Показания к назначению
Пункция предстательной железы – способ диагностирования присутствующего злокачественного образования в области простаты у мужчин. Процедура подразумевает взятие фрагмента ткани мужского органа для последующего лабораторного исследования хирургическим путем. Методика дает возможность определить правильность и работоспособность подобранного лечения. Несмотря на наличие большого количества вариантов изучения новообразований в простате, взятие пункции считается достоверным, хоть и болезненным.
Главным фактором, который служит толчком к проведению анализа, считается повышение показателей уровня ПСА. Впервые процедура назначается по следующим симптоматическим причинам:
Особой популярностью пользуется ТРУЗИ перед взятием пункции предстательной железы. Процедура может проводиться пациентам, страдающим от чрезмерной массы тела. Предварительно посредством данного метода осуществляется анализ внутреннего органа: величина, присутствие новообразований.
Подготовительный этап
Перед тем как больному будет проведена процедура, лечащий специалист должен убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний к подобного рода вмешательству. Плохое самочувствие может также стать причиной временного отказа от анализа. К основным ограничениям относятся обострение геморроя или нагноительного процесса в предстательной железе, присутствие инфекций в мочеполовой системе мужчины. Помимо этого, мероприятие крайне запрещено проводить в случае обнаружения воспалительных очагов в кишечнике и при нарушениях свертываемости крови. Важно обратить внимание на возрастные особенности пациента.
Лабораторное изучение тканей предстательной железы у мужчин требует от больного проведения определенных мероприятий. Начинать рекомендуется за несколько дней до начала анализа. В первую очередь при подготовке необходимо сдать традиционные исследования на выявление отклонений в мочеполовой системе. Если таковые имеются, то ему назначается курс лечения антибиотиками и повторение клинических освоений.
За неделю до процедуры требуется отказаться от приема лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. За три дня до анализа прекращается применение средств с противовоспалительным воздействием. Накануне пациенту ставится клизма для очищения кишечника от каловых масс. Одновременно с этим, больному запрещаются какие-либо физические нагрузки.
Процедура проводится натощак. Важно, чтобы у больного не наблюдалось чрезмерное волнение или перевозбуждение, так как это может повлиять на достоверность последующих результатов. Психологическое состояние пациента, особенно если он находится в преклонном возрасте, является немаловажным фактором. Заранее разрешается принять успокоительные препараты. Они способствуют ослаблению эмоционального восприятия человека.
Процесс проведения процедуры
Современная медицина предполагает несколько вариантов того, как будет делаться анализ по взятию пункции предстательной железы.
- Трансректальный. Считается наиболее востребованным из-за сниженной болезненности. Процедура проводится посредством использования специального пистолета и игл для одноразового применения через задний проход пациента. В зависимости от количества задействованных точек такая методика делится на несколько разновидностей: сатурационная – используется 24 точки, это делает ее максимально достоверной, секстантная – 6 точек, позволяет обнаружить заболевание, которое не было выявлено посредством проведения ультразвукового исследования, расширенная – 18 точек. Методика проводится при помощи специальной эластичной трубки, которая запускается в действие через мочеиспускательный канал. Она имеет оптическую систему.
- Трансперинеальный – промежностная процедура, проводимая через кожные покровы между задним проходом и мошонкой. Производится поперечный разрез длиной не более 3 сантиметров. После того как специалист доберется до внутреннего органа мужчины, он сделает прокол, за счет которого и осуществляется взятие тканей предстательной железы. Пациент во время мероприятия принимает положение лежа на спине, широко раздвинув нижние конечности. Как правило, используется анестезия, так как процедура довольно болезненная.
- Фьюжн биопсия. Современная методика, проводимая при помощи снимков магнитно-резонансной томографии. МРТ позволяет создать трехмерное изображение предстательной железы пациента. Главным преимуществом такого способа становится снижение риска заражения и активизации воспалительного процесса.
Перед осуществлением процедуры больной укладывается на поверхность. Кожные покровы области прокола или разреза обрабатываются спиртом для предотвращения возможного попадания инфекции. После этого проводится местное анестезирование раствором Новокаина. Глубина проникновения иглы не должна превышать 2 см, действие контролируется пальцевым методом через заднее отверстие. Процесс срезания фрагмента представляет собой введение троакара в ткани железы с последующим его движением по кругу. Если процедура проводится при помощи специальной иглы, то после прокалывания простаты у мужчины забор материала осуществляется в шприц.
