Использование разнообразных видов лабораторных и инструментальных обследований в урологической практике является необходимой диагностической мерой. Симптомы многих заболеваний мочеполовой сферы совпадают, поэтому для установления точного диагноза применяют специфические виды исследований, позволяющие выявить характер структурных или функциональных нарушений внутренних органов. Одним из первых видов диагностики считается рентген, который первоначально применялся в травматологии для установления целостности костного скелета. В урологии использование рентгеновского излучения требует дополнительного введения контрастного вещества, самым известным из которых является Урографин. Препарат непроницаем для лучей данного спектра, поэтому позволяет сделать снимки внутренних органов с последующим анализом и расшифровкой полученных данных либо визуализировать физиологический процесс фильтрации крови и ее прохождения по системе почечных канальцев в режиме реального времени.
С появлением компьютерных методов диагностики, дающих полную картину состояния внутренних органов при минимальном риске для человека, рентгенологические методики в урологии постепенно уходят на второй план, но полностью отказаться от них для большинства медицинских учреждений не представляется возможным из-за скудного обеспечения современной диагностической аппаратурой. Многие виды обследований, проводящиеся посредством лучей рентгена, невозможны без использования контрастных веществ.
Полезные свойства
Единственным назначением препарата Урографин, который относится к группе йодсодержащих рентгеноконтрастных лекарственных средств для внутреннего, внутриполостного и внутрисосудистого введения, является проведение диагностики. Лечебных эффектов нет, а при приеме внутрь активное вещество не поддается абсорбции и выводится из организма через несколько часов.
Основным полезным свойством Урографина является способность поглощать рентгеновские лучи за счет содержания ионов йода. Средство выпускается в различных концентрациях, что расширяет спектр использования диагностических процедур для различных возрастных категорий. Благодаря способности йода к поглощению лучей рентгена, можно сделать статичный снимок внутренних органов, в тканях которых накапливается Урографин после введения. Также можно провести функциональные тесты и отследить путь, по которому движется фармакологическое средство. В рекомендованных дозировках препарат не представляет угрозы здоровью и быстро выводится из организма естественным путем.
Показаниями к применению являются методы контрастной рентгенографии. Урографин используют при всех видах рентгеноконтрастного диагностирования в урологической, гинекологической практике, при проведении обследования сосудов и органов пищеварительной системы. Скорость, с которой препарат распространяется по тканям и жидкостям человеческого организма, существенно облегчает проведение диагностических процедур и может оказать помощь при необходимости осуществления экстренного обследования.
Форма выпуска
Урографин производят в ампулах из прозрачного или оранжевого стекла емкостью 20 мл, что является стандартной формой выпуска для диагностического препарата. Одна упаковка содержит блистер из десяти ампул в картонной пачке, куда вложена инструкция по применению. В некоторых аптеках можно купить препарат поштучно для проведения разового обследования. Для крупных диагностических центров предусмотрена форма выпуска в больших коробках, в которых находится 12 блистеров по десять ампул Урографина. Оригинальным производителем препарата является немецкая фирма BAYER. Хранить ампулы с Урографином следует в помещении, защищенном от воздействия лучей рентгена при температуре не выше 30 градусов на протяжении всего срока годности.
Фармакологическое действие
Ионы органического йода, входящего в состав молекулы амидотризоевой кислоты, способны поглощать рентгеновские лучи, что повышает качество и четкость изображения, а также позволяет детально изучить структуру полых или обильно снабженных кровеносными сосудами внутренних органов.
Рекомендованным способом введения Урографина является внутривенное вливание, но допускается его использование перорально. Через 5 минут после инъекции концентрация йода в плазменной части крови достигает 3 г/л, после чего наблюдается быстрое снижение за первые 3 часа и постепенное уменьшение активного вещества за последующие 2–3 часа. Препарат практически в неизменном виде выводится почками.
Клинические и научные исследования мутагенных, канцерогенных, тератогенных, эмбриотоксических и генотоксических свойств не показали негативного фармакологического действия препарата. Риск токсического эффекта Урографина в рекомендованных дозировках минимален.
Инструкция по применению
Использование контрастного вещества для проведения диагностики рентгенологическими методами даст максимальный эффект при выполнении необходимых подготовительных процедур. В инструкции к Урографину содержатся указания о том, как правильно подготовить пациента к обследованию:
- На период подготовки к ангиографии и урографии с применением контрастного вещества рекомендуется соблюдение щадящей диеты с ограничением газообразующих продуктов питания. Из рациона убирают черный хлеб, овощи с повышенным содержанием грубой растительной клетчатки, бобовые, фрукты. Следует исключить молоко и кондитерские изделия. Накануне проведения обследования рекомендуется ранний легкий ужин и очистительная клизма. В качестве замены можно употребить препараты со слабительным эффектом по предварительному согласованию с врачом.
- Коррекция нестабильного психологического состояния, связанного с повышенным страхом, чрезмерной эмоциональностью, волнением или возбуждением, проводится с помощью психотерапевта или с использованием медикаментозных препаратов с успокоительными свойствами.
- Для облегчения восприятия организмом контраста и с целью предотвратить риск развития побочных эффектов рекомендуется провести тщательную гидратацию. В день перед исследованием нужно пить много жидкости. У больных с сахарным диабетом, нарушениями водно-электролитного баланса, дизурическими расстройствами, а также у грудных детей требуется усиление предупредительных гидратационных мероприятий.
- Использование готового раствора Урографина допустимо при сохранении целостности ампулы и внешних показателей жидкости для введения. Осадок, помутнение, изменение цвета и другие недопустимые отклонения исключают возможность применения диагностического средства.
- Раствор Урографина предназначен для разового использования, который набирают в шприц и вводят пациенту непосредственно перед началом диагностики. Оставшийся в ампуле препарат утилизируют согласно нормам, принятым в медицинском учреждении при обращении с лекарственными веществами.
- Дозировка препарата для взрослых является стандартной, но у пациентов с явлениями сердечной или почечной недостаточности требуется индивидуальный подбор дозы на основании клинических проявлений, весовых и гемодинамических показателей.
- При внутрисосудистом или внутривенном введении Урографина предпочтительным положением пациента является горизонтальное, для уменьшения вероятности побочных эффектов, связанных с неврологическими симптомами. С целью уменьшить риск тромбоэмболии Урографин вводят медленно, с дополнительными проведением гидратации инфузионными растворами, а при проведении ангиографии катетеры требуют частого промывания физиологическим раствором.
- В том случае, если методика рентгенологического обследования требует повторного введения контрастного вещества, перерыв между инфузиями должен составлять не менее 15 минут. При необходимости ввести более 300 мл раствора Урографина, дополнительно проводят капельное вливание гидратационных жидкостей.
- Выбор концентрации контрастного вещества зависит от методики обследования, чувствительности аппаратуры и возраста пациента. Наиболее популярным является введение взрослым 60% Урографина, а детям 76% раствора. При проведении ретроградной урографии достаточно применить 30% концентрацию, что достигается разбавлением готовой ампулы водой для инъекций в соотношении 1:1.
- Урографин перед внутривенным или внутрисосудистым вливанием рекомендуется подогреть до температуры тела, что облегчит переносимость активных компонентов и положительно скажется на результате диагностики.
- Прием препарата перорально показан при проведении компьютерной томографии для повышения контрастности изображения. Выпивать всю дозу Урографина разово нельзя. Дозировка и концентрация определяется индивидуально, но обычно рекомендуется развести ампулу с 60% раствором в литре чистой воды и начать прием за 24 часа до проведения обследования. Последние 200 мл пьют непосредственно перед началом диагностики.
Тестирование чувствительности к Урографину не проводится. Результаты тестов оказываются малоинформативными, поскольку пробная доза препарата не дает полной картины осложнений, возможных при использовании диагностической дозировки.
