Комедоны – проявление угревой болезни. Они образуются на фоне патологического функционирования сальных желез. Непосредственной угрозы жизни человека подобный косметический дефект кожи не несет, но нередко его наличие вызывает нервно-психические расстройства у людей с низкой самооценкой. Болезнь поражает до 95% подростков.
Этиология и патогенез комедонов на лице
Существует несколько разновидностей прыщей. Все они имеют общую этиологию и патогенез. Чтобы понять механизм их образования, необходимо изучить строение кожи.
Кожный покров – сложная структура, состоящая из нескольких слоев. Все они пронизаны ветвью больших и малых сосудов, под верхним слоем находятся потовые и сальные железы. Первые участвуют в терморегуляции тела, вторые отвечают за обеспечение защитных свойств кожи.
Сальные железы вырабатывают особый секрет, который через протоки выливается наружу, разливается по микроскопическим бороздкам и, смешиваясь с потом, формирует пленку. Она смягчает кожный покров, предотвращает его пересыхание, не позволяет болезнетворным организмам, являющимся частью условно-патогенной микрофлоры кожи, проникать вглубь эпидермиса.
Сальные железы расположены на всей поверхности тела. Все они делятся на две большие группы: одна часть протоками соединена с волосяными фолликулами, другая занимает площадь, на которой волосы не растут (носогубный треугольник, подбородок). В норме одна сальная железа вырабатывает в сутки до 20 грамм сала. Но бывают моменты, когда количество секрета увеличивается в разы и заполняет собой весь проток, волосяной фолликул, скапливается там и не выливается наружу. Сало смешивается с ороговевшими чешуйками эпидермиса, с частичками грязи и под действием кислорода окисляется.
Если при этом волосяной фолликул остается открытым, образуется пробка с черной головкой наверху. Таким способом формируются открытые комедоны. Если луковица волоса закрыта и сало скапливается внутри нее, образуются закрытые комедоны или белые прыщи. Пальпация вторых вызывает умеренную болезненность.
Существует три фактора, влияющих на образование комедонов:
- повышенная секреция сальных желез,
- изменение химического состава кожного сала,
- активное размножение болезнетворных микроорганизмов, являющихся частью условно-патогенной микрофлоры кожи.
Спровоцировать подобные состояния могут разные причины:
- Нарушение гормонального баланса.
- Патологии ЖКТ.
- Длительные стрессы.
- Плохая экология.
- Прием лекарственных препаратов, в составе которых есть йод и натрий хлор.
- Неправильный уход за кожей.
- Отсутствие навыков личной гигиены.
В большинстве случаев, открытые и закрытые комедоны появляются на лице в Т-образной зоне (носогубный треугольник), редко встречаются на шее и спине. Чаще всего страдают дети, входящие в пубертатный период. Изменение гормонального фона приводит к увеличению половых гормонов.
Высокий уровень тестостерона заставляет сальные железы увеличиваться в размерах. Поэтому и выработка сала увеличивается в разы. Оно не успевает изливаться наружу, густеет, застаивается, окисляется под действием воздуха, смешивается с мертвыми клетками кожи и трансформируется в пробку. Она закупоривает пору.
Симптомы и признаки комедонов
Закрытые комедоны похожи на белые узелки, которые прячутся под кожным покровом. Они скопление жира в протоке сальной железы. Процесс формирования комедонов проходит в несколько этапов:
- Кожный покров становится тусклым, грубым.
- Верхний слой эпидермиса из-за излишней сухости сильно шелушится.
- Расширенные поры сверху забиваются пылью и грязью.
- Косметика держится на лице недолго.
- Под действием факторов-провокаторов сальные железы увеличиваются в размерах и начинают вырабатывать густое плотное кожное сало.
- Оно имеет тугую консистенцию, поэтому не может самостоятельно удалиться из поры, остается в ней и закупоривает просвет железы изнутри.
- Если пора открыта, сало не до конца выталкивается наружу, верхняя его часть окисляется и приобретает черный цвет. Если пора закрыта, жир скапливается под кожей. Таким способом образуется белый бугорок, часть которого выпячивается наружу. Если по пораженному участку провести рукой, кожа на ощупь будет шершавой.
