Главным аргументом, чтобы приобрести Панкреатин Форте, а не обычный Панкреатин, является стремление людей быстрее избавиться от проблем с пищеварением. Предполагается, что название должно оправдывать надежды потребителей. На фармацевтическом рынке мы обнаружили несколько препаратов с одинаковой надписью на упаковке.
О разнице предлагаем судить по информации в медицинских лекарственных справочниках, официальным инструкциям с описанием средств, а не по рекламе.
Инструкция по применению препаратов Панкреатин Форте и Панкреатин-Здоровье
Под торговой маркой «Панкреатин Форте» в лекарственном справочнике числятся 4 препарата разных фирм: один российского предприятия «ПАО Биосинтез», 2 с Украины («Витамины ПАО», «Фармекс групп ООО»), кроме того, имеется средство с похожим названием «Панкреатин-Здоровье Форте 14000», выпускаемое «Здоровье ФК ООО» на Украине харьковским предприятием.
Все препараты изготовлены в виде таблеток с кислотоустойчивой оболочкой, не отличаются по механизму действия, поскольку активным веществом в них служит порошок панкреатина из поджелудочных желез свиней. О точном содержании компонентов можно узнать из инструкций, прикладываемых к упаковке.
Форма выпуска
В аптеках любой «Панкреатин Форте» представлен единой формой — круглыми таблетками серовато-коричневого цвета, покрытыми оболочкой. Защитная поверхность обеспечивает задержку освобождения ферментов панкреатина до поступления в тонкий кишечник. Ее необходимость обусловлена дезактивацией энзимов поджелудочной железы кислотой желудочного сока.
Попадая в щелочную среду двенадцатиперстной кишки, ферменты перемешиваются с пищевыми частицами и начинают свое действие по перевариванию продуктов до веществ, способных проникать через ворсинки кишечника и всасываться в кровяное русло.
Таблетированные препараты уступают в эффективности новейшим капсульным средствам, содержащим микрогранулы и микросферы, из-за своего размера. При диаметре в 5 мм они дольше находятся в желудке, не пропускаются пилорическим сфинктером. А гранулярная форма в 1,2-2 мм быстрее минует пограничную зону, лучше смешивается с пищей.
Состав и полезные свойства
В инструкции по применению Панкреатина Форте указано, что таблетки начинают действовать спустя 30-45 минут после приема. В процесс пищеварения подключаются поступающие ферменты. Общее оздоровление наступает благодаря:
- ускорению переваривания основных веществ пищи,
- стимулированию функций желудка и кишечника,
- передвижению желчи из пузыря по выносящим протокам,
- снятию болевых ощущений и чувства тяжести в животе,
- уменьшению газообразования и метеоризма,
- активизации метаболизма, синтеза энергии и витаминов.
В состав таблеток входят ферменты и дополнительные вещества, способствующие их функциям. Содержание активных компонентов пропорционально количеству липазы. Этот энзим при недостаточности железы поражается в первую очередь, выбран как основной маркер ферментной активности препарата, указывается на упаковке (например, в Панкреатине 14000). Кроме липолитического средства, включены другие ценные энзимы в соотношении, характерном для здорового человека. Ферменты производят следующие действия:
- липаза — из жира пищи вырабатывает желчные кислоты, входящие в состав желчи как эмульгаторы,
- амилаза — необходима для трансформации сложных углеводов, включая крахмал,
- сахара, служащие основой для биохимического получения энергии,
- протеазы — производят гидролиз белков до аминокислот, наиболее важны трипсин и химотрипсин, которые расщепляют белковые молекулы до незаменимых аминокислот, способны при воспалении блокировать выработку секрета железы, снять отечность и боли.
Небольшое количество гемицеллюлазы усиливает расщепление растительной клетчатки, снижает газообразование в кишечнике.
Из дополнительных веществ все препараты содержат:
- поливидон — образует водорастворимые комплексы, что способствует всасыванию питательных веществ через стенку кишечника,
- тальк — улучшает структуру порошка панкреатина, скольжение по пищеводу,
- магния стеарат — размельчает компоненты до максимально удобных размеров в контакте с частицами пищи,
- красители — формируют внешний вид.
