Существует множество заболеваний, при которых происходит поражение органов мочевыделительной системы, и одним из них является гломерулонефрит. Это недуг иммуновоспалительного типа, при котором наибольший вред наносится клубочковому аппарату почек, а в меньшей мере оказывается затронута интерстициальная ткань и канальцы этих органов. При подозрении на подобное заболевание пациент должен немедленно проконсультироваться с врачом, узнать, что такое гломерулонефрит почек, сдать необходимые анализы и получить своевременное лечение, так как осложнения, вызванные таким заболеванием, приводят к очень серьёзным последствиям, а в самых запущенных случаях способны стать причиной летального исхода.
Классификация видов этого заболевания не так уж проста, а различие его форм обусловлено сразу несколькими факторами: процессом протекания, симптоматической картиной и механизмом развития. Если говорить о течении заболевания, то рассматриваются следующие виды гломерулонефрита:
острый, внезапно возникающий и стремительно развивающийся, но заканчивающийся полным выздоровлением (с возможностью перехода заболевания в хроническое состояние),
подострый (иногда именуется злокачественным), для которого характерна негативная динамика даже при наличии адекватных терапевтических действий, в 4 из 5 случаев приводит к летальному исходу, а у выживших появляются серьёзные осложнения,
хронический, характеризующийся ремиссиями и обострениями, возникающими время от времени.
В зависимости от клинических и внешних проявлений, типичных для каждой формы гломерулонефрита, это заболевание почек делят на следующие категории:
Список самых популярных причин, вызывающих гломерулонефритовую болезнь, выглядит следующим образом:
инфекционные воспалительные процессы, протекающие в организме (в том числе ангина, скарлатина, гнойные поражения кожи, пневмония, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа),
аллергическая реакция,
воздействие радиоактивного излучения,
осложнения после вакцинации,
интоксикация организма (в том числе алкоголем, наркотическими препаратами, ртутью и некоторыми медикаментозными средствами),
системные поражения аутоиммунного типа (красная волчанка, узелковый периартериит, васкулиты, болезнь Шенлейн-Геноха, синдром Гудпасчера, амилоидоз),
генная предрасположенность, обуславливающая поражение почек (синдром Альпорта, болезнь Фабри),
В преимущественном количестве случаев гломерулонефрит подаёт первые признаки своего появления спустя 10-30 дней после воздействия на организм фактора, способного стать причиной развития подобного заболевания. При этом характерной чертой гломерулонефрита является то, что примерно в четверти случаев диагностирования подобного заболевания причина, вызвавшая его развитие, остаётся неустановленной.
Симптомы
В преимущественном количестве случаев протекание гломерулонефрита происходит поэтапно. Спустя определенный промежуток времени после перенесённого заболевания, способного стать причиной развития гломерулонефрита (к ним относятся ангина, тонзиллит и прочие недуги воспалительного характера), начинают проявляться первые признаки наличия нового патологического процесса, локализация которого находится в почках. Со временем их количество растёт, а воздействие – усиливается. Примерный список подобных жалоб, симптомов и признаков заболевания выглядит следующим образом:
проявления общего токсикоза человека (слабость, боли в голове, тошнота, рвота, исчезновение аппетита, увеличение температуры тела),
ноющие болевые ощущения в области поясницы,
выделение крови вместе с уриной, вплоть до окраски биологической жидкости до цвета “мясных помоев”,
падение количества образуемой за сутки мочи,
отёчность,
артериальная гипертензия.
В случае применения к больному адекватных терапевтических процедур при своевременном обнаружении заболевания от всех симптомов удаётся избавиться уже через две-три недели после начала лечения. При этом продолжать лечение пациента следует до полного выздоровления, на что может потребоваться в общем итоге около двух-трёх месяцев. Нужно понимать, что гломерулонефрит – это не приговор, и адекватное лечение гарантирует избавление от серьёзных последствий.
Опираясь на форму клинического протекания заболевания, различают два вида острого гломерулонефрита:
циклическая форма, при которой фиксируется явное начало заболевания с проявлением внешних признаков и серьёзных изменений показателей анализов, при этом происходит повышение артериального давления, которое нормализуется через 2-3 недели, а на смену этому симптому приходит полиурия, затем состояние пациента приходит в норму, но ещё длительное время в результатах общего анализа мочи выявляется минимальное повышение количества крови и белков,
латентная форма, при которой заболевание развивается постепенно, а симптомы практически не выражены, у преимущественного количества больных фиксируется одышка и отёчность, при этом существуют определённые затруднения при проведении диагностических мероприятий, мешающие поставить точный диагноз, из-за чего нередко гломерулонефрит приобретает хроническую форму.
Иногда ошибки во врачебных действиях или игнорирование симптомов ведут к развитию у пациентов гломерулонефрита в хроническом виде. Такое заболевание может быть как последствием развития острой формы подобного патологического процесса в острой форме, так и развиться самостоятельно.
Важно давать себе отчёт о том, что любое проявление хронического гломерулонефрита может перейти в острую форму этого заболевания, а клиническая картина будет практически такой же, как при остром гломерулонефрите. Вне зависимости от формы этого заболевания, со временем оно становится причиной развития вторично-сморщенной почки, что ведёт к появлению хронической почечной недостаточности.