Отсутствие лечения способно привести к тому, что открытые комедоны на лице могут воспалиться. Разлагающееся кожное сало – питательная среда для многих бактерий. Микробы, поселяясь в ней, начинают активно размножаться. Иммунитет тут же реагирует на подобное явление усиленной выработкой специальных антител. Они пытаются уничтожить патогенные микроорганизмы, поэтому рождается воспалительная реакция. Клетки иммунитета пожирают ферменты, выделяющиеся в процессе гибели бактерий. Это приводит к появлению большого количества мертвых клеток. Они становятся основой для образования гноя.
Комедоны закрытого типа воспаляются редко. Из-за отсутствия открытой головки такие прыщи долгое время остаются незаметными. Чаще всего образование закрытых угрей происходит в области скул и в височной зоне, иногда они покрывают всю верхнюю часть спины. У взрослых мужчин комедоны могут появиться и на мошонке. Располагаются они небольшими группами, отдельные элементы находятся друг от друга на малом расстоянии, но никогда не сливаются между собой.
Дифференциальная диагностика
Морфологически сходные высыпания с акне имеют акнеформные дерматозы. Обычный человек не в состоянии отличить друг от друга подобные патологические состояния, а опытный врач-дерматолог способен это сделать по изучению патогенеза заболевания.
Поэтому при появлении характерных признаков необходимо обязательно записываться на прием к специалисту. Внешние сходства с угревой сыпью имеет розацеа, периоральный дерматит, демодекоз, мелкоузелковый саркоидоз, туберкулезная волчанка и проявления вторичного сифилиса.
Эффективные методы борьбы с комедонами
Разные виды угрей нуждаются в различных видах лечения. Закрытые комедоны выдавливать самостоятельно крайне проблематично и очень опасно: неправильное действие может привести к разрыву сального протока и формированию кистозноузелковых угрей. Поэтому для их устранения необходимо обращаться за помощью к косметологу. У него в арсенале есть разные методики, которые способны помочь эффективно справится с поставленной задачей. В их число входит:
- ручная чистка,
- вакуумная чистка,
- химический пилинг,
- электрокоагуляция.
Ручная чистка
Предварительно лицо пациента распаривается. Это необходимо для того, чтобы открылось устье поры и сальная пробка смогла самостоятельно покинуть его. После косметолог берет в руки стерильную иглу и прокалывает ей каждый комедон. Затем производится выдавливание сала, открывшаяся пора обрабатывается антисептиком.
Делать другие процедуры нельзя: удаление комедон ручным способом – стресс для кожи, ей необходимо дать время прийти в себя. Закрытые комедоны сегодня редко лечатся ручной чисткой: есть у этого способа много недостатков. Кожное сало может быть извлечено не полностью, поэтому сохраняются высокие риски рецидивов. Кроме этого, проколы оставляют следы на коже, способные превратиться в еле заметные рубцы.
Вакуумная чистка
Это более эффективное средство борьбы с закрытыми комедонами. Если при ручном способе удаление образования выполняют руки косметолога, при вакуумной чистке закрытый прыщик вытягивается из кожи специальной трубкой, внутри которой создается вакуум. Принцип работы схож с механизмом действия пылесоса: вакуум высасывает из поры сальную пробку, а заодно, стимулирует местное кровообращение, насыщает кожу кислородом, что благожелательно сказывается на состоянии кожи.
Чтобы добиться нужных результатов, косметолог предварительно очищает лицо от косметики при помощи гелей или пенки, потом орошает кожу паром, что способствует раскрытию пор. Сама процедура вакуумной чистки в условиях косметологического салона длится двадцать минут. После нее специалист производит легкий пилинг, наносит на лицо маски, действие которых помогает сузить поры и увлажнить покров.
Преимуществ у процедуры много: она безболезненна, во время ее проведения нельзя занести инфекцию, удобное приспособление в виде трубки позволяет почистить даже самые труднодоступные места.
Фруктовый пилинг
Он тоже способен помочь избавиться от комедонов на лице. В процессе его выполнения на кожу в виде маски наносится специальный препарат, в составе которого есть фруктовые кислоты. Выбирая состав, специалист может обеспечить поверхностную или срединную чистку, во время которой в буквальном смысле выжигается верхний ороговевший слой эпидермиса, а вместе с ним и комедоны. Чтобы увидеть по-настоящему хороший результат, необходимо провести от семи до десяти процедур (между каждой недельный перерыв).