С целью усиления активности ферментов применяются: моногидрат лактозы, целлюлоза, хлористый натрий, стеарат магния.
Кислотоустойчивость оболочки обеспечивается имеющимися в составе:
- целлацефатом,
- полисорбатом,
- оксидом железа,
- жидким парафином.
Количественный состав основных ферментов в препаратах типа Панкреатин Форте представлен для сравнения в таблице в зависимости от производителей.
| Торговое название препарата | Панкреатин Форте | Панкреатин Форте-Фармекс | Панкреатин-Здоровье Форте 14000 | Панкреатин Форте |
| Производитель «Витамины ПАО» | Производитель «Фармекс групп ООО» | Производитель «Здоровье, ФК, ООО» | Производитель «Биосинтез ПАО» | |
| Название энзима | Количество фермента в международных единицах активности | |||
| липаза | 6000 | 14000 | 14000 | Не менее 3850 |
| амилаза | 4500 | 10000 | 10000 | Не менее 4620 |
| протеаза | 300 | 800 | 800 | 275-500 |
По таблице мы ясно видим, что различий между препаратами «Форте-Фармекс» и «Здоровье» практически нет. А сравнить препарат российского и украинского производства Панкреатин Форте не позволяет неточное указание содержания липазы и амилазы в продукте «Биосинтез ПАО» (неясно «не менее» это сколько?). Но оба они однозначно слабее, чем 2 предыдущих по силе энзимов. Это важно в определении показаний к использованию.
Препараты отличаются по количеству блистеров в упаковке.
Показания к применению
Энзимные препараты наиболее эффективны при функциональной недостаточности поджелудочной железы, вызванной:
- хроническим панкреатитом,
- муковисцидозом (генетическая патология, выражающаяся формированием множественных кист в железе),
- после удаления части органа хирургическим путем,
- результатом химио- и лучевой терапии,
- поздним панкреатитом при трансплантации органов,
- холецистэктомией,
- дискинезией желчевыводящих путей,
- хроническими воспалительными болезнями желудка и кишечника,
- энтероколитами с диареей неясной этиологии,
- гастрокардиальным синдромом.
Препараты реже назначаются для профилактики нарушений из-за переедания в праздничные дни, в процессе подготовки к рентгеновским или ультразвуковым исследованиям органов живота, чтобы убрать скопление газов.
Основные схемы и дозировки
При истинной недостаточности поджелудочной железы доза препарата зависит от диеты. Врач определяет ее по состоянию пациента, анализам и количеству употребляемых с едой жиров за сутки. На каждый грамм жира в рационе нужно 4000 Ед. липазы.
Панкреатин Форте с активностью в 14000 Ед. назначается взрослым сразу по 1-2 таблетки (14-28 тыс.) три раза в день. Если эффекта нет, то дозировка увеличивается до 42 тыс. Ед на прием. Допустима полная замена в 400000 Ед. Это норма, вырабатываемая поджелудочной железой за сутки. Обычно максимальную дозу рассчитывают из показателя 20000 на кг массы тела.
Панкреатин Форте
Сравнивая состав Панкреатинов с приставкой «форте», приходим к выводу, что не все препараты оправдывают название силой энзимной активности. На этот показатель при выборе средства рассчитывать не стоит. Технологи фармацевтического производства ссылаются, на усиление защитной оболочки. Поэтому в кишечник доставляется большее количество энзимов. Замерить их невозможно.
Панкреатин Форте со сниженным составом энзимов (ПАО «Биосинтез») более целесообразно назначать в целях профилактики, для подготовки к исследованиям, при минимальных нарушениях со стороны железы и преимущественной клинической картине поражения других органов пищеварения.
Умеренные дозы подходят для лечения детей и подростков. Их принимать более безопасно самостоятельно на фоне переедания, нарушения диеты.
Панкреатин-Здоровье
Инструкция по применению «Панкреатина-Здоровье форте 14000» рекомендует рассчитывать кратность приемов и количество таблеток с минимальной дозой липолитической активности в 14 тыс. Ед. Дробить на части и растирать в порошок таблетки нельзя. При необходимости меньшей дозировки лучше выбрать другой препарат.
Аннотация предупреждает об употреблении большего количества жидкости, чтобы предупредить возможные запоры.
