Панкреатитом называется группа патологий поджелудочной железы (pancreas) воспалительного характера, которая довольно часто встречается в современной человеческой популяции. Он делится на несколько разновидностей, в зависимости от течения, клиники, продолжительности. Одна из них — реактивный панкреатит, развивающийся вследствие патологических процессов в других органах, чаще всего — составных частях ЖКТ. Одним из важнейших методов лечения и профилактики в этом случае является диета.
Патология имеет несколько патогенетических факторов развития, в частности, она может быть спровоцирована такими причинами:
- острыми и хроническими заболеваниями, а также функциональными расстройствами органов ЖКТ,
- пристрастием к алкогольным напиткам и нездоровому питанию,
- различными отравлениями как пищевыми, так и химическими,
- интоксикациями продуктами жизнедеятельности лямблий и гельминтов,
- аллергическими реакциями,
- некоторыми медикаментами,
- стрессом.
Также многие ученые медики склоняются к теории о генетической обусловленности развития данной патологии, поскольку выявлена наследственная предрасположенность к воспалениям pancreas вообще.
Особенности питания больного при реактивном панкреатите
Диета при реактивном панкреатите − один из наиболее весомых компонентов терапии и направлена на возврат органа к нормальному режиму работы. При этом рацион должен строиться с учетом сопутствующих болезней желудочно-кишечного тракта, особенно тех, что выступили причиной текущего приступа.
Взрослые пациенты
Составляя меню для больных, страдающих от реактивного панкреатита, за основу берут диету № 5. Питание основано на принципе обеспечения максимального физиологического отдыха pancreas на фоне стимуляции пищеварения вообще. Ограничивается употребление жиров и углеводов, калорийность при этом − 2 800 Ккал, а удельная доля белковой пищи, наоборот, увеличивается.
Причина такого дисбаланса заключается в особенностях переваривания различных видов органических соединений. Дело в том, что жиры и углеводы потребляют ощутимо больше ферментов именно поджелудочной железы, чем белки, в расщеплении которых заметное участие принимают пищеварительные соки самой 12-перстной кишки.
Также при обострении нельзя питаться продуктами, оказывающими выраженный сокогонный эффект:
- бульонами,
- острыми закусками,
- крепкими овощными наварами,
- жареными и копчеными блюдами.
Также под запретом находятся любые спиртные напитки. Необходимо есть теплые протертые овощные блюда вареные, либо приготовленные на пару.
Детский рацион
Реактивный панкреатит, к сожалению, может поражать и детей. Если такое случилось, и ребёнок заболел, то он также должен будет придерживаться диетического питания, основанного на следующих принципах:
- обеспечения поджелудочной функционального покоя,
- исключения раздражителей из еды,
- приготовления пищи на пару либо путем варки,
- измельчения, вплоть до перетирания всех продуктов во время обострения, а малышам, не достигшим трехлетнего возраста, — даже в стадии ремиссии,
- сохранения ценности пищи как в плане энергии, так и в плане насыщенности полезными веществами (в отличие от взрослых пациентов, детям нельзя чрезмерно укреплять позиции белков в ущерб жирам и углеводам),
- дробного питания (увеличения присестов до 6 раз в сутки, не допуская удлинения промежутков между ними более 4 часов).
Пример детской диеты после приступа реактивного панкреатита. Что можно добавить в определенный день от начала заболевания (I неделя):
| День от начала заболевания | Рацион |
| 1 день | Жидкость |
| 2 день | Жидкость |
| 3 день | Кашу из овсяной либо гречневой крупы в протертом виде, несладкий чай вприкуску с сухарями (тесто несдобное), без приправ. |
| 4 день | Кисели, кусочек белого вчерашнего хлеба, различные продукты кисломолочного брожения — ряженку, йогурты, творог, простоквашу, кефир. |
| 5 день | Пюре и супы из овощей. |
| 6 день | То же |
| 7 день | То же |
Спустя неделю в детский рацион можно добавить:
- рыбу,
- курицу,
- телятину,
- паровые котлеты,
- еще позже обогатить его свежими овощами, ягодами и фруктами.
Для того чтобы избежать очередных обострений заболевания, взрослый должен смотреть за своим ребенком, чтобы даже в ремиссии он не пытался кушать запрещенные продукты. Экспериментируя с пищей, можно спровоцировать обострение, принося дополнительный вред.
Диетическое питание при реактивном панкреатите
Главная задача, стоящая перед диетическим питанием, − это восстановление функциональных способностей поврежденного органа, в данном случае — поджелудочной железы, с минимизацией энергетических расходов. Суточная норма еды с этой целью делится на 6 частей, таким образом, чтобы от одного до других приемов пищи проходило не более четырех часов.
Для снижения раздражающего влияния на пищеварительный тракт целиком и на pancreas, в частности, преимущество за теплыми, перетертыми до пюреобразного состояния блюдами из овощей:
- тыквы,
- свеклы,
- кабачков,
- картофеля,
- цветной капусты.
Когда наступит ремиссия, можно будет измельчение заменить пережевыванием.
Оптимальное количество питательных веществ и калорий на сутки приведены в следующей таблице:
| Параметр | Значение (кг) |
| Жиры | 0,080 |
| Белки | 0,150 |
| Углеводы | 0,250 |
| Масса порции (один прием) | 0,300 |
| Масло | 0,015 |
| Соль | 0,010 |
| Сахар | 0,015 |
| Жидкость | Более 1,500 л |
| Суточная калорийность | 2 800 Ккал |
Первые двое суток после приступа заболевания ничего нельзя есть, разрешено только употребление жидкости в виде тёплого травяного чая и минеральных вод.
