Показания к проведению гемодиализа

В настоящее время, увы, совсем небольшое количество людей могут считать себя полностью здоровыми. Одно из самых распространенных в мире заболеваний — болезни почек, выполняющих роль своеобразного фильтра, очищающего организм от вредных шлаков и токсинов. В случае серьезных нарушений работы этого органа необходимо незамедлительное лечение и осуществление специальной процедуры под названием гемодиализ.

Важно подробнее рассмотреть сущность этого метода и о том, какие показания к проведению гемодиализа существуют.

Сущность гемодиализа и используемое оборудование

Гемодиализ необходим для того, чтобы очистить кровь человека от вредных (токсичных) веществ и продуктов. Он назначается, когда почки пациента не справляются со своей работой и проводится с применением специального прибора, выполняющего роль фильтра для организма человека. Этот аппарат носит название «искусственная почка» и предназначен для замещения нормальной работы органа.

Он включает в себя:

№ Условия для проведения Особенности 1 Амбулаторно Обслуживание пациентов производится в порядке живой очереди или по предварительной записи. Процедура длится около 4 часов и на неделе проводится 3 раза. Лучше, чтобы на диализ пациента до больницы довезли, а после забрали кто-то из сопровождающих лиц. 2 Стационар Проводится в случае необходимости круглосуточного наблюдения за состоянием пациента. 3 Дома Проводится при наличии специального портативного оборудования ежедневно в течение двух-четырех часов.

В медицинских учреждениях осуществлять лечение можно только при наличии специального оборудования — аппаратов, изготовленных и произведенных в Швеции. Самыми популярными из них являются приборы фирмы «INNOVA», «Dialog+», «Gambro».
Во время диализа за состоянием и самочувствием больного осуществляется постоянный врачебный контроль.

Прибор фирмы «INNOVA»

Пациент может начать лечение дома при покупке специального портативного оборудования, если он предварительно пройдет специальный курс обучения и ему будет помогать специалист, имеющий навыки работы с подобным аппаратом. Недостаток домашнего лечения — высокая стоимость оборудования (до 20 тысяч долларов) и большая вероятность появления осложнений из-за ненадлежащего контроля со стороны медицинских работников.

№ Показания (вид заболевания) Цель проведения Особенности 1 При хронической почечной недостаточности Назначают с целью восстановления нормального состава крови и очищения её от вредных веществ. В этом случае

лечение можно проводить:

 

– два раза на неделе, если почки работают на 20%,
– три раза на неделе при функционировании почек на 10–15%,
– чаще трёх раз в неделю, если работа почек ухудшается

ещё больше.

Такая терапия необходима в

течение всей жизни либо до трансплантации больного органа.

2 При серьёзных заболеваниях, приводящих к острой почечной недостаточности (пиелонефрит, гломерулонефрит) Проводят для того, чтобы очистить

кровь и организм от токсичных

веществ и продуктов, ставших причиной развития почечной

недостаточности.

Иногда достаточно провести один сеанс или лечиться до тех пор, пока состояние больного не улучшится. 3 При сильном отравлении ядовитыми и токсичными веществами Цель: незамедлительное очищение крови от ядовитых и токсичных веществ, ставших причинами сильного отравления. К диализу лучше приступать оперативно и незамедлительно

во избежание серьезных последствий,

опасных для жизни.
Здесь возможно проведение одной процедуры продолжи-тельностью 16 часов либо 3 процедур по 3–4 часа каждая в течение дня.

4 При отравлении медикаментами Проводят в целях профилактики полного прекращения работы почек и печени из-за избыточного

содержания в организме химических соединений.

Чаще всего достаточно провести только один сеанс, но, если этого мало – лечение проводят в течение 3 дней в сочетание с препаратами, оказывающими мочегонное действие. 5 При отравлении алкоголем Цель: очистить

организм и кровь от веществ, получившихся в результате

распада спирта (муравьиная кислота, формальдегид).

К лечению следует приступить как можно раньше и провести 1 сеанс продолжи-тельностью до 14 часов. 6 При «водном отравлении», наступающего в результате серьёзных нарушений обмена веществ в организме В ходе диализа необходимо

избавиться от лишней воды в составе крови в целях

профилактики отёка легких, мозга, сердца и суставов.

Длительность

лечения и число процедур определяются в зависимости от самочувствия больного и тяжести его состояния.
Первоначально для профилактики отека мозга гемодиализ назначают в

течение 3 дней

подряд по 2 часа. По мере улучшения состояния пациента, количество

лечебных сеансов сокращают до стандартных 3 раз в неделю по 4 часа.

7 При нарушениях состава крови, вызванных ожогами, обезвоживанием и некоторыми серьёзными заболеваниями (муковисцидоз, перитонит) Проводят с целью восстановления нормального

состава крови для того, чтобы удалить избыток одних веществ и восполнить недостаток других.

