Раком мочевого пузыря врачи называют заболевание, характеризующееся образованием в тканях органа злокачественных – мутировавших клеток. Далее, происходит неконтролируемое размножение и рост данных структурных единиц, причем вместо закономерной гибели начинается их накопление с последующим превращением в новообразования – опухоли.
Способов полного предотвращения опасности заболеть не существует, но рак мочевого пузыря может быть вылечен при своевременном обращении пациента к врачу. Более того – возможно предупреждение онкологии исключением некоторых важных предрасполагающих факторов.
Онкология в мочевом пузыре может проявляться вследствие различных причин, связанных как с трудовой деятельностью, так и с наличием вредных привычек человека. Чаще всего повышают вероятность развития рака такие факторы, как:
курение – вещества, которые попадают в организм в составе табачного дыма, вместе с кровью проходят через систему мочевыделения, затем вместе с уриной оказываются в мочевом пузыре, где раздражают слизистые оболочки и провоцируют злокачественное перерождение клеток,
возрастные изменения – рак редко диагностируется у людей моложе 40 лет, что, вероятно, связано со сбоями в функционировании мочеполовой системы, накапливающимися в течение жизни,
раса и пол – врачи обнаружили, что наибольшая вероятность заболеть существует для мужчины (женщины болеют раком в 4 раза реже) белой расы, хотя, с другой стороны, у женщин онкология протекает тяжелее из-за того, что заметно проявляется только на поздних стадиях,
неблагоприятные условия жизни и трудовой деятельности – проживание в районах с плохой экологией (например, рядом с промышленными предприятиями), постоянное соприкосновение с вредными химическими веществами и красителями,
наличие хронических воспалительных поражений мочевого пузыря,
длительный прием медикаментов, предназначенных для лечения сахарного диабета.
Если пациент ранее проходил терапию (особенно облучение) рака мочевого пузыря, для него риск рецидива заболевания врачи называют очень высоким.
Не все факторы, предрасполагающие к развитию онкологического поражения, могут быть исключены – генетика, возраст, пол и раса обеспечивают достаточно высокую вероятность заболеть. Однако, иные причины рака можно предотвратить: отказаться от вредных привычек, своевременно бороться с хроническими болезнями, затрагивающими мочеполовую систему, контролировать прием медикаментозных средств, а самое главное – обращать внимание на все сигналы организма о необходимости врачебной помощи.
Симптоматика
Симптомы опухоли мочевого пузыря и интенсивность проявления зависят от того, в какой степени развилось онкологическое поражение. Классификация выделяет следующие стадии прогрессирования рака:
поверхностную,
инвазивную.
Различия между двумя категориями заключаются в глубине прорастания опухоли в ткани. Поверхностные патологии – рак мочевого пузыря «на месте» (in situ) и онкология в слизистой оболочке – менее опасны, чем инвазивные – протекающие агрессивнее и распространяющиеся посредством метастазов. В целом заболевание протекает, проходя следующие стадии:
Течение рака на ранних стадиях может быть практически незаметным, причем на протяжении длительного времени, пока патология не зайдет слишком далеко. Чаще всего пациент обращается к врачу тогда, когда обнаруживает характерные симптомы, хотя случается также, что опухоль достигает значительного размера, не проявляя никаких признаков своего присутствия в мочевом пузыре. В 96% случаев сигналом к необходимости заняться своим здоровьем служат такие проявления онкологии, как:
Гематурия – наличие в моче примеси крови, которая выделяется из разрастающейся опухоли. Урина становится прозрачной, но приобретает красный или грязно-розовый оттенок так называемых мясных помоев. При этом болезненности или какого-либо дискомфорта во время мочеиспускания больной не испытывает.
Дизурия – нарушения выведения мочи из организма. Обычно состояние характеризуется учащением количества мочеиспусканий (опорожнение мочевого пузыря требуется не менее 10-15 раз за сутки) с одновременным снижением объемов выделяемых порций урины (до 50-100 мл). По мере развития онкологии учащается никтурия – частая потребность в посещении туалета в ночное время.
Названные симптомы на протяжении нескольких лет могут оставаться единственными проявлениями рака мочевого пузыря. В дальнейшем проблемы с мочеиспусканием осложняются острой задержкой выведения урины и закупоркой мочевых путей сгустками свернувшейся крови. Последнее вызывает еще один характерный симптом онкологии – почечную колику, состояние болезненное, острое, при котором пациент нуждается в срочной госпитализации. При почечной колике возникает мучительный и интенсивный болевой синдром в области поясницы, при ходьбе или пальпации под ребрами усиливающийся, распространяющийся на переднюю поверхность бедра и в промежность (как правило, на одной половине тела).
общее ухудшение самочувствия, вызванное развитием и распадом опухоли, а также интоксикацией организма отмершими частичками пораженных тканей,
упадок сил, общая слабость, вялость и апатия,
нарушения сна и аппетита,
истощение,
лихорадка,
снижение веса,
боли при мочеиспускании и постоянный болевой синдром – при крайне запущенном состоянии.
Рак в терминальной стадии характеризуется усилением всех перечисленных признаков и иными проявлениями:
поражением тазовых лимфоузлов, что может выглядеть как отеки ног и промежности (у мужчин – мошонки, у женщин – половых губ),
прорастанием новообразования в жировую клетчатку брюшины и расположенные в ней органы, которое вызывает хронические боли над лобком – тупые, вначале слабые, затем все более интенсивные, усиливающиеся при мочеиспускании, дефекации и после физической активности,
распространением метастазов онкологии, приводящим к снижению работоспособности пораженных органов, а затем к полиорганной недостаточности,
проблемами с работой дыхательной системы и сердца,
понижением иммунных сил организма.
В дальнейшем именно перечисленные проявления рака окончательно подрывают здоровье пациента в то же время укорачивая его жизнь.
Выявление и преодоление
Залог выживаемости и достаточной большой продолжительности жизни больных – своевременная диагностика и быстрое начало лечения рака мочевого пузыря. Для выявления проблемы применяются следующие методы:
лабораторные исследования,
инструментальное диагностирование.
В числе лабораторных тестов для обнаружения онкологии в первую очередь проводится цитологический анализ мочи. Врач отправляет образец урины специалисту в области гистологии, который рассматривает материал под микроскопом и обнаруживает клетки злокачественного происхождения. Существуют и иные анализы, позволяющие рассмотреть в моче показатели рака, однако, в клинической практике они не слишком распространены и проигрывают инструментальным средствам диагностики.
УЗКТ – ультразвуковая компьютерная томография, проводимая трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), позволяет более точно оценить состояние пациента и дать прогноз относительно его шансов на выздоровление. Посредством УЗКТ врач может рассмотреть новообразования в мочевом пузыре, дать оценку их размеров, расположения и степени проникновения в глубокие слои тканей органа. Также благодаря результатам ультразвука удается диагностировать наличие осложнений рака в верхних мочевыводящих путях. Дополняет информации о состоянии пациента инструментальный метод трансуретрального ультразвукового исследования, дающего более точные сведения о глубине прорастания опухоли.
Для диагностики онкологии применяются также методы цистоскопии – осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря посредством введения в него специального прибора через мочеиспускательный канал, и ТУР-биопсия. Последнее выполняется следующим образом: через уретру к месту локализации опухоли врач внедряет резектоскоп – специальный инструмент, позволяющий взять образец злокачественного образования для дальнейшего исследования и подтверждения диагноза.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография также являются частью диагностики рака. Они применяются не только для рассмотрения проникновения опухоли в ткани, но и для обнаружения метастазов в иных отделах тела. Для этих же целей – оценки распространения по организму инвазивных образований – используется рентгенография, которая может показывать состояние грудной клетки и вероятное наличия в ней метастазов.
В зависимости от того, что показывают анализы мочи и данные инструментальных обследований, лечащий врач назначает терапию злокачественного новообразования в мочевом пузыре. Если пациент обратился к доктору на ранних стадиях развития заболевания, сам орган удается сохранить, а опухоль удаляется методом трансуретральной резекции (аналогично проведению ТУР-биопсии). Далее, либо мочевой пузырь подвергается воздействию химиотерапии (вливанию специального химического препарата), либо пациенту проводится иммунологическое лечение онкологии – делается противотуберкулезная вакцина БЦЖ.
Если раковая опухоль в мочевом пузыре располагается близко к мочеточнику или если мочевыводящие пути закупориваются продуктами распада новообразования, лечение дополнительно включает процедуру восстановления нормального оттока мочи – внедрение в почку специальной трубочки для выведения урины в обход мочевых путей.
В самых тяжелых случаях, когда онкология зашла слишком далеко, лечащий врач назначает пациенту полное иссечение мочевого пузыря (цистэктомию) с последующим проведением облучения и прохождением курса системной химиотерапии. Подобная процедура является одной из самых сложных, ее выполнение должно осуществляться руками высококвалифицированных специалистов в областях хирургии, урологии и анестезиологии. После удаления органа качество жизни пациента значительно снижается, однако, худшей альтернативой является смерть, которая непременно наступит, если заболевание зашло настолько далеко, что потребовалась цистэктомия.
Профилактика рецидива
Профилактика онкологии в мочевом пузыре заключается в исключении основных факторов, способных спровоцировать рецидив. Пациенту придется:
отказаться от курения, употребления алкоголя и в целом вести здоровый образ жизни,
исключить контакты с разнообразными химикатами,
увеличить ежедневный объем употребления жидкости,
не сдерживать мочеиспускание, даже если потребность в этом возникает каждые 2-3 часа,
употреблять в пищу овощи, фрукты и иные продукты со свойствами антиоксидантов,
регулярно посещать врача и контролировать состояние своего здоровья,
обращаться за помощью при первом же обнаружении в моче кровянистых включений или при проявлении иных симптомов поражения,
вовремя лечить воспаления мочеполовой системы.
При отсутствии своевременной терапии опухоли или при невыполнении профилактических мер по предотвращению повторного развития злокачественной онкологии рак может вернуться. Более того, последствия болезни часто бывают самыми тяжелыми:
ускоренное распространение метастазов по всему организму – в органы (особенно в печень, легкие, кости) и в лимфоузлы,
приобретенные хронические проблемы с работой мочеполовой системы – регулярные нарушения оттока мочи, кровотечения и кровоизлияния, застойные явления и воспалительные процессы, почечная недостаточность,
значительное снижение качества жизни – сложности с процессом мочеиспускания (особенно после удаления мочевого пузыря), общее плохое самочувствие.
Пациентам следует помнить и о последствиях, проявляющихся после лечения опухоли – снижение иммунитета, ухудшение здоровья, потеря волос, постоянная тошнота и рвота.
Прогнозы на будущее
Точно определить, каковы шансы на выживание и выздоровление больного, врач может на основании диагностических данных, которые учитывают стадию развития рака мочевого пузыря и успешность прохождения пациентом лечения. Также прогноз учитывает количество и размер опухолей, их проникновение в другие ткани и органы. При своевременно начатой терапии поверхностной онкологии выживаемость составляет 82%. При наличии метастазов большинство больных умирает в течение 2-х лет даже при прохождении лечения. При проникновении злокачественных образований в лимфатические узлы смерть наступает в течение 5 лет в 25% случаев. Большинство пациентов с инвазивной опухолью и развитием метастазов умирает.
В целом прогноз длительности жизни пациента при опухоли мочевого пузыря врачи определяют как неблагоприятный: заболевание тяжело протекает, быстро распространяется, трудно диагностируется. Процент выживаемости при данном виде онкологии очень низок, что объясняется отсутствием заметной симптоматики на ранних стадиях и, соответственно, задержкой с началом лечебного воздействия. Вот почему с появлением первых признаков проблем с мочеполовой системой так важно сразу же обращаться к врачу.