Дальнейшее расширение рациона по дням, для взрослого пациента, указано в следующей таблице:
| Дни диеты | Добавляемые продукты |
| Третий | Слизистые супы либо протертые каши |
| Пятый | Кисломолочные |
| Седьмой | Блюда из белого мяса и рыбы |
| Десятый | Свежие фрукты и овощи |
Люди, которые вынуждены быстро перекусывать, должны знать, что нервный центр, отвечающий за насыщение, подает сигнал в мозг о сытости, спустя четверть часа после ее наступления. По этой причине принимать пищу следует не спеша и прекращать трапезу, еще ощущая легкий голод.
Если в промежутках между приемами пищи ощущается голод, можно устроить легкий перекус. Вот рецепт блюда, подходящего для этой цели:
- Салат из овощей, в который добавлен творог (три столовые ложки), 100 г ягод, 200 мл кефира либо йогурта.
- Ускорить работу желудка можно, принимая натощак 200 мл немного подогретой воды. Начать кушать можно через полтора часа после этого.
В лечебном питании следует строго придерживаться определенного температурного режима. Принимать можно только пищу, охладившуюся до 40−50 °С. Слишком горячее или холодное противопоказано.
Главное для человека, проходящего лечение от реактивного панкреатита, контролировать реакцию своего организма, в том числе и на расширение диеты. Если вдруг состояние начнет усугубляться, то следует немедленно перейти столу № 5. Чтобы не запутаться, стоит завести пищевой дневник.
Как строится диета?
При составлении диеты следует учитывать обязательную форму приготовления всех блюд — вареную или паровую. Это существенно сокращает перечень возможных кулинарных вариаций, но, все же, оставляет простор для полета фантазии:
- из яиц — белковые омлеты на пару,
- из маложирных – телятина и говядина, а также птица и рыба — паровое суфле, кнели, котлеты и фрикадельки.
Несмотря на преимущественно овощную диету, некоторые разновидности растительной пищи противопоказаны. Речь идет о продуктах, имеющих кисловатый вкус.
Какие продукты разрешены при патологии?
В рационе больных могут быть представлены следующие блюда:
- макароны,
- омлеты из белков,
- фрукты и ягоды некислых сортов,
- супы из овощей или круп с макаронами,
- нежирное мясо животных, рыб или птиц,
- масло как сливочное, так и растительное,
- каши овсяные, манные, рисовые, гречневые,
- продукты кисломолочного брожения нежирные,
- белые сорта хлеба в виде сухариков, печенье с минимум сахара,
- отвары, желе, муссы, не содержащие, компоты, соки, некрепкий чай,
- отварные овощи, такие как цветная капуста, картофель, морковь, свекла, тыква, зеленый горошек.
Для минимизации вероятности рецидивов заболевания такая диета должна длиться настолько долго, насколько это возможно в каждом случае.
Что запрещено есть во время болезни?
Некоторые продукты питания способны усугубить состояние больных. Речь идет о таких товарных позициях:
- алкогольные напитки,
- сдоба и свежий хлеб,
- газировка, какао, кофе,
- инжир, виноград, бананы,
- жирное мясо рыбы и животных,
- шоколад, варенье, мороженое,
- колбасы, консервации, копчености,
- бульоны на основе грибов,
- рассыпчатые каши (перловая, пшенная, ячневая, кукурузная),
- грибы, бобовые растения, редис, лук, редька, капуста белокочанная, чеснок.
Поэтому они находятся под запретом столько, сколько будет продолжаться патология, пусть даже год или дольше.
Примерное меню при патологии
В качестве примера питания при реактивном панкреатите можно привести два варианта такого меню.
Первый вариант:
- Завтракать: овсяной кашей, дополненной изюмом (250 г).
- Обедать: картофельным супом (200 мл) и гречневой кашей с мясом (200 г).
- Полдничать: печеными яблоками (150 г).
- Ужинать: рисовым пудингом (150 г) и овощным пюре (100 г).
- Перед отходом ко сну: выпить кефир (200 мл).
Второй вариант:
- Завтракать: паровым омлетом (2 яйца).
- Обедать: супом с фрикадельками (200 г), куриным суфле (150 г) и морковным пюре (100 г).
- Полдничать: творогом (150 г).
- Ужинать: картофельным пюре (120 г).
- Перед отходом ко сну: выпить йогурт (200 мл).
Достаточно эффективным будет лишь такое лечение реактивного панкреатита, при котором медикаментозная терапия подкреплена диетой. Без нее полноценного результата ждать не стоит.
Список литературы
- Лусс Л. В. Пищевая аллергия: проблемы диагностики и терапии. Лечащий врач. 2003 г. № 3 стр. 11–21.
- Клинические реакции на пищу под редакцией М. X. Лессофа. М. Медицина 1986 г.
- Александрова В. А. Пищевая аллергия (учебное пособие). СПб. МАПО. 2001 г.
- Аллергические болезни под редакцией Паттерсон Р. и др. М. Медицина ГЭОТАР 2000 г.
- Аллергические болезни у детей под редакцией Студеникина М. Я., Балаболкина И. И. М.: Медицина 1998 г.
- Ильин В. Ф., Лечебные диеты при панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы. М.: Вектор, 2010 г.
- Зикеева В.К. Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите. Справочник по диетологии под редакцией В.А. Тутульяна, М.А. Самсонова. 3-е изд., М.: Медицина, 2002 г. стр.209–217.
