Индуративная хроническая форма панкреатита

Регулярное влияние на организм человека стрессовых ситуаций в комбинации с несбалансированным питанием, чрезмерным уровнем употребления спиртосодержащей продукции, табакокурением и безответственным отношением к состоянию здоровья зачастую становятся причиной развития многих патологических процессов, поражающих органы пищеварительного тракта. Одной из многих разновидностей таких патологий является индуративный панкреатит. В материалах представленной статьи рассмотрим подробнее, как проявляется хронический индуративный панкреатит и что это за патология, ее причины развития, методы лечения, а также возможные последствия и профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений.

Что такое индуративный панкреатит

Хронический индуративный панкреатит, имеющий код по мкб 10 К86.0, является следствием неоднократно перенесенного острого приступа панкреатического поражения поджелудочной железы, характеризующийся обызвествлением тканевых структур поджелудочной, или развитием фиброза тканей и нарушением проходимости в полости панкреатических протоков.

Данный вид патологии имеет довольно медленный характер развития и может проявиться спустя несколько лет, после «атаки» на поджелудочную, острым панкреатическим приступом.

Прогрессирующая стадия болезни имеет высокий уровень опасности, несвоевременное его лечение имеет неблагоприятные прогнозы дальнейшего его течения и может стать первопричиной образования кистозного поражения слизистых поверхностей железы, а также развития опухолевидного новообразования.

Причины заболевания и предрасполагающие факторы

Причиной развития данной разновидности патологического процесса, поражающего паренхиматозный орган, может стать наличие следующих предрасполагающих факторов:

• не сбалансированное и хаотичное питание,
• частое приготовление блюд с высоким процентом жирности и соли,
• атака острого панкреатического приступа в полости железы,
• злоупотребление алкогольными напитками,
• прогрессирующая стадия желчнокаменной болезни,
• заболевания желудка и 12-ти перстной кишки.

Более того, причиной возникновения и прогрессирования индуративной формы панкреатического поражения органа, может являться депрессия, хронического типа, а также резкое снижение иммунитета, на фоне чего может начать развиваться воспалительная патология.

Такой отдел медицинских наук, как патоморфология, не до конца еще изучил механизмы воздействия психосоматических факторов развития индуративной формы панкреатического заболевания железы, поэтому их подробно рассматривать не стоит.

Симптомы и проявления патологии

Острый индуративный панкреатит, как и его хронический тип развивающегося поражения имеют схожую симптоматику с морфологией острой формы обычного воспалительного процесса в полости поджелудочной железы и проявляются следующим образом:

• периодическое ощущение тошноты, вызывающее обильную рвоту, не приносящую в итоге никакого облегчения в общем самочувствии,
• появление запоров, поноса, общего нарушения стула и газообразования,
• пожелтение кожных покровов,
• острое чувство болезненности в эпигастральной зоне с постепенной иррадиацией в зону спины и желудка,
• повышенный уровень температуры тела до субфебрильных границ,
• чувство тяжести в области желудка,
• снижение массы тела и потеря аппетита.

При развитии индуративного панкреатического заболевания пациенты претерпевают низкую работоспособность, чувство вялости и болезненности после еды. Возрастает риск развития такой патологии, как сахарный диабет.

Нередко случается, что на фоне общих симптоматических проявлений лечащий врач может поставить диагноз острого панкреатита. Поэтому, для постановки точного диагноза необходимо пройти весь курс диагностических процедур и сдать все необходимые анализы. Запущенная форма индуративного панкреатита может привести к образованию псевдотуморозного поражения железы.

Диагностические процедуры

Для наиболее точного выявления общего состояния паренхиматозного органа и постановки правильного диагноза назначаются следующие разновидности диагностических процедур:

1. Ультразвуковая диагностика необходима для визуализации структурных особенностей паренхимы, а также выявления развития возможных уплотнений.
2. КТ проводится при подозрении на развитие поджелудочного опухолевидного новообразования.
3. При развитии сильных осложнений патологии назначается рентгенологическое исследование брюшной полости, позволяющее выявить все проблемы пораженного органа и обнаружить наличие кальцинатов в полости железы.
4. Эндоскопическое исследование необходимо для оценки степени закупорки панкреатических протоков, обнаружения конкрементов и кистозного поражения органа, а также для определения размеров развивающихся уплотнений.

Наиболее информативным считается именно комплексный тип обследования, позволяющий врачу оценить состояние пораженного органа с разных ракурсов и правильно определить тип патологии.

Лечение

Лечение индуративной формы панкреатического поражения поджелудочной железы может проводиться двумя методами:

• при помощи медикаментозных макропрепаратов и микропрепаратов,
• методом хирургического вмешательства.

Медикаментозные средства

Основу медикаментозной терапии составляет прием следующих лекарственных препаратов:

• средства спазмолитического спектра действия, такие как папаверин и но-шпа,
• ферментативные препараты, в виде Креона, Панкреатина, Фестала и Метионина,
• при повышенном уровне кислотности желудочного сока назначается прием антацидных средств лечения, таких как фосфалюгель и альмагель,
• блокаторы гистаминового H-рецептора в виде ранитидина, циметидина и фамотидина,
• витаминные комплексы, в особенности группы В.

Важную роль имеет соблюдение специального диетического рациона питания и лечение в санаториях с гастроэнторологической направленностью.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются следующие факторы:

1. Отсутствие положительной динамики лечения фиброзно-индуративного поражения железы при помощи медикаментов и усугубление симптоматических признаков.
2. Закупорка панкреатических протоков.
3. Образование кальциноза в полости поджелудочной.
4. Кистозное поражение паренхиматозного органа.
5. Усиление болезненного синдрома.

В запущенных случаях может проводиться до 10 операций на одного пациента.

Диета при заболевании

Соблюдение правильного диетического рациона питания будет залогом успешного проведения медикаментозного лечения, поэтому из ежедневного рациона рекомендуется полностью устранить употребление блюд, способствующих оказанию раздражающего воздействия на слизистые поверхности паренхиматозных органов и провоцирования воспалительных процессов. Среди таких продуктов питания особым уровнем негативного воздействия обладают:

• полукопченые и копченые продукты питания,
• жареные блюда,
• продукты с высоким уровнем остроты и соли,
• газированная вода и алкоголесодержащие напитки,
• консервированные продукты.

Предупредить рецидив патологии поможет употребление настоев и отваров на основе лекарственных трав: фиалки, ромашки, зверобоя, бессмертника и шиповника.

Но, стоит отметить, что применение народных средств лечения необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом.

Последствия и профилактика осложнений

При несоответствующем лечении либо при его отсутствии индуративный панкреатит может стать первопричиной развития и прогрессирования следующих разновидностей осложнений:

• образования кист на стенках паренхиматозного органа,
• формирования доброкачественной либо злокачественной опухоли,
• развитие перитонита, абсцесса либо сепсиса,
• патологическое нарушение процессов оттока желчи, именуемое как холестаз,
• непроходимость кишечника,
• образование тромбоза селезеночных вен и т.д.

Запущенная история болезни, характеризующаяся максимальным уровнем поражения железы, может стать причиной инвалидности пациента.

В виде профилактических мероприятий направленных на предупреждение развития вышеуказанных осложнений необходимо соблюдать предписанную диету со столом №5, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни с максимальным исключением стрессовых ситуаций.

Список литературы

1. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Хронический панкреатит. М. «Издательство «Медицина», 2005 г. стр. 504.
2. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Consilium medicum. 2002 г. №1, стр. 23–26.
3. Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т., Гуртовенко И. Ю., Баева Т. А. Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и лечению. Учебно-методическое пособие для врачей. Москва: ФКУЗ «ГКГ МВД России», 2014 г.
4. Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н., Дичева Д. Т., Гуртовенко И. Ю., Баева Т. А. Хронический панкреатит: новые подходы к диагностике и лечению. Учебно-методическое пособие для врачей. Москва: ФКУЗ «ГКГ МВД России», 2014 г.
5. Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцева В.Н. и соавт. Хронический панкреатит, его течение и исходы. М.: Медицина, 2008 г.