Морфология спермограммы

Сперма не должна подвергнуться перегреву или охлаждению, так как это скажется на её нормальных морфологических свойствах. Поэтому медицинские учреждения рекомендуют проводить процедуру сдачи анализа эякулята по месту обследования.

Если наблюдается нормальная морфология в спермограмме, то повторного анализа проводить не нужно, если же результаты спермограммы кажутся недостоверными или морфология показала отклонение от нормы, обязательно необходимо пересдать анализ через 10-14 дней, так как на результаты могут влиять различные обстоятельства, в том числе и стресс самой процедуры прохождения.

Перед сдачей анализа необходимо обязательно выдержать необходимые требования, так как их нарушение скажется на морфологии эякулята:

• воздерживаться от половых актов 3-5 дней,
• прекратить прием лекарственных средств для повышения либидо,
• исключить из рациона кофе, крепкий чай, алкоголь и никотин,
• избегать посещение сауны, бани и солярия, не перегреваться и не переохлаждаться.

Какие анализы проводятся

Существуют два вида анализа морфологии сперматозоидов – «либеральная» оценка и оценка морфологии сперматозоидов по Крюгеру.

В последние годы стал более популярным детальный метод разбора анализа, при котором эякулят окрашивается красителями, что позволяет четко различать полную структуру половых клеток.

Анализ спермограммы по Крюгеру основывается на биологических свойствах спермы – нормальными считаются сперматозоиды, прошедшие цервикальный барьер, то есть это те клетки, что могут проникнуть через шейку матки, а также связанные с блестящей оболочкой яйцеклетки. Такие критерии называют «строгими», так анализ основывается на принципе: сперматозоид или идеален, или имеет патологию. Все пограничные, незрелые или отклоняющиеся даже незначительно в морфологии сперматозоиды считаются нездоровыми.

У каждого здорового мужчины выражена гетерогенность сперматозоидов, и они будут отличаться размерами, строением шейки, хвоста или головки.

Минимальное референтное значение нормальных спермиев равно 4%. Это значение используется только для окрашенных специальным образом мазков по «строгим критериям» Крюгера.

Если оценка морфологии спермы производится по «либеральным» показателям на неокрашенных мазках, минимальное позволительно значение должно составлять 14%.

То есть в целом анализ эякулята мужчины может проводиться в макро-и микроисследовании.

Макроисследование проводится по следующим общим критериям спермы:

• объем,
• запах,
• цвет,
• время разжижения,
• вязкость,
• кислотность, то есть показатель pH.

Такое исследование проводится визуально.

Микроисследование более широкое и отражает такие параметры, как:

• количество сперматозоидов в 1 мл или концентрация,
• размер и форма спермиев,
• процентное соотношение живых сперматозоидов,
• подвижность сперматозоидов,
• склеенность сперматозоидов между собой или агглютинация,
• наличие сгустков сперматозоидов или агрегация,
• содержание лейкоцитов,
• содержание эритроцитов,
• содержание слизи.

Микроисследования выполняются под высокочувствительным микроскопом.

При подозрении на значительные отклонения в развитии мужских клеток рекомендуется сдавать развернутую спермограмму, состоящую из таких показателей, как:

• спермограмма по нормам ВОЗ,
• MAR-тест,
• морфология по строгим критериям Крюгера.

Расшифровка результатов

В норме сперма здорового мужчины должна содержать не более 50% сперматозоидов с плохой морфологией. Некоторые урологи считают, что естественное оплодотворение возможно и при 80% аномальных патологически деформированных сперматозоидов в сперме.

Плохая спермограмма– это относительное понятие, зависящее от мнения врача. Во многом свойства эякулята в целом определяются соотношением количества сперматозоидов с патологией по отношению к общему объему спермы.

Если у мужчины мало спермы – это может быть показателем индивидуальной особенности. Если же мертвых сперматозоидов намного больше по сравнению со спермиями с нормальной морфологией, то вероятность естественного зачатия минимальна.

