Причины и лечение камней в поджелудочной железе

Конкременты в организме человека возникают не только в мочевом пузыре, почках и желчном пузыре. Мишенью кальцинатов может стать и поджелудочная железа. Бывают ли камни в поджелудочной железе спонтанными, или это закономерность при неправильном питании.

Кальцинаты в поджелудочной железе возникают как непосредственно в протоках железы, так и в ее ткани. Из-за образования конкрементов орган перестает выполнять свою работу, что сказывается как на внешнесекреторной, так и на внутрисекреторной деятельности железы. Болезнь проявляется характерными признаками, которые нельзя пропустить на первом этапе развития недуга, поэтому диагностика патологии не является затруднительной. Вылечить кальцифицирующий панкреатит можно комплексно, сочетая как консервативные, так и оперативные методики. Важное значение отводится реабилитации и восстановления работы органа.

Общие характеристики патологии

Отложение конкрементов является чаще всего следствием хронических нарушений работы печени и поджелудочной железы. Интересен тот факт, что врачи прослеживают влияние наследственного фактора на возникновение недуга, поскольку у половины пациентов кальцифицирующий панкреатит встречался и у ближайших родственников.

Определенное влияние на отложения осуществляет и алкогольный панкреатит. При этом заболевании камни встречаются у половины больных, страдающих алкогольным поражением органа.

Конкременты появляются в больших протоках поджелудочной и гораздо реже могут локализоваться в головке или ее хвосте. Определение камней в органе стало на сегодня более усовершенствовано, поскольку появилось новое, более мощное оборудование. В связи с этим существенно выросла заболеваемость кальцифицирующим панкреатитом.

При помощи компьютерной томографии можно обнаружить не только сами конкременты, но и песок в поджелудочной железе.

Причины появления патологии

Для того, чтобы в поджелудочной железе начали образовываться отложения, необходимо воздействие ряда негативных факторов. В первую очередь влияет на появление конкрементов застой панкреатического сока. Это нарушение возникает в следующих случаях:

• опухоль органа,
• камни холедоха,
• кисты в железе.

При застое панкреатического фермента начинает образовываться естественный осадок, основу которого составляют белковые фракции. В результате нарушения метаболизма и гормонального обмена претерпевает изменения и панкреатический фермент. Соли кальция проникают в белковые фракции и вызывают их обызвествление. Ускоряют процесс кальцификации воспалительные заболевания органов пищеварения, например, в желчном пузыре или двенадцатиперстной кишке.

Кальцификация появляется не только в протоке поджелудочной, а даже в ее паренхиме. Обычно это может быть на фоне уже имеющихся конкрементов в железе, когда панкреатический сок по причине застоя расширяет протоки органа и увеличивает давление в них. Из-за этого начинается некроз в паренхиме, причем кальцификации подвергаются даже островки Лангерганса.

Подобные патологические изменения неизменно отражаются на работе органа. Поджелудочная железа начинает выделять меньшее количество панкреатического фермента, уменьшается и выработка инсулина. По этой причине больные оказываются под угрозой сахарного диабета.

Признаки заболевания

Если имеются камни в поджелудочной железе, симптомы обнаруживаются уже на первичном этапе развития. Появление таких признаков похоже на панкреатит – воспаление органа. Больные жалуются на сильные боли в области железы, опоясывающие и отдающие в спину, бока. Прострелы могут ощущаться даже в области лопаток. При усугублении ситуации страдает пищеварительная функция, многие пациенты не могут нормально есть. Больные жалуются на тошноту, рвоту с желчью, постоянное чувство горечи во рту, отрыжку. При обострении заболевания периодически может быть стеаторея – присутствие жира в каловых массах. Симптоматика заболевания настолько чувствительна, что спровоцировать признаки обострения может нерациональное питание, несоблюдение диеты, чрезмерный прием алкогольных напитков.

По мере того, как заболевание прогрессирует, паренхима печени поражается все больше и больше, из-за чего значительно ухудшается и деятельность органа. Происходит уменьшение толерантности к глюкозе и развивается сахарный диабет.

При пальпации область становится болезненной, а пациенты страдают увеличенным слюноотделением. При перемещении камни в поджелудочной железе могут попадать в желчный проток и обтурировать его.

Кальцификация поджелудочной железы не проходит бесследно, Патология вызывает серьезные осложнения, среди которых можно отметить:

• кальцифицирующий хронический панкреатит,
• формирование полости, заполненной гноем,
• киста железы,
• нагноение пери панкреатической клетчатки,
• ущемление конкремента,
• кровотечения.