На неделе

проводится 2–3 раза. Длительность одного сеанса составляет 5–6 часов. Продолжи-тельность лечения отличается для каждого пациента в зависимости от его самочувствия и состояния.

8 При наркотическом отравлении Цель: избавить организм и кровь человека от продуктов опия. При своевременном проведении процедуры (до наступления

почечной недостаточности) можно обойтись 3 процедурами в течение 24 часов.

Итак, лечение аппаратом «искусственная почка» назначают, если только работа органа серьезно нарушена вследствие каких-то из вышеперечисленных оснований. Количество и продолжительность процедур для каждого случая индивидуальна и зависит от тяжести состояния пациента.

Противопоказания для гемодиализа

Гемодиализ имеет свои противопоказания. Его невозможно произвести пациентам:

  • с серьезными повреждениями печени (при ее циррозе, гепатитах),
  • с серьезными психическими отклонениями,
  • с нарушениями центральной нервной системы и сосудов головного мозга,
  • страдающих сахарным диабетом,
  • с патологиями сердца и сосудов (например, постинфарктном состоянии, любых формах сердечной недостаточности, ишемической болезни),
  • при серьезных недугах органов дыхания, туберкулезе,
  • при тяжелых заболеваниях желудочно-кишечного тракта,
  • при серьезных гинекологических патологиях (например, при миоме матки),
  • при наркотической и алкогольной зависимости,
  • при онкологических заболеваниях.

Онкологические заболевания

Таким образом, противопоказаниями для проведения процедуры могут быть серьезные заболевания человека и нарушения в работе любых органов.

Рассмотрев основные показания и противопоказания, переходят к описанию осложнений, которые могут возникнуть во время диализа.

Возможные осложнения при гемодиализе

Гемодиализ – одна из самых сложных медицинских процедур. Иногда даже при использовании очень высокоэффективного оборудования и участии высококвалифицированных специалистов она может привести к определенным осложнениям.
Причина в том, что аппарат «искусственная почка», несмотря на его современность и высокую стоимость, все-таки не способен работать идентично нормальным почкам.
Любые нарушения в работе почек влияют на функционирование и состояние остальных органов, и «искусственная почка» не сможет помочь человеку полностью вернуть его здоровье.

Итак, в ходе лечения могут возникнуть следующие осложнения:

Дистрофия

  • резкий скачок артериального давления, способный повлечь состояние гипертонического криза,
  • состояние анемии из-за падения гемоглобина в крови,
  • нарушения в работе ЦНС (состояние онемения конечностей),
  • нарушения обмена веществ в организме, иногда ведущие к дистрофии,
  • в тяжелых случаях – полный отказ работы почек и летальный исход.

Вероятность их появления повышается, если диализ проводится дома, а не в условиях стационара или амбулаторно под наблюдением врачей.
Очень часто лечение сопровождается различными побочными эффектами, в том числе тошнотой и рвотой, болью в мышцах и суставах.

Диета при гемодиализе

Прежде чем приступить к гемодиализу, пациент должен пройти определенную подготовку. На протяжении всего лечения ему необходимо придерживаться специальной диеты. Ее основной принцип – соблюдение баланса в потреблении определенных продуктов питания.

Рекомендуется:

  • отказаться от употребления слишком соленой пищи и продуктов, а также специй и пряностей,
  • ограничить употребление продуктов, содержащих калий в большом количестве (чернослив, курага, абрикосы, бананы, орехи, картофель),
  • поменьше пить жидкостей во избежание отеков,
  • умеренно питаться белковой пищей (куриное и говяжье мясо, молоко, яйца), чтобы не допустить появления белка в моче,
  • уменьшить употребление продуктов, оснащенных фосфором (рыба, творог, некоторые виды сыров),
  • придерживаться баланса при употреблении продуктов, богатых кальцием (молоко, соя, хлеб, яйца, орехи, творог).

Специи

Специальная программа питания разрабатывается индивидуально для каждого пациента при совместном участии диетолога и лечащего врача.

Таким образом, к гемодиализу прибегают только в случае серьезных нарушений работы почек. Для некоторых пациентов этот метод лечения является своеобразным спасением и позволяет существенно продлить их продолжительность жизни.

Он назначается только по специальным показаниям и не может быть проведен больным с некоторыми видами серьезных заболеваний органов или при наличии у них алкогольной и наркотической зависимости.
Во время лечения, несмотря на дорогостоящее и современное оборудование и участие лучших медицинских специалистов, могут возникнуть серьезные осложнения, крайним из которых является летальный исход.
Проведение процедуры требует определенной подготовки и соблюдения специальной диеты для улучшения самочувствия больного и повышения эффективности лечения.

Оцените статью
Медицинский портал о мочеполовой системе и панкреатите, основные симптомы и методы лечения
Adblock
detector