирования. Ректальный осмотр в домашних условиях, как и профессиональную процедуру исследования, следует проводить в перчатках и позаботиться о наличии смазывающего средства для облегчения введения пальца в прямую кишку.
• Этап исследования. Пальпировать предстательную железу предстоит через анальное отверстие. Для этого следует надеть медицинские перчатки, чтобы не было больно смазать анус лубрикантом, ввести в него указательный палец на 3–4 см и нащупать небольшой бугорок. После нахождения объекта проверки, нужно осторожно и мягко потрогать простату, оценивая ее размер, плотность, консистенцию и возникающие при этом ощущения. Наличие во время проверки неровностей, очагов с неравномерной структурой, болезненности является поводом для обращения к врачу для проведения профессиональной диагностики.

Дома удобнее всего проводить самостоятельный осмотр предстательной железы с целью обследования, принимая ванну. Такая методика позволит уменьшить дискомфорт, а также расслабить мышцы сфинктера прямой кишки.

Какой должна быть простата на ощупь

Здоровая предстательная железа у мужчин размерами напоминает грецкий орех, состоит из двух одинаковых долей, при пальпации достаточно твердая и безболезненна. Простата в норме обладает умеренной плотностью, при этом структура на ощупь должна быть равномерной, за исключением повышенной плотности в области борозды, где в основном располагаются волокна соединительной ткани:

• Чрезмерное уплотнение предстательной железы является признаком патологии и может быть следствием воспаления или формирования гиперпластических изменений.
• Болезненность развивается в результате вовлечения в патологический процесс участков нервных волокон и особенно четко выражена при простатите.
• Существенное увеличение размеров простаты может стать следствием разрастания тканей или формируется из-за воспалительного отека.

Самостоятельно установить диагноз, опираясь на общие сведения, невозможно, поскольку врач, имея определенный уровень знаний и опыта, диагностирует заболевание на основании дополнительных методов обследования, а также с учетом данных анамнеза.

Диагностика болезней мужской мочеполовой сферы проводится с применением доступных методов исследования и помогает выявить различные виды патологии на ранних этапах формирования. Плановое посещение врача является самым доступным и надежным способом профилактики серьезных заболеваний и должно стать нормой для современного мужчины.