Диагностика
Для того, чтобы вылечить гломерулонефрит, необходимо определить конкретную форму данного заболевания, для чего врачи прибегают к дополнительным диагностическим процедурам, необходимым для подбора верной стратегии лечения. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как неправильно установленный диагноз при отсутствии адекватного лечения способен привести к летальному исходу. Даже при появлении выраженных клинических симптомов необходимо доверить это дело врачам для того, чтобы не перепутать гломерулонефрит с иными заболеваниями.
Среди наиболее распространённых процедур, направленных на уточнение причин развития гломерулонефрита и характера его течения, самыми популярными считаются следующие:
общий анализ мочи,
определение относительной плотности урины,
биохимический анализ крови,
определение количества антител, характерных для стрептококка,
падение количества компонентов комплемента C3, C4, находящихся в сыворотке крови,
снижение объёма белка в крови,
ультразвуковое исследование почек,
радиоизотопная ангиоренография,
электрокардиограмма,
нефросцинтиграфия,
экскреторная урография,
исследование глазного дна,
компьютерная и магнитно-резонансная томография,
биопсия почек, направленная на уточнение морфологической формы хронического гломерулонефрита.
Осложнения
После перенесения человеком гломерулонефрита среди осложнений наблюдаются не только потеря работоспособных нефронов почки и развитие хронической недостаточности этого органа, но также целый перечень иных недугов и проблем. К примеру, у таких пациентов резко возрастает риск заразиться инфекционным заболеванием (к ним относятся фурункулы, абсцессы, бронхиты, пневмония). Для молодых людей очень неприятным последствием становится возможность развития атеросклероза и высокая вероятность инсульта. В редких случаях наблюдается появление сердечной недостаточности – чаще всего такое происходит после хронического гломерулонефрита, которому сопутствовало резкое повышение артериального давления.
Острая форма заболевания нередко приводит к острой почечной недостаточности (например, во время беременности), а также могут отечь лёгкие, появиться судороги, головные боли, потери сознания, увеличение артериального давления. Для хронического гломерулонефрита типичными осложнениями считаются гипертонический криз, отёчность подкожной клетчатки или внутренних органов, инфаркты, инсульты или летальный исход. Кроме того, из-за повреждения клеток почки со временем на их месте образуется рубцовая ткань, что приводит к сморщиванию этого органа.
Лечение
Терапевтические процедуры напрямую зависят от характера заболевания, степени тяжести и причины, которая привела к развитию подобного состояния у пациента. Наиболее простыми случаями считаются те, когда не выявляется нарушений фильтрационной способности почек, благодаря чему единственной процедурой, направленной на лечение пациента, становится соблюдение специальной диеты.
Если у больного фиксируется повышенное артериальное давление, ему назначается приём ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ), которые помогают снизить аномально высокое давление в сосудах клубочкового аппарата, защищая эти элементы почки от вреда. При этом также снижается потеря белка, происходящая в почках при гломерулонефрите.
В случае диагностирования заболеваний иммунного характера назначают иммунодепрессанты: глюкокортикостероиды и Циклофосфамид. В связи с тем, что при применении подобных препаратов нередко наблюдается множество побочных эффектов, их стараются использовать исключительно в самых серьёзных случаях заболевания. К новым средствам, также влияющим на иммунную систему, относятся препараты под названиями Микофенолата мофетил, Ритуксимаб, Циклоспорин и Такролимус.
Гломерулонефрит, развитие которого обусловлено инфекцией вирусного характера, лечится с использованием противовирусных средств. Для терапии острого типа этого заболевания применяются антибиотики. В некоторых случаях прибегают к симптоматическому лечению: в случае возникновения отёчности пациенту назначают приём мочегонных препаратов, при нарушении свёртываемости крови – антикоагулянты, а в случае увеличения количества холестерина – статины.
Профилактика
Людям, страдающим от заболеваний, имеющих стрептококковую природу развития, необходимо своевременно начинать лечение и проводить курс терапии до конца, применяя антибиотики пенициллинового ряда, необходимую дозу которых рассчитывает лечащий врач. После успешной терапии подобного заболевания больному рекомендуется регулярно проходить обследования у нефролога, сдавая перед ними анализы крови и мочи. Сколько это понадобится делать, укажет сам доктор.
Для предупреждения развития какой-либо формы гломерулонефрита рекомендуется любыми способами избегать переохлаждений, а также повышения нагрузки на иммунную систему и стрессов. Кроме того, профилактика заключается в соблюдении диеты, снижающей нагрузку на почки, и приверженности здоровому образу жизни.
Последствия и прогноз
К вероятным последствиям гломерулонефрита относятся переход заболевания из острой формы в хроническую, появление почечной недостаточности, а также серьёзное отравление человеческого организма токсинами, вывод которых затруднён в связи с нарушением функционала почки. Это мешает человеку полноценно жить и наслаждаться своим существованием.
При этом прогноз остаётся довольно благоприятным, особенно в случаях, когда проводилась своевременная диагностика, и применялось грамотное лечение. Нарушение этих условий может привести к инвалидности или даже летальному исходу.