Особые указания
Ознакомление с разделом инструкции помогает избежать ошибок в самостоятельном приеме препарата. Пить панкреатиновые ферменты нужно только вместе с пищей, то есть среза перед началом еды, по время или после окончания. Главное, что в желудок энзимы должны поступать вместе с сырьем для расщепления.
Применение при беременности и ГВ
Исследование препаратов с панкреатином любых фирмам не проводилось на беременных женщинах и кормящих матерях. Поэтому в инструкциях указывается на нежелательное применение. Доктора по собственному опыту принимают решение в зависимости от симптоматики у пациентки.
Если у женщины беременность вызывает неустойчивый стул, то это связывается чаще с гормональными колебаниями и проходит после родов. Акушеры рекомендуют внести изменения в диету. В случаях, когда у женщины имеется хронический панкреатит, Панкреатин Форте назначается в зависимости от степени недостаточности железы. Передачи ферментов через грудное молоко не обнаружено. Ведь они не всасываются в кровь, а остаются в кишечнике.
Правила приема ферментного препарата детьми
Панкреатин Форте разрешено назначать детям после трех лет. Ребенок должен к этому возрасту научиться глотать таблетки. Подбор препарата проводится с учетом запрета на деление таблетки на части. С года можно лечить детей гранулированными препаратами (Креон, Микразим), капсулу разрешено вскрывать и смешивать с водой.
При весе 28 кг назначается дозировка 500 Ед. на кг массы, что соответствует одной таблетке. Терапию ребенка начинают с 10000 Ед./кг в сутки. До максимума можно довести только по врачебной рекомендации (100000 Ед.) Установлено, что дети, родившиеся недоношенными или с родовой травмой, более подвержены аллергическим реакциям на компоненты препарата.
Длительность терапии указывает врач. Курс может составить от нескольких дней до полугода. Детям с муковисцидозом дают препарат постоянно.
Противопоказания к применению
Ферментные препараты не относят к сильнодействующим средствам. Но при использовании необходимо обратить внимание на возможные противопоказания и побочные эффекты. Из-за этого каждая инструкция рекомендует принимать лекарство только по рекомендации врача. Люди без медицинской подготовки не могут правильно оценить свои заболевания.
Среди дополнительных веществ в Панкреатине Форте встречается лактоза. Это нужно учитывать при назначении пациентам с непереносимостью.
Категорические противопоказания касаются:
- острого панкреатита,
- стадии обострения при хроническом течении,
- гепатитов с выраженным нарушением функций печени,
- желчнокаменной болезни,
- возраста ребенка до трех лет,
- подозрения на непроходимость кишечника.
Побочные действия
Частота побочных проявлений Панкреатина определяется как 1 на 10000 пациентов. Гиперчувствительность к компонентам — регистрируется в большинстве случаев.
Аллергические реакции возникают:
- на белки свиней, из которых получен панкреатин,
- на красители,
- на повидон.
Если на фоне приема лекарства появились зудящие высыпания на коже, отеки лица, заложенность носа, то следует прекратить прием и выпить антигистаминное средство.
При постоянном использовании препарата в высоких дозах спустя некоторый период у больных с муковисцидозом нарушается метаболизм мочевой кислоты. В крови и моче растет концентрация солей уратов, возможны приступы мочекаменной болезни.
Редким явлением считают стриктуры и спайки в илеоцекальной зоне кишечника. Выявляются по симптомам непроходимости с задержкой дефекации и газов, вздутием правой половины живота, острыми болями.
Симптоматика передозировки
Передозировка препаратов с панкреатином вызывает признаки негативного действия, описанные выше.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При совместном лечении в комплексе с «Панкреатином Форте» нужно учитывать эффект от всех лекарственных средств, включенных в комбинацию.
Известно, что ослабляют эффективность энзимов:
- антациды с солями магния и кальция,
- настойки, содержащие спирт.
Сам Панкреатин ослабляет:
- действие сахароснижающих препаратов, поэтому диабетикам важно своевременно корректировать дозу, некоторые препараты блокируются энзимами,
- всасывание в кишечнике железа и фолиевой кислоты (обращают внимание на появление анемии).
