Контроль состояния здоровья ребенка является эффективной мерой своевременного выявления возможных патологий развития и отклонений в работе внутренних органов. С этой целью несколько раз в год проводятся профилактические осмотры, обязательным условием которых является сдача анализов для оценки здоровья малыша. Информативным методом диагностики состояния мочевыделительной системы является анализ мочи у детей, который проводится гораздо чаще, чем у взрослых и имеет свои особенности при расшифровке полученных результатов, а также отличается методикой сбора.
Существует несколько вариантов проведения исследования мочи, каждый из которых назначается с определенной целью для выявления отклонений от нормы в работе мочевыделительной системы. На основании полученных данных детский врач может составить полную картину и провести точную диагностику:
Общий анализ мочи у ребенка является наиболее популярным и простым способом получения информации о состоянии здоровья в целом, а также эффективен с целью выявления любых воспалительных процессов. Оцениваются стандартные показатели физических и биохимических характеристик, нормы которых определяются возрастом и отличаются у грудничка и подросших детей.
Анализ по методике Нечипоренко. Этот вид диагностики называют накопительными пробами. Он назначается в плановом обследовании при наличии хронических заболеваний мочевыводящей системы. Помогает оценить фильтрационную способность почек и обнаружить скрытое воспаление, за счет процентного содержания лейкоцитов и гиалиновых цилиндров, что показывает наличие патологии при отклонениях от нормальных цифр.
Анализ по Зимницкому. Суточный анализ проводится для оценки эффективности работы почек в разное время, а также сохранение баланса между дневным и ночным диурезом. Требует контроля общего потребления жидкости в сутки, поскольку пониженное количество мочи по сравнению с выпитой водой свидетельствует о нарушении работы почек, задержке жидкости и повышенной нагрузке на органы мочевыделительной системы.
Бактериальный анализ. Другое название – проба на бак. стерильность. Мочу для проведения анализа нужно собрать утром, взяв среднюю порцию в стерильную емкость и как можно скорее доставить на исследование. Проводится для определения бактериальных инфекций мочеполовой систем, а также позволяет выявить чувствительность микроорганизмов к воздействию антибиотиков разных групп.
Биохимический анализ. Выявленная патология дает основание для проведения более глубокой диагностики, с целью оценить глубину нарушений и степень распространения заболевания за пределы системы мочевыделения. Оценке подлежат микроэлементы, белковые структуры и остаточные продукты обмена, которые в нормальных условиях либо отсутствуют, либо находятся в микроскопических количествах.
Тест-полоски. Простейший метод диагностики, который проводится в домашних условиях или в экстремальных ситуациях, когда нужно получить общие данные без подробного углубления в детали. Отдельные тесты помогают в диагностике основных индикаторов – сахара, ацетона, белка, билирубина, лейкоцитов. Достаточно всего лишь намочить их порцией детской мочи.
Разновидностей исследований мочи гораздо больше и каждый из них помогает врачу в диагностике и оценке здоровья детей.
Для анализа нужно сдать среднюю порцию концентрированной утренней мочи, которая собирается в чистую емкость после предварительного проведения гигиенических процедур. От качества подготовки во многом зависит достоверность данных.
При необходимости сдать мочу у ребенка, который не приучен к туалету или горшку, пользуются специальными мочеприемниками. Эти приспособления исключают возможность случайного попадания загрязнений и помогают собрать материал для исследования быстро и качественно.
Частой ошибкой родителей при назначении общего анализа мочи у младенца является выжимание пеленок или подгузников в емкость. Этого делать ни в коем случае нельзя, поскольку волокна ткани или наличие посторонних частиц искажают результаты полученных при исследовании данных и приводят к неверной интерпретации.
Накануне сдачи материала в вечернее время из рациона ребенка исключают красящие продукты и лекарственные препараты, способные исказить картину общего анализа мочи.
Сдать мочу в лабораторию нужно как можно быстрее, хранить ее дольше часа – значит исказить результат и получить неверные сведения о состоянии здоровья малыша.