Сперматозоид рассматривают как нормальный, если его головка, шейка, средняя часть и хвост не деформированы. Акцент делается именно на форму головки сперматозоида, хотя жгутик также имеет значение. Головка должна быть овальной, а хвостик длинный и извивающийся. Акросома должна занимать 40-70% объема всей головки. Головка должна быть одна, как и хвост.

Нормальные показатели

Нормальная морфология в спермограмме различных параметров может отличаться. Это зависит от ряда моментов: выполнение анализа существенно различающимися методиками, обследование в различных медицинских учреждениях, использование устаревшей техники, квалификация и опыт специалиста.

Всемирная организация здравоохранения следующие показатели признает нормальными:

• полный объем эякулята в норме составляет 3-5 мл,
• цвет спермы для нормы – белый, возможно присутствие серых или желтых оттенков,
• уровень кислотности для здоровой спермы должен быть слабощелочной, близкий к нейтральному рН 7,2—7,8,
• время разжижения, то есть время, по истечении которого эякулят приобретает наибольшую активность, должен составлять не больше 60 минут. Если разжижение по времени гораздо больше нормы, то длительный контакт спермиев с кислой влагалищной средой приведёт к гибели сперматозоидов и, соответственно, шансы на оплодотворение яйцеклетки сократятся,
• вязкость составляет — 0,5 см длины нити, которая образуется при естественном стекании спермы с кончика иглы. Вероятность зачатия будет выше при большей вязкости эякулята.

Причины отклонений от нормы

Аномальные спермии имеют или слишком большую, или маленькую головку, возможны сдвоенные хвосты, неправильная форма головы. Такое количество отклоняющихся от нормы сперматозоидов есть в сперме каждого здорового мужчины.

Если в результате анализа спермы выявлено большое количество сперматозоидов с той или иной патологией, это может говорить о нарушении и необходимости обратиться к врачу.

Наиболее часто встречающимися причинами снижения качества и количества спермы могут быть воспаления, инфекционные заболевания, операции и травмы, облучение, паховая грыжа, химиотерапия.

Патология может развиться из-за расширения вен семенного канатика и варикоцеле.

Ниже приведены диагнозы, которые чаще всего ставятся мужчинам по результатам морфологии спермы.

Акиноспермии. У мужчин с таким диагнозом сперма не содержит или содержит незначительное количество подвижных сперматозоидов. То есть естественное зачатие произойти не может, сперматозоиды не доберутся до яйцеклетки. Основные причины низкой подвижности сперматозоидов в следующем:

• вредная работа, мужчина подвергается воздействию радиации или другого вида облучению, тесно работает с химическими веществами,
• чрезмерное курение, употребление алкоголя или наркотических веществ,
• нарушения гормонального фона,
• нарушения аутоиммунного характера.

Если объем спермы ниже нормы, то причина этого, скорее всего, в недостаточной концентрации половых гормонов у мужчины. Значительное превышение нормального объема чаще всего говорит о происходящем в половых железах воспалении.

Присутствие в цвете спермы бурых и красноватых оттенков может указывать на травмы половых органов, наличие простатита или везикулита. А отклонения от нормы в кислотности или повышенная вязкость свидетельствует о воспалительных процессах в предстательной железе.

Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше нормативных значений. Тератозооспермия резко снижает шансы на оплодотворение яйцеклетки и является следствием вредных привычек и различных инфекционных и воспалительных процессов. Даже если такие патологические спермии доберутся и оплодотворят яйцеклетку, эмбрион, скорее всего, начнёт развивать неправильно, и у женщины произойдёт выкидыш.

При астенозооспермии наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. Чаще всего, причинами являются гормональные проблемы, инфекционные, вирусные или воспалительные заболевания, высокие температуры или радиация, а также алкоголь.

При небольшом количестве нежизнеспособных сперматозоидов медики говорят о некроспермии. Она может быть обратима и необратима, частичная или ложная. Необратимая некроспермия лечению не поддаётся

Нарушения морфологии сперматозоидов могут наблюдаться, при травмах половых органов, вирусных и бактериальных заболеваниях. Тогда в эякуляте присутствует значительное количество антител.

Способы улучшить качество спермы

При обнаружении каких-либо отклонений от нормы, врач подберёт лечение, способное улучшить качество спермы. Когда результаты спермограммы укладываются в нормы и заболевания отсутствуют, доктор даст общие рекомендации.

Когда отклонения по морфологии эякулята незначительные, для улучшения качества спермы необходимо пересмотреть образ жизни, придерживаться диеты и выполнять физические нагрузки.

Для улучшения спермограммы полезна регулярная двигательная активность и физические нагрузки. Это в первую очередь необходимо мужчинам, ведущим малоподвижный или сидячий образ жизни, особенно если работа предполагает работу за компьютером в течение четырех и более часов. От долгого сидения происходит застой крови в органах малого таза, перегреваются и передавливаются половые органы, а это не способствует улучшению качества спермы.

Однако следует помнить, что профессиональный спорт, тяжёлая физическая работа, большие нагрузки на организм также неблагоприятно скажутся на результате анализа эякулята.

Не рекомендуется и перегрев, поэтому следует исключить посещение бани и сауны, горячую ванну заменить душем. Время пребывания под прямыми солнечными лучами, на пляже, в солярии также должно быть сокращено.

Врачи советуют обратить внимание на бельё, которое носит пациент. Оно не должно быть синтетическим, по возможности его нужно заменить на хлопковое, свободного кроя. Трусы и плавки не должны пережимать или жать.

Медики предостерегают: если работа связана с различными химическими, радиоактивными или токсическими веществами, важно понимать, что длительный контакт с ними приведёт к ухудшению морфологии спермы и последующим проблемам с зачатием ребёнка. Если мужчина молод и ещё не имеет детей, рекомендуется всё же задуматься о смене места работы.

Нужно отказаться от употребления спиртосодержащих продуктов, даже слабоалкогольных напитков, которые будут негативно сказываться на качестве спермы. Курение также не способствует улучшению показателей морфологии. По возможности следует сократить до 1-2 сигарет в день количество потребляемого табака и постараться хотя бы на время, пока нормализуются результаты спермограммы, полностью отказаться от этой вредной привычки.

Пациенты должны серьезно относиться к тому, чем питаются, исключая из рациона вредные, генномодифицированные продукты, фастфуд, сокращая объёмы жареной, острой или копчёной еды.

Немаловажным фактором является меню вашего стола. Диетологи и эндокринологи рекомендуют обратить внимание на то, как много поглощается пищи. Если пациент склонен к перееданию или имеет избыточную массу тела, требуется сократить объём порций или начать соблюдать диету, которая поможет сбросить ненужный вес. Так как при большой массе тела происходит снижение содержания мужских половых гормонов, это также приведёт к нарушениям процесса выработки спермы.

Если врач назначает лекарственные препараты или советует принимать витаминно-минеральные комплексы, не стоит игнорировать его рекомендации.

В лечении бесплодия положительный эффект показали следующие препараты:

• Спеман,,
• Вобэнзим,
• Витапрост,
• Виардо,
• Верона.

Для нормальной работы мужской половой системы необходимы витамины и микроэлементы групп А, С, Е, В, фолиевая кислота, цинк, селен и магний. Эти добавки можно получать и с пищей, но рекомендуется во время работы над улучшением качества спермы или в случаях, когда пара готовится к искусственному оплодотворению, принимать эти витамины в комплексах.

Можно подключить и народные средства. Хорошо себя зарекомендовали:

• отвар шиповника, подорожника,
• мед и орехи,
• пророщенные зёрна пшеницы.