Пероральное применение сульфаниламидов и антибиотиков показывает их лучшее усвоение.
Средняя цена на Панкреатин Форте и Панкреатин-Здоровье. Правила отпуска из аптек
Препараты Панкреатин Форте разных фирм и Панкреатин-Здоровье форте 14000 отпускаются в аптеках без рецептов. В российской аптечной сети может не оказаться марки «Здоровье», тогда приобрести средство можно через интернет-аптеки. По цене отличий практически нет: за упаковку нужно заплатить 60-110 руб.
Список аналогов препаратов с ценами
Аналоги Панкреатина Форте мы выбирали по целевому назначению и составу.
В Мезиме, немецком препарате от фирмы «Берлин Хеми» количество ферментов: 3,5 тыс. Ед. липазы, 4,2 тыс. Ед. амилазы и 250 — протеазы. Существует 3 формы Мезима Форте с дозировкой по липазе 3500, 10000, 20000 Ед. Таблетки покрыты защитной оболочкой. По составу соответствуют одному из препаратов группы «Панкреатинов Форте». Минимальная цена — около 80-100 руб.
Гастенорм форте — поставляет Индия, фирма «Русан Фарма» тоже выпускается в таблетках, покрытых оболочкой. Активность по липазе 3 500 Ед. Цена — 107 руб.
Панзинорм — препарат в капсулах, выпускается словенской фирмой KRKA, по дозировке можно выбрать 10000 и 20000. Цена — около 100 рублей.
Креон — лекарство немецкой компании Abbot Products, известно дозировкой 10000, 20000 и 40000 Ед. по липолитической активности. Является лучшим представителем гранулированных средств. Внутри капсулы расположены микросферы с дополнительной оболочкой. В терапии маленьких детей разрешается вскрыть наружную оболочку и развести микросферы в воде. Применяется для компенсации недостаточности поджелудочной железы при необходимости высоких доз. Цена зависит от состава, можно купить по 228-600 руб.
Пангрол — капсульный препарат от «Берлин Хеми» (Германия) по 10000 и 25000Ед., есть таблетированная форма по 20000 Ед. с кислотоустойчивой оболочкой. Средняя цена — 540 руб.
Микразим — российский капсульный препарат производится фирмой «АВВА РУС, ОАО», можно выбрать 10000 и 25000 Ед. Стоит 230 руб.
Пензитал — в таблетках выпускает Индия, фирма SHREYA LIFE SCIENCES, в составе липазы 6000 Ед., амилазы 4500, протеаз 300. Цена от 57 руб. за упаковку.
Энзистал-П — тоже индийский препарат в таблетках с кишечнорастворимой оболочкой компании TORRENT PHARMACEUTICALS, к панкреатину добавлена гемицеллюлаза и сухая желчь. По составу не считается полным аналогом. Цена 66 руб.
Аналоги Панкреатина Форте необходимы при аллергических реакциях, выборе удобного по дозировке средства.
Панкреатин Форте и Панкреатин: отличия
Если к приведенной выше сравнительной таблице добавить содержание энзимов в Панкреатине без приставки «форте», то получим практически идентичный состав с препаратом «ПАО Биосинтез»:
Минимальной стандартной активностью для Панкреатина установлено:
- по липазе — 4,3 тыс. Ед.,
- по амилазе — 3,5 тыс. Ед.,
- по протеазам — 200 и более Ед.
В Панкреатине Форте нижняя граница липазы даже ниже. Расчет дозировки и таблеток на один прием врач может проводить одинаково для обоих препаратов. В противопоказаниях к Панкреатину значится возраст детей до 6 лет (у Панкреатина Форте — до трех). Это единственное отличие. Остается только поверить в усиленную стойкость кислотозащитной оболочки.
Условия хранения лекарственных средств
Энзимные препараты необходимо хранить в полутемном, сухом месте при температуре от 2 до 20 градусов тепла. Недопустимо замораживание средств. При правильном хранении предприятия-изготовители указывают на полную сохранность свойств в течение 24 месяцев от даты выпуска.
В препаратах с одинаковым названием может находиться разное количество энзимов. При одинаковых показаниях они отличаются по возможности лечения детей. Поэтому для выбора необходимо сравнивать состав и консультироваться с врачом.