Если процедура проводится через прямую кишку, то первостепенно слизистую оболочку области обрабатывают при помощи спирта и йодоната. Указательный палец необходимо аккуратно ввести в задний проход, затем подвергается копьевидная игла.
Анализ может осуществляться при помощи специального ректального зеркала. Оно вводится в прямую кишку после анестезии. Далее выполняется разрез передней стенки для забора железистого материала. По окончании процедуры рана зашивается.
Независимо от того, какой в итоге будет выбран метод осуществления процедуры, от пациента потребуется сдача дополнительных анализов. Взятие пункции длится не более получаса, после чего материал изучается на протяжении недели в лабораторных условиях. Восстановительный период должен проводиться под наблюдением медицинского специалиста.
Расшифровка результатов
По прошествии одной недели врач, ведущий заболевание пациента, получает результаты анализа. Вся процедура изучения материала подразумевает проведение цитологического и гистологического исследования. Заключение показывает следующие характеристики:
- ПИН – предраковое состояние предстательной железы, то есть уровень риска развития онкологического заболевания. Если полученные показатели существенно превышают норму, то это свидетельствует о том, что после повторного исследования, которое разрешается проводить не ранее, чем через полгода, у больного будет выявлено раковое простатическое заболевание.
- Злокачественное новообразование. Образцы указывают на присутствие онкологии. Впоследствии потребуется ряд дополнительных исследований по шкале Глисона. Такой метод помогает выявить правильность подобранного лечения и характер распространения ракового состояния.
- Доброкачественное новообразование. Больному назначается проведение медикаментозной терапии. Если другие варианты анализов, например, УЗИ, не подтверждают снижение функциональности предстательной железы и самочувствие пациента не ухудшается, то необходимости к прохождению повторного исследования нет.
При изучении материала по шкале Глисона особую важность имеет итоговое значение. Если оно соответствует пределам от 2 до 4 единиц, это свидетельствует о незначительном риске образования онкологического заболевания. 5–7 – средний, 8–10 – активизация раковых клеток.
Возможные осложнения
Проведение биопсии предстательной железы связывают с некоторыми опасностями. К таковым относятся последствия осуществления процедуры. Ими являются:
- кровотечение – у тех больных, которые на протяжении длительного периода времени осуществляли прием лекарственных препаратов, направленных на снижение свертываемости крови,
- инфекционное заражение – встречается редко, сопровождается сопутствующими симптоматическими проявлениями: повышением температуры тела пациента и одновременной лихорадкой,
- проявление аллергической реакции организма – возможное возникновение по прошествии нескольких дней после взятия анализа,
- образование болевых ощущений – возможны в случае пренебрежения рекомендациями относительно подготовительного и восстановительного периода,
- возникновение отечностей – самоустраняются и не требуют обязательной госпитализации больного.
В течение нескольких дней после проведения анализа в кале и моче пациента наблюдается присутствие кровяных выделений. Это допустимо. Прием обезболивающих лекарственных препаратов разрешается только после согласования с лечащим врачом, так как они провоцируют во внутреннем органе возникновение кровотечения.
Повторное назначение пункции
Отсутствие при первичном исследовании раковых клеток в тканях предстательной железы не всегда свидетельствует о несуществовании проблем во внутреннем органе. Важен регулярный контроль над состоянием простаты у мужчин. В большинстве случаев пациенту назначается повторное проведение процедуры взятия тканей для анализа. Причиной для исследования становятся:
- возможное присутствие роста показателей уровня ПСА по соотношению с первичным проведением анализа,
- при пальцевом обследовании со стороны специалиста может быть выявлено присутствие других новообразований, вызывающих подозрение,
- при проведении ультразвукового исследования наблюдаются существенные изменения, нежели диагностировались ранее.
Повторная биопсия назначается в случае необходимости изменения лечения пациента или при неэффективности ранее подобранной терапии. Технология проведения такой процедуры не имеет существенных отличий от первичной. Разница в том, что забор требующегося для изучения материала производится из большого количества мест предстательной железы. Такой вариант способствует получению достоверной информации.
Проведение пункции предстательной железы – важный анализ, требующий от пациента осуществления определенных мероприятий не только в подготовительный период, но и в момент восстановления организма. Несоблюдение рекомендаций может спровоцировать возникновение серьезных осложнений, способных перейти на другие внутренние органы.