Электрокоагуляция
Эта салонная процедура позволяет прижигать комедоны электрическим током. В процессе ее проведения устраняются закрытые сальные пробки, нормализуется кровообращение, происходит гибель болезнетворных бактерий.
Проведение электрокоагуляции не требует специальной подготовки. Во время ее осуществления косметолог прижигается каждый прыщ. Длительность воздействия зависит от его размеров. После на месте закрытых комедонов остаются маленькие корочки, они держатся в течение нескольких дней, а потом сами отпадают. Если процедура изначально была выполнена правильно, повторные сеансы не требуются.
Медикаментозное лечение
Салонные процедуры помогут убрать крупные, очень заметные закрытые прыщи, но если их много, если они постоянно присутствуют на коже, стоит записаться на прием к врачу-дерматологу, вместе с ним выяснить причины их возникновения на лбу или щеках, а потом разработать эффективную тактику медикаментозного лечения.
Чаще всего описываемые образования появляются по причине чрезмерно плотной и жирной кожи. Поэтому в терапевтическую схему обязательно включаются препараты, способные разрыхлить и утончить верхний слой эпидермиса, обеспечить отшелушивающий эффект.
Лучше всего для этих целей подходит:
- Гель или крем «Адапален». Он синтетический аналог ретиноевой кислоты. Средство обладает выраженным противовоспалительным действием. Первые результаты появляются на вторую неделю после начала применения, комедоны закрытого типа полностью исчезают через три месяца. Средство наносится на пораженные участки раз в сутки.
- Цинковая мазь. Ее использование ускоряет регенерацию кожи, оказывает антисептическое действие. Наносится она точечно прямо на комедоны два-три раза в сутки.
- Салициловая кислота растворяет сальные пробки, очищает кожные поры, подсушивает комедоны, уничтожает бактерии. Наносится на пораженные участки ватным диском два раза в сутки.
- Ихтиоловая мазь размягчает густое сало, скопившееся в сальных протоках, растворяет его, устраняет воспаление, хорошо снимает отечность. Средство наносится точечно на каждый комедон, выдерживается два часа, а потом снимается ватным диском. Закрытая сальная пробка под действием ихтиоловой мази размягчается, потом размягченное сало скапливается у поверхности кожи и постепенно выходит наружу.
Антибактериальные средства для перорального приема в процессе лечения закрытых комедонов не применяются. Антибиотики назначаются только в том случае, если закупоренная пора воспаляется, если внутри нее начинает развиваться гнойный процесс.
Домашние средства
Существуют средства народной медицины, которые тоже можно активно использовать в процессе борьбы с закрытыми комедонами. В их число входят скрабы, отвары, настои, маски из натуральных компонентов, чье действие благотворно сказываются на состоянии кожи. Приведем самые популярные рецепты.
- Овсяной скраб. Применяется для выполнения глубокого очищения. Для приготовления средства необходимо предварительно в блендере смешать сухие овсяные хлопья, молотую фасоль, кофе (все ингредиенты берутся по чайной ложке) и половину чайной ложки соли «Экстра». В получившуюся смесь добавить немного воды (должна получиться густая кашица). Она наносится на проблемные участки аккуратными массирующими движениями, а потом смывается проточной прохладной водой.
- Скраб травяной. В блендере или кофемолке тщательно перемешать смесь сухих трав, в состав которой входит зверобой, крапива, календула, аптечная ромашка и тысячелистник (каждая берется по чайной ложке). Сбор заливается кипящей водой и настаивается в течение получаса. Воды нужно налить столько, чтобы из сухой смеси образовалась жидкая кашица. После того как она остынет, в нее необходимо добавить половину чайной ложки пищевой соды, все тщательно перемешать и массирующими движениями нанести кашицу на проблемные участки кожи. Оставить скраб на пятнадцать минут, а потом смыть проточной прохладной водой.
Обратите внимание! Все скрабы обладают подсушивающим действием, поэтому после их применения необходимо обрабатывать кожу лосьонами, в составе которых нет спиртосодержащих компонентов.