Проводить обследование и сдавать различные виды анализов детям приходится чаще, чем взрослым. Поэтому запомнить простые инструкции будет полезно. Это сократит время на проведение манипуляций. Что касается более сложных исследований, то подробный инструктаж перед сдачей суточной нормы мочи или при необходимости сделать посев на стерильность входит в задачу медицинской сестры в кабинете педиатра.
Основные показатели мочи
Правильно собранный и вовремя доставленный в лабораторию анализ мочи уже половина успешной диагностики. На специальном оборудовании лаборанты проводят необходимые манипуляции, выделяя отдельные фракции и ведя подсчет количества важных показателей. Бланки обычно содержат полную информацию с числовыми обозначениями нормы и полученных результатов анализа, а расшифровать данные и объяснить результаты родителям сможет детский врач.
Оцениваются:
общие физические свойства – цвет, плотность, уровень кислотности и прозрачность,
состав осадочных элементов – лейкоциты, цилиндрические белковые образования и клетки поверхностного эпителия, кристаллы солей, эритроциты, наличие микрофлоры и виды бактерий, слизь,
наличие и количество биологических структур – белок, сахар, кетоновые тела или ацетон, билирубиновая фракция и желчные пигменты.
Состав мочи с биохимической точки зрения, тонко реагирует на все изменения в работе организма, при этом прослеживается прямая связь не только с органами мочевыделительной системы, но с и прочими структурами и обменными процессами. Мало просто знать нормы, нужно уметь грамотно интерпретировать полученные сведения, устанавливая взаимосвязь с особенностями питания, общим состоянием здоровья и с результатами других видов обследований.
Нормальные значения
Физические и биохимические показатели мочи определяются физиологическими особенностями детского организма. При этом данные нормы у детей до года немного отличаются и связаны с ростом и развитием организма, а также несовершенством системы мочевыделения в ранний период послеутробного развития. Особенности нормальных значений младенцев также связаны с типом вскармливания. По своим физическим показателям моча здорового ребенка имеет желтый цвет с оттенками от соломенного до янтарного. Для здоровых детей характерна полная прозрачность и отсутствие каких-либо видимых помутнений. Плотность мочи меняется с возрастом и достигает максимальных значений, характерных для взрослого человека, примерно к 10–12 годам.
Что касается биологических структур, но нормы сахара и белка у грудничков слегка повышены по сравнению с нормальными значениями детей после года. Билирубин и кетоновые тела должны отсутствовать во всех периодах жизни. В осадочном материале исследуемой мочи не должно быть слизи и бактерий. При этом могут наблюдаться единичные эритроциты и лейкоциты, а также небольшое количество клеток эпителия.
Причины отклонения анализов от нормы
Отклонения показателей от нормы происходит при нарушениях в работе организма ребенка, а также в случае неправильно проведенного сбора мочи. Имеет значение скорость доставки материала в лабораторию, чистота емкостей, уровень технического оснащения и качество оборудования, а также квалификация персонала. На фоне полного здоровья иногда получается плохой результат общего анализа мочи, что дает врачу основание для повторной диагностики с четким соблюдением всех инструкций.
Причина отклонения от нормы качественного анализа и наличие прочих клинических данных кроется в нарушении работы почек или других систем детского организма. Изменения цвета бывают при заболеваниях сердца, инфекциях и внутренних кровотечениях. Плотность мочи может повысить обилие белковой пищи или сахарный диабет. Прозрачность снижается при застойных процессах в почках, а также бактериальных инфекциях мочевыводящих путей. Повышенные показатели сахара в моче являются диагностическими симптомами сахарного диабета, а наличие белка свидетельствует об инфекционно-аллергических заболеваниях. Причинами неудовлетворительных анализов, точным выявлением патологии и своевременным лечением занимается детский врач. В задачу родителей же входит обеспечить достоверность анализа путем организации правильного сбора мочи у ребенка.
