Спорт при воспалении поджелудочной железы

Занятия спортом – неотъемлемая часть здорового образа жизни. Для поддержания хорошего самочувствия, предупреждения многих болезней рекомендуются регулярные занятия физкультурой. Но при некоторых состояниях или заболеваниях они противопоказаны. Для того чтобы узнать, разрешены ли физические нагрузки при панкреатите, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Специалист подберет специальные комплексы упражнений, расскажет, когда можно начать заниматься, на что обращать внимание во время тренировок.

Допустимые нагрузки при панкреатите

Занятия спортом при панкреатите должны быть направлены на ускорение реабилитации пациента после перенесенного воспалительного процесса: на регенерацию поврежденных тканей поджелудочной, восстановление ее экзокринной, эндокринной функции. Для достижения этих целей индивидуально для каждого пациента врач ЛФК подбирает специальный лечебный комплекс. Уровень допустимой физической нагрузки зависит от нескольких факторов:

• стадия панкреатита,
• степень тяжести воспалительного процесса в ПЖ,
• наличие осложнений,
• сопутствующие болезни (большое значение имеет наличие артериальной гипертензии, стенокардии, аритмии и других сердечно-сосудистых проблем, заболеваний легких, опорно-двигательного аппарата, нервной и других систем организма),
• возраст,
• вес пациента (индекс массы тела),
• уровень общей физической подготовки больного.

Только учитывая все эти факторы, можно правильно определить допустимую физическую нагрузку для пациента и подобрать ему подходящий комплекс лечебной физкультуры.

Занятия спортом при заболевании

В зависимости от стадии воспалительного процесса уровень допустимой нагрузки будет разным. Для правильного определения фазы панкреатита врач должен осмотреть пациента, назначить лабораторные и инструментальные исследования. Основные анализы и обследования, которые больному назначаются – это ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, копрологический анализ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Физические нагрузки при обострении

Приступ панкреатита сопровождается мучительной симптоматикой. Больной жалуется на интенсивные боли в животе, отрыжку, изжогу, тошноту. Нередко появляется неукротимая рвота, не облегчающая состояние больного, вздутие живота из-за повышенного газообразования, диарея. Результаты лабораторных анализов, УЗИ органов брюшной полости свидетельствуют о воспалении поджелудочной железы.

На этапе обострения основными принципами образа жизни считаются «холод, голод и покой». Пациент должен соблюдать строгий постельный режим, лечебную диету и прикладывать холод к животу для быстрого купирования воспалительного процесса. Любые физические нагрузки при этой стадии болезни запрещены.

Спорт при хроническом заболевании

После купирования острой симптоматики (нормализации состояния пациента и результатов обследования к медикаментозной терапии и диете) рекомендуется добавить лечебную физкультуру к плану комплексного лечения.

На стадии стойкой ремиссии хронического воспалительного процесса правильно подобранная дозированная физическая нагрузка приносит много пользы поджелудочной железе, а также всему организму:

1. Улучшает кровоснабжение органов, тканей вследствие нормализации микроциркуляции, повышения тонуса сосудов и сердечной мышцы, увеличения сердечного выброса и артериального давления. Хорошее насыщение тканей всеми необходимыми веществами, кислородом ускоряет заживление пораженных паренхиматозных тканей поджелудочной железы.
2. Ускоряет отток крови из вен, лимфы из патологического очага, тем самым устраняет отечность в месте воспаления, препятствует развитию застойных явлений в брюшной полости, органах малого таза, нижних конечностях. Это способствует удалению токсических продуктов обмена веществ из органов брюшной полости.
3. Нормализует процесс пищеварения, моторику кишечника, желчевыводящих и панкреатических протоков. Это помогает избавиться от запоров, предотвращает развитие холецистита, камнеобразование в желчном пузыре благодаря желчегонному эффекту.
4. Улучшает самочувствие, настроение пациента.
5. Повышает иммунитет, тонус организма, помогает справиться с болезнью.

Даже при достижении фазы стойкой ремиссии панкреатита некоторые виды спорта будут пациенту запрещены ввиду их тяжести, отрицательного влияния на сердечно-сосудистую, пищеварительную и другие системы. Больному не рекомендуется бегать, заниматься игровыми видами спорта, бодибилдингом, фитнесом, тяжелой атлетикой.

Абсолютные противопоказания для занятий спортом

При несоблюдении рекомендаций врача, слишком раннем возобновлении тренировок после приступа спорт может сильно навредить неокрепшему организму, усугубить состояние пациента, усилить воспаление в ПЖ.

Кроме того, существует ряд патологических или физиологических состояний или заболеваний, при которых категорически запрещен спорт:

1. Острый период любого воспалительного процесса (гастрит, холецистит, панкреатит, в том числе реактивный, и другие).
2. ЖКБ с крупными камнями в желчном пузыре или протоках.
3. Ранний восстановительный период после проведенного хирургического вмешательства.
4. Декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы (неконтролируемая артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца). Особенно опасно при этих болезнях заниматься бегом, так как при этом резко повышается артериальное давление, частота сердечных сокращений, что очень опасно для таких больных.
5. Серьезные патологии свертывающей системы крови, повышенная склонность к кровотечениям или тромбообразованию.
6. Злокачественные новообразования.