- Витаминная маска. Для ее приготовления полезно взять в равных долях огурец, кабачок, морковь. Овощи натереть на мелкой терке, добавить в них ложку растительного масла. Наложить маску на лицо и оставить на двадцать минут, после чего снять ватным диском и вымыть кожу.
- Глиняная маска. Для ее приготовления необходимо смешать две ложки порошка с небольшим количеством воды (добиться кремообразного состояния), добавить две-три капли масла чайного дерева (при сухой коже можно добавить половину чайной ложки оливкового масла). Средство нанести на кожу, дождаться полного высыхания маски, а потом смыть ее под проточной водой.
Любое описанное выше средство народной медицины способно вызвать аллергию. Поэтому перед использованием скраба или маски полезно провести тест на реакцию кожи.
Как убрать открытые камедоны
Наиболее простым и эффективным способом борьбы с черными точками является их выдавливание. Производиться оно должно правильно, желательно, чтобы это делал опытный врач-косметолог. Он знает, как произвести чистку кожи без ее трамирования. Если нет возможности обратиться за помощью к специалисту, можно попытаться решить поставленную задачу дома самостоятельно. Чтобы минимизировать существующие риски, нужно прислушаться к рекомендациям врача и постараться воспроизвести процедуру в правильной последовательности.
- Сначала необходимо тщательно умыться.
- Потом обработать кожу лица любым антисептиком (салициловой кислотой, например).
- После полезно распарить кожу. Для этого предварительно нужно приготовить в эмалированной кастрюле отвар из ромашки, череды или календулы. Пока он не остыл, склонить голову над горячей кастрюлей, прикрыв ее полотенцем. Подышать травяным настоем пятнадцать минут. Распаривание расширит поры и смягчит кожные пробки.
- Следующий этап – механическое выдавливание черных пробок. Руки тщательно моются с мылом, потом на них надеваются резиновые перчатки. Если их нет, можно обернуть пальцы стерильным марлевым бинтом и смочить их в 3% перекиси водорода. Пальцами с двух сторон обхватывается комедон (он должен оказаться на вершине защипа) и выдавливается снизу вверх. Действие это необходимо производить так, чтобы пробка стремилась выйти наружу, а не спряталась вглубь кожи. Для этого не нужно сильно давить на комедон. Если с первого раза не получается, стоит отказаться от процедуры и попробовать предварительно использовать медикаментозные препараты, описанные чуть выше.
- По завершении чистки кожа обрабатывается салициловой кислотой.
Удалять открытые комедоны можно специальными пластырями. Они продаются в аптеках. Пластырь наклеивается на крылья носа и оставляется на десять минут, после чего аккуратно снимается. Вместе с ним удаляются и черные точки. Сделать пластырь несложно и в домашних условиях из чайной ложки молока и желатина. Желатин предварительно растворяется в молоке, потом оно в течение десяти минут разогревается в микроволновке.
После того как средство остынет до теплого состояния, оно наносится в несколько слоев на пораженные участки тела. Когда масса застынет, ее нужно аккуратно подцепить ногтем и резко снять одним движением. Проводить такую чистку нужно не чаще, чем раз в неделю.
Способы профилактики
Зная причины появления комедонов, нетрудно понять, что нужно делать для предупреждения их образования. Регулировать самостоятельно гормональный фон нельзя, нельзя влиять на его изменения. Поэтому основной упор в профилактике образования открытых и закрытых комедонов нужно сделать на правильном уходе за кожей лица. Для этих целей полезно:
- Ежедневно дважды в день утром и вечером производить умывания. Использовать щадящие средства для очищения (жидкое мыло или гели).
- Перед сном обязательно снимать декоративную косметику.
- Раз в неделю производить чистку лица скрабами.
- Сухую кожу постоянно увлажнять кремами, жирную подсушивать смесью соли «Экстра» и мыльного крема. Средство наносится на кожу на три минуты, потом смывается теплой водой.
Рекомендуется придерживаться здорового сбалансированного питания, отказываться от употребления острых блюд, фастфуда, консервантов. Людям с проблемной кожей важно ограничивать потребление чистого сахара и мучной сдобы. Соблюдение ограничительной диеты, содержание лица в чистоте позволяет предотвращать появление комедонов. При их появлении начинать вести борьбу на ранних этапах образования вместе с опытным косметологом или врачом-дерматологом.