Такие осложнения существенно усложняют лечение камней в поджелудочной железе, что может потребовать более длительной реабилитации.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев диагностировать кальцификаты поджелудочной железы не представляет большой трудности. Опоясывающие сильнейшие боли без промедления приводят пациентов к врачу, который назначает комплексное обследование организма.

Рентгеновский снимок покажет камень поджелудочной железы в качестве небольшого затемнения, расположенного немного ниже мечевидного отростка. В ряде случаев визуализируются и другие тени, говорящие о множественном поражении конкрементами. В данном случае делаются уточняющие снимки с разных позиций.

Если рентген не решает диагностической задачи, то врачи прибегают к ультрасонографии железы и желчных путей, не менее показательной оказывается и магнитно-резонансная томография. При помощи этих видов обследования можно не только определить присутствие камней, но и диагностировать состояние органов системы пищеварения, увидеть произошедшие осложнения заболевания.

Чтобы наиболее точно определить место расположения конкремента проводится ретроградная холангиопанкреатография.

Лечение патологии

Пациенты при постановке диагноза интересуются, как избавиться от камней в поджелудочной железе, чтобы не довести до тяжелых осложнений, в частности – вторичного сахарного диабета. В первую очередь интересуют методы традиционной консервативной терапии, которые помогают вывести камни, при этом не прибегая к оперативному вмешательству.

Врачи предпочитают лечить заболевание консервативным путем лишь на начальном этапе, после чего переходят к оперативному вмешательству, если терапия не приносит результатов. Обычно лечение без операции проводится при наличии песка, который самостоятельно выходит из железы. При обнаружении камней ни в коем случае не стоит заменять консервативную терапию иными формами.

Лечение народными средствами не эквивалентно действия препаратов, которые назначаются при кальцифицирующем панкреатите. Лечебный эффект от трав может восприниматься лишь как дополнительное воздействие к основной терапии.

Консервативное лечение направлено на устранение воспаления в железе и нормализацию метаболизма. В результате этого уменьшается отечность тканей, восстанавливается нормальный размер протоков. Пациентам назначают строгую диету, на фоне которой проводится ферментативная терапия. Препаратами можно добиться полного или частичного растворения не плотных камней. При правильно подобранном лечении состояние больных становится значительно лучше, а мелкие камешки и песок могут сами мигрировать из поджелудочной железы в кишечник и выйти из организма.

Если конкременты достаточно крупные и растворить камни не удалось, проводится операция. Удалить камни врачи могут щадящим эндоскопическим способом. При этой операции не делается большой разрез, а восстановление проходит быстрее. Однако удаление кальцинатов в поджелудочной железе таким способом возможно лишь в том случае, если их размеры малы. Лечение кальцинатов большого размера проводится путем лапаротомии. К лапаротомии прибегают в крайних случаях, поскольку такое лечение чревато осложнениями.

Если удаление камней в ходе операции показало, что кальциноз присутствует по диффузному типу, т.е. поражена вся ткань железы, то от такого органа врачи предпочитают избавляться, ведь он уже никогда не восстановит свои функции. В таком случае происходит тотальная панкреатомия, т.е. удаление железы.

Если не удалить камни в поджелудочной железе, лечение препаратами не принесет успеха и у пациента в дальнейшем развивается раковое поражение органа. Поэтому при выборе методов, как лечить заболевание, стоит слушать лечащего врача.

Симптомы и лечение кальцифицирующего панкреатита на сегодня воспринимаются врачами с позитивной точки зрения. Еще несколько десятилетий тому назад заболевание давало большую летальность. Но сейчас, с учетом современных диагностических методик, есть возможность своевременно диагностировать симптомы недуга и оказать больным качественную помощь.

Список литературы

1. Ильченко А.А., Вихрова Т.В. Проблема билиарного сладжа. Клиническая медицина 2003 г. №8 стр. 17–22.
2. Гринберг А.А. Неотложная абдоминальная хирургия. М. 2000 г.
3. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы. М. 1998 г.
4. Радионов, И. А. Пути снижения осложнений при хирургическом лечении первичного кальцифицирующего хронического панкреатита. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2008 г. № 6 стр.100–104
5. Крылов, Н. Н. Билиарный панкреатит Вестник хирургии, гастроэнтерология 2008 г. № 2 стр. 5–12.
6. Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х. и др. Диагностика и выбор хирургической тактики билиарного панкреатита. Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. 2000 г. № 1 стр. 10–13
7. Назыров Ф.Г., Ваккасов М.Х. и др. Диагностика и выбор хирургической тактики билиарного панкреатита. Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. 2000 г. № 1 стр. 10–13