Бодибилдинг и заболевания ПЖ

Такой вид спорта, как бодибилдинг, очень распространен, особенно среди мужчин. Он направлен на увеличение мышечной массы и улучшение рельефа мускулатуры в результате интенсивных силовых нагрузок и специально подобранного рациона спортивного питания.

Допустимые нагрузки

Занятия бодибилдингом или культуризмом подразумевают выполнение упражнений, связанных с интенсивными силовыми нагрузками, при которых требуется поднимать тяжести. Когда пациент прибегает к выполнению таких физических упражнений, это приводит к повышению внутрибрюшного давления. При этом происходит нарушение кровоснабжения тканей всех внутрибрюшных органов, в том числе – поджелудочной железы, сдавление ее протоков, нарушение оттока сока ПЖ в просвет кишечника. Все это негативно отражается на состоянии пораженной поджелудочной железы.

В связи с тяжестью упражнений бодибилдинг слишком сильно нагружает ПЖ, поэтому этот вид спорта не рекомендован пациентам с панкреатитом.

Можно ли вернуться к тренировкам после обострения?

Если пациент до установки ему диагноза панкреатита занимался бодибилдингом, то при достижении длительной стойкой ремиссии врач может разрешить возобновить тренировки. Важными условиями такого разрешения являются идеальное самочувствие пациента, а также нормальные результаты лабораторных анализов и УЗИ. Степень нагрузки для больного с панкреатитом необходимо все же значительно снизить: слишком тяжелый вес поднимать нельзя (жим штанги и вовсе исключается из программы тренировки), следует увеличить перерывы между подходами, уменьшить число повторений упражнений. Раз в полгода пациент должен проходить комплексное обследование даже при хорошем самочувствии.

Какое спортивное питание можно использовать?

Для роста мышечных волокон и увеличения мышц в объеме в первую очередь необходим строительный материал – протеины, аминокислоты.

Большинство протеиновых коктейлей, которые бодибилдеры употребляют для наращивания мышечной массы, содержат, помимо комплекса белков, аминокислот, витаминов, большое количество простых углеводов, консервантов, ароматизаторов. Легкие углеводы нужны, чтобы насытить организм энергией для проведения интенсивных тренировок. Для усвоения глюкозы требуется повышенная выработка инсулина, то есть, возрастает нагрузка на эндокринный отдел ПЖ. А консерванты и другие синтетические ингредиенты очень вредны для пищеварительной системы, особенно для поджелудочной железы.

По этим причинам коктейли, приобретенные даже в специализированном магазине спортпита, противопоказано пить больным панкреатитом.

Напитки и блюда пациентам желательно делать самостоятельно из полезных натуральных продуктов. Что рекомендовано употреблять в рамках спортивного питания:

1. Источниками белков, аминокислот являются кисломолочные продукты (кефир, творог, нежирный йогурт, сыр), постное мясо, рыба.
2. Для насыщения витаминами (особенно группы В, С, А, Е) и микроэлементами (калий, магний, железо, кальций и другие), необходимыми для протекания всех обменных процессов в организме, понадобятся фрукты, овощи.
3. Источником простых и сложных углеводов также являются фрукты с овощами и злаки.

Каким спортом можно заниматься при заболеваниях ПЖ

О профессиональном спорте пациенту с панкреатитом придется забыть, так как для достижения результатов профессионалы вынуждены постоянно интенсивно тренироваться, а заболевания поджелудочной железы и тяжелые изнуряющие тренировки несовместимы.

Специально разработанные для него упражнения больной должен выполнять ежедневно, чтобы достичь скорого эффекта. Перед началом занятий обязательно нужно проконсультироваться с врачом ЛФК, который объяснит, как и когда начать заниматься.

В комплекс не должны входить прыжки, бег, упражнения на прокачку мускулатуры брюшного пресса, наклоны туловища, выпады, подтягивания, приседания, поднятие тяжестей и другие высокоамплитудные, резкие упражнения, оказывающее негативное влияние на желудок, желчный пузырь, поджелудочную железу, печень.

Какое негативное влияние оказывают некоторые виды спорта на состояние ПЖ:

1. Бег для таких пациентов не рекомендуется, так как во время него из-за воздействия резких толчков поджелудочная железа сотрясается, что негативно отражается на ее состоянии. Если в желчевыводящих или панкреатических протоках имеются камни, то при беге состояние пациента может резко ухудшиться: разовьется желчная колика. Кроме того, это один из видов спорта, который повышает нагрузку на сердце и требует повышенного уровня энергии в организме. В связи с этим ПЖ вынуждена вырабатывать больше инсулина, что при хроническом воспалительном процессе в ней, а тем более при развитии сахарного диабета, затруднено. Если нет противопоказаний, то на этапе стойкой длительной ремиссии врач может разрешить пациенту бег трусцой (в небыстром темпе) при условии сохранения хорошего самочувствия.
2. Командные игровые виды спорта (волейбол, футбол, баскетбол) также не рекомендованы больным панкреатитом, потому что они связаны с резкими движениями, интенсивными кардионагрузками: во время игