Выявление заболеваний предстательной железы с помощью УЗИ остается наиболее доступным и информативным методом обследования. Разница в показателях эхогенности и визуальное отображение структуры органа на экране монитора дают возможность определить отклонение от нормальных показателей и выявить вероятную причину болезни. Исследование тканей простаты с помощью ультразвука проводят либо стандартным абдоминальным методом, либо используют ректальный датчик. Трансректальное ультразвуковое исследование – ТРУЗИ предстательной железы — считается оптимальным вариантом диагностики, поскольку отсутствует погрешность искажения параметров звуковой волны при прохождении сквозь брюшную стенку, а полученные результаты являются достоверными и позволяют установить точный диагноз в короткие сроки.
Показания к ТРУЗИ
Проведение диагностического обследования позволяет вовремя заметить начальные изменения в тканях простаты, поэтому широко используется в профилактических целях. Исследовать предстательную железу методом ТРУЗИ рекомендуется мужчинам старше 40 лет ежегодно, одновременно сдавая анализ крови на уровень ПСА, который считается маркером онкологической патологии. При наличии факторов риска заболеваний простаты и отягощенном семейном анамнезе частоту плановой диагностики увеличивают до 2 раз в год.
- Воспалительные процессы в тканях простаты, а также последствия перенесенных инфекционных заболеваний.
- Кистозные деформации, паразитарные поражения тканей простаты, которые также сопровождаются у мужчин признаками нарушенного мочеиспускания, болью и эректильной дисфункцией.
- Разрастания соединительнотканных структур, типичных для фиброза или склероза предстательной железы.
- Опухолевые процессы, для уточнения происхождения которых одновременно с ТРУЗИ проводят гистологический анализ.
- Наличие конкрементов, создающих механическое препятствие для оттока простатического секрета и вызывающих боль.
При появлении симптомов, типичных для поражений предстательной железы, ТРУЗИ назначают в плановом порядке после проведенного ректального осмотра, но при необходимости может быть выполнен экстренный вариант диагностики.
Клинические признаки, наличие которых дает основание назначить мужчине трансректальное УЗИ простаты:
Появление любого из этих признаков является основанием для проведения углубленного исследования. Изучив с помощью ТРУЗИ простату, врач сможет сопоставить данные диагностики с клиническими проявлениями, результатами лабораторных анализов и установить характер патологии.
Что показывает обследование
Прохождение звуковой волны определенной частоты через ткани с различной плотностью, отображается на экране монитора. Ультразвуковое обследование предстательной железы позволяет определить параметры органа и сравнить их с нормальными значениями.
С помощью ТРУЗИ простаты врач может:
- Обнаружить участки повышенной плотности или размягчения тканей органа, заметить неоднородность структуры, очаги с нетипичным строением.
- Увидеть контуры предстательной железы, провести необходимые измерения, оценив их соответствие норме.
- Изучить расположенные вблизи органы мочеполовой системы и выявить деформации или механическое повреждение.
Во время ТРУЗИ есть возможность взять анализ тканей предстательной железы для изучения морфологических показателей при обнаружении признаков развития опухолевого процесса.
Подготовка к процедуре
Результаты ультразвуковой диагностики зависят от качества аппаратуры, профессионализма врача, а также во многом определяются проведением правильной подготовки к процедуре. В обычных условиях ТРУЗИ предстательной железы проводят по медицинским показаниям в плановом порядке, поэтому при назначении исследования врач дает пациенту инструкцию с подробными указаниями выполнения подготовительных мероприятий:
-
Диета. Расшифровка результатов трансректального УЗИ простаты будет более достоверной, если картинку на экране монитора не исказят кишечные газы и продукты жизнедеятельности. В период подготовки к ТРУЗИ мужчине следует соблюдать диету, основным назначением которой является очищение кишечника и предупреждение повышенного газообразования. Рацион преимущественно состоит из нежирной белковой пищи, приготовленной на пару, сваренной или запеченной в духовке. Разрешено употреблять гречневую и рисовую каши, отрубной хлеб без дрожжей, паровые овощи, натуральные ягодные морсы, компоты, соки и кисели. В период подготовки к обследованию из меню исключают копчености и соленья, бобовые, кондитерские изделия, орехи, большинство фруктов, кофе, алкоголь и газированные напитки. - Очищение кишечника. Датчик аппарата при ТРУЗИ вводится в анальное отверстие пациента, поэтому важно обеспечить гигиеническую чистоту и освобождение от содержимого прямой кишки. Соблюдение специальной диеты помогает естественным образом уменьшить процессы газообразования, а также простимулировать моторную функцию кишечника, но накануне обследования предстательной железы с помощью УЗИ дополнительно следует сделать очистительную клизму, воспользоваться готовыми фармакологическими средствами или принять слабительные препараты.
Вечером перед ТРУЗИ простаты мужчине рекомендуется ранний ужин, а затем проведение очистительных процедур. Утром в день диагностики запрещается принимать пищу, а с собой желательно взять бутылку минеральной негазированной воды. Обследование проводят при полном мочевом пузыре, поскольку в таком случае увидеть предстательную железу и внимательно изучить ее структуру значительно проще.
Одновременно с ТРУЗИ врач может назначить биопсию тканей простаты. В таком случае во время подготовки к диагностике предстательной железы мужчине назначаются антибактериальные препараты для уменьшения риска развития воспаления, прием которых продолжается несколько дней после исследования.
