- 3.1 Гипертензия
- 3.2 Изменение сердечного ритма
- 3.3 Озноб
У человека любого возраста и пола может возникнуть почечная колика, проявляющая себя острой болью в пояснице, отдающая в область живота и паховую область. Как сильно будут выражены симптомы и признаки почечной колики, зависит от причины приступа.
Причины колики
Самой распространенной причиной появления почечной колики является мочекаменная болезнь. Острый приступ боли начинается внезапно, провокатором которого может стать тряска или сильная физическая нагрузка, что активизирует движение камня как по отделам почки, так и по мочеиспускательному каналу. Различают две формы почечной колики: одностороннюю (правосторонняя или левосторонняя) и двустороннюю, в зависимости от того, на какой стороне мочеточника произошла закупорка.
К наиболее распространенным причинам развития почечной колики относят:
О том, что в организме годами развивается мочекаменная болезнь, пациенты во многих случаях узнают после приступа и экстренного обращения к врачу.
Почечная колика у разных людей проявляется приблизительно одинаковыми ощущениями (симптомами). Состояние вызывает ряд признаков, которые специфичны для нарушения работы мочевыводящей системы. Правильно оценить признаки заболевания, состояние больного, а также выбрать правильную линию лечения способен только врач.
Для каждого человека важно знать, какие из проявлений приступа являются угрожающими для здоровья.
Они характерны для почечной колики, остальные же симптомы проявляются специфическими реакциями организма человека. Это:
- вздутие и боли в кишечнике,
- гипертензия,
- изменение сердечного ритма,
- высокая температура, озноб, судороги,
- боли при опорожнении.
Именно по характеру спазмирующей боли опытный врач может безошибочно определить патологию. Приступ колики, появившийся внезапно в области поясницы, сопровождается локальным симптомом-иррадиацией в промежность.
Сила болевого ощущения не зависит от положения тела заболевшего или его активности. В поисках удобной позы, чтобы уменьшить боль, человек тщетно пытается лечь или сесть. Главной характеристикой приступа является непрерывность, это позволяет отличить от кишечной колики, имеющей схваткообразный циклический характер.
Непрестанное и нарастающее давление урины в перекрытых мочевыводящих путях снижается только после отхода камня. Этим объясняется невозможностью купировать боль, изменив позу, как бывает при других видах колик.
Локализация боли
От того, на каком уровне и как именно блокирован мочеточник, будет проявляться боль, как ведущий признак колики в почках:
- при выходе камня в узкую зону соединения лоханки и мочеточника болеть будет бок справа или слева, живот в центральной части,
- при остановке конкремента в месте сближения мочеточника и подвздошных сосудов дискомфорт будет проявляться в промежности и отдавать во внешнюю половину бедра,
- если камень остановился перед входом в мочевой пузырь, боль ощущается в половых органах.
Сколько будет длиться приступ, зависит от:
- темпа продвижения конкремента по мочеточнику,
- возможности устранения его закупорки.
У детей почечный колит может продолжаться до 20 минут. Колики у взрослых в тяжелых случаях могут доходить до нескольких суток. Если нарушение оттока мочи на протяжении дня вызывает сбой в функционировании почек, после 5 суток полной задержки мочеиспускания наступят необратимые изменения.
Сила ощущения боли формируется давлением жидкости на лоханку и оболочку почки (из-за ее увеличения), что раздражает нервные окончания и передается на брюшной нервный узел, достигая спинного мозга на уровне поясницы.
Изменения характеристик мочи
Вторым признаком почечной колики является изменение в количестве и качестве выделяемой урины. Точно определить, как поменялись ее показатели можно будет после сдачи анализов, но объемы выделяемой жидкости можно оценить непосредственно во время приступа.
Во время колики наблюдаются:
- Дискомфорт во время акта мочеиспускания. Ощущение вызвано сужением путей вывода урины из-за спазма. Возможная причина – камень после приступа остановился в мочевом пузыре.
- Недержание или слишком частое отделение урины, что вызывается давлением камня, расположенного над мочевым пузырем. Он воздействует на нервные окончания и провоцирует позывы к мочеиспусканию.
- Объем мочи обычно не изменяется при приступе, усиленная работа второй почки позволяет выводить отработанную жидкость. При поражении обеих органов (отсутствии одного из них) объем урины может уменьшаться вплоть до полного исчезновения.
Качественным изменением состава мочи считается появление гноя и крови. Если мочеточник поражен сильно – кровь будет явной, при незначительных травмах – вкрапления видно только под увеличением при лабораторном анализе.
Тошнота и рвота
Нарушение оттока мочи провоцирует нарастание интоксикации в организме, что проявляется тошнотой. Это состояние считается одним из основных признаков колики, наряду с острой болью. Рвота при почечной колике обычно бывает однократной, не приносящей облегчения (многократная сильная рвота характерна для заболеваний кишечника).
Дополнительные признаки
На фоне основных проявлений патологии отмечаются дополнительные симптомы, как индивидуальная реакция организма больного.
Гипертензия
Этот симптом непосредственно связан с функцией почек, как органа, принимающего участие в регулировании давления. При перераспределении функций между почками, из-за блокирования приступом, давление возрастает незначительно, если нет сопутствующего заболевания, которое будет влиять на уровень давления в состоянии ремиссии. Еще одной причиной повышения АД – рефлекторный ответ организма на боль.
Изменение сердечного ритма
Появляется как сопутствующий симптом к высокому артериальному давлению, возникающий рефлекторно на фоне сильной боли. Наблюдается как замедление (обычно), так и учащение ритма (на фоне повышения температуры при присоединении инфекции).
Озноб
Чувство провоцируется сильным давлением в органе, что вызывает возвратный ток крови из почки в вены. Прямое поступление токсинов в кровоток вызывает повышение температуры и озноб. Высокая температура и судороги указывают на присутствие инфекции в мочеполовой системе в дополнение к основному заболеванию.
Лечение
Если случился приступ, необходимо вызывать скорую помощь. Все доврачебные действия проводят, если есть уверенность в диагнозе, иначе можно серьезно навредить здоровью. Для облегчения боли нужно:
- обеспечить сухое тепло на область поясницы (если нет повышение температуры тела или противопоказаний),
- предложить теплый чай больному,
- дать спазмолитик – Папаверин, Спазмалгон, Но-Шпу, Баралгин, Цистенал.
После приезда скорой помощи, врач вводит спазмолитик и анальгетик больному, если колики с левой стороны тела. При правосторонних болях он должен разграничить колику и аппендицит, только после этого – оказать помощь.
Последствия и осложнения
При почечной колике необходимо быстро купировать боль и пройти соответствующую терапию, чтобы прогноз лечения был благоприятный. В противном случае могут развиться осложнения, если была оказана несвоевременная медицинская помощь, а именно:
- сужение мочеточника,
- уросепсис,
- острый обструктивный пиелонефрит,
- нарушение мочевыделительной функции почки.
Почечная колика – опасное для жизни человека состояние, которое сопровождается сильнейшей болью. Квалифицированную помощь при приступе могут оказать только в условиях стационара.