Использование при беременности и лактации
В период вынашивания плода женщинам противопоказано назначать рентгенологические методы исследования. Клинические данные об использовании Урографина при беременности отсутствуют. Оценка возможных рисков проводится на основании предполагаемой пользы от проведенной диагностики для матери и ожидаемой угрозы для плода. В большинстве случаев рекомендуется отложить обследование на послеродовый период. Во время лактации риск проникновения активных компонентов препарата в грудное молоко крайне мал, поэтому при необходимости проведения диагностики с использованием рентгенографических методик, опасности для ребенка фармакологическое средство не представляет.
Применение для лечения детей
У детей рекомендуется использовать для проведения диагностики 76% раствор Урографина, дозы которого рассчитываются на основании возрастных и весовых показателей. Применение препарата в концентрации 60% для внутривенного и внутрисосудистого вливания неэффективно, что связано с незрелостью системы почечных нефронов.
Инструкция по применению содержит указания на рекомендованные дозировки у ребенка:
- младенцам до 1 года вводят от 7 до 10 мл раствора,
- в возрасте 1–2 года норма Урографина составляет от 10 до 12 мл,
- детям от 2 до 6 лет показано введение 12–15 мл раствора,
- в возрасте 6–12 лет увеличивают норму до 15–20 мл,
- дети и подростки старше 12 лет получают взрослую дозу Урографина.
Корректировка количества вводимого препарата проводится на основании общего состояния ребенка и может быть изменена в зависимости от массы тела. С целью получения изображения высокой четкости первые снимки после введения Урографина делают через 2–3 минуты. Время съемки зависит также от чувствительности аппаратуры.
Аналоги Урографина
Для проведения диагностики и повышения качества рентгеновского снимка могут быть использованы аналогичные по оказываемому эффекту средства. Аналогами Урографина по способу применения и содержанию активных ионов йода являются препараты Новатризоат, Триомбраст, Тразограф. Способы применения и рекомендованные дозировки содержатся в инструкциях к указанным фармакологическим средствам.
Есть ли побочные эффекты
Негативное действие препарата подробно описано в инструкции по применению, а частота возникновения позволяет причислить фармакологическое средство диагностики к категории относительно безопасных. Применение Урографина сопровождается побочными эффектами, степень выраженности которых различна у всех пациентов. Частыми осложнениями являются:
- Со стороны органов пищеварения. Диспептические расстройства чаще проявляются тошнотой, реже рвотой.
- Со стороны нервной системы. Возможны нарушения работы слуховых, зрительных, обонятельных анализаторов при внутрисосудистом введении Урографина. Головные боли и головокружения носят кратковременный характер, а осложнение в виде инсульта относится к категории редких побочных эффектов.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы. В момент введения Урографина отмечается учащение пульса и кратковременные колебания артериального давления.
- Местные реакции на препарат возникают в месте инъекции и могут сопровождаться болевыми ощущениями и жжением. Воспаление и отек в области введения Урографина возникает крайне редко.
- Дерматологические реакции связаны с повышенной чувствительностью к компонентам и являются реакцией на повышенное содержание йода. Возможны зуд, сыпь, жжение, покраснение, которые быстро проходят.
При быстром введении Урографина нередки случаи потери сознания, а также чувство жара, слабость, тахикардия, повышенное потоотделение и усиление работы слюнных желез. При правильном применении и выборе нужной концентрации раствора побочные эффекты носят краткосрочный характер, а случаи отдаленных осложнений на введение контраста занимают менее 1% от всех зарегистрированных данных, полученных в ходе клинических и лабораторных испытаний средства.
Противопоказаниями к применению Урографина являются беременность, выраженная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, а также заболевания щитовидной железы, протекающие по типу гипотиреоза.
На сегодняшний день проведение диагностики по методу контрастирования с использованием Урографина считается оптимальным вариантом получения данных и относительно безопасно при соблюдении рекомендаций, указанных производителем препарата.