Одним из важных пунктов подготовки к ТРУЗИ простаты является психологический настрой пациента. Многие мужчины боятся, что во время обследования будет больно, сам метод диагностики является весьма деликатным и может сопровождаться негативными эмоциями. При назначении исследования врач подробно описывает ход процедуры, дает необходимые объяснения и дополнительно рассказывает о последствиях отказа от проведения ТРУЗИ. Метод считается наиболее щадящим и информативным для раннего выявления заболеваний предстательной железы, поэтому мужчине лучше настроиться и спокойно перенести манипуляцию.
Процесс проведения
Одним из главных преимуществ ТРУЗИ предстательной железы является скорость получения диагностических данных. Вся процедура обследования занимает от 15 до 30 минут и в зависимости от загруженности кабинета. Одновременно с ТРУЗИ могут проводиться дополнительные исследования простаты, что увеличивает время ожидания результатов, но повышает качество диагностики.
Алгоритм проведения трансректального УЗИ предстательной железы:
- Пациента приглашают в кабинет диагностики, когда он начинает ощущать явные позывы к мочеиспусканию, просят раздеться, укладывают на кушетку, на правый бок с согнутыми ногами. Такое положение обеспечивает врачу удобный доступ к рабочей области, а мужчине дает возможность расслабить мышцы анального сфинктера, что облегчает введение ректального наконечника аппарата УЗИ. При правильной физической и психологической подготовке, а также при достаточном опыте специалиста проведение процедуры практически не причиняет неприятных ощущений.
-
Перед введением трубки с датчиком звуковых волн на наконечник надевают презерватив для УЗИ, затем обильно смазывают область ануса и рабочую поверхность зонда гелевой смазкой. Такая подготовка обеспечивает не только легкое проникновение в анальное отверстие, но и повышает четкость изображения на экране монитора. После включения аппарата ТРУЗИ звуковые волны, проходящие через стенки прямой кишки, посылают изображение предстательной железы в виде картинки, на которой видны участки затемнения и более светлые области. Современное оборудование сразу просчитывает размеры органа, а дальнейшая расшифровка проводится после получения и сохранения нескольких кадров. Описанием снимка ТРУЗИ занимается врач-сонолог, заносит результаты в лист диагностики или компьютерную версию программы, после чего передает данные лечащему врачу или пациенту.
- Заключительным этапом стандартного исследования является ультразвуковая диагностика состояния прилежащих тканей и органов мочеполовой системы. Обследование пузырьков с семенной жидкостью сопровождается вопросами от врача, проводящего манипуляцию, к чему мужчине следует быть заранее готовым.
Забор гистологического материала для исследования тканей предстательной железы проводят либо по предварительному согласованию с лечащим врачом, либо при обнаружении явных признаков структурных изменений в органе. Дополнительно могут провести определение уровня остаточной мочи, что рекомендовано пациентам с выраженными нарушениями функции мочевыделения. В таком случае после проведения стандартной процедуры ТРУЗИ предстательной железы, мужчину просят сходить в туалет, после чего делают повторное исследование простаты и осматривают мочевой пузырь на наличие жидкости.
Расшифровка результатов
Оценка результатов ультразвуковой диагностики проводится на основании полученных снимков изображения предстательной железы в совокупности с данными предварительного этапа обследования.
В норме предстательная железа, по данным ТРУЗИ, выглядит как симметричный орган с двумя долями и четко выраженной центральной бороздой. Объем зависит от возраста и находится в пределах 200–280 кубических сантиметров. Признаки неоднородности структуры определяются мелкозернистыми образованиями, которые сосредоточены в паренхиматозной ткани органа, при этом размер и контуры каждого отдельного объединения гранул должны быть примерно равны. Границы предстательной железы должны четко прорисовываться на изображении, но допускается размытость заднего контура в области прилегания к прямой кишке.
Обнаружение нетипичных для структуры предстательной железы изменений является поводом детального изучения подозрительной области. С помощью ТРУЗИ хорошо определяются гиперпластические изменения, локализация опухолевых разрастаний, наличие кист и полостей, заполненных жидким содержимым. Размытость контуров и изменение плотности простаты нередко является признаком воспалительного процесса.
Расшифровка результатов ТРУЗИ позволяет установить характер патологических изменений в предстательной железе, а дополнительные методы обследования и типичные клинические проявления являются основанием для постановки диагноза.
Возможные противопоказания
Наличие ограничений для проведения трансректальной ультразвуковой диагностики связано с особенностями техники манипуляции. Методика обследования считается малоинвазивной, тем не менее для ее использования должны выполняться требования безопасности.
Противопоказания к проведению ТРУЗИ:
- Травмы прямой кишки, повреждение слизистой оболочки.
- Язвы и высыпания воспалительного характера в области анального отверстия.
- Геморрой, а также острые заболевания прямой кишки – колит, проктит.
- Кровотечения из заднего прохода неясной этиологии.
- Механическая непроходимость кишечника.
Противопоказания к ТРУЗИ предстательной железы могут быть временными, которые устраняются или корректируются методами консервативной терапии, либо постоянными, требующими выбора другой разновидности обследования.
Своевременная диагностика заболеваний мужской мочеполовой сферы является одной из важнейших задач современной медицины. ТРУЗИ предстательной железы относится к категории доступных, информативных и простых обследований, не утративших актуальности даже с появлением компьютерных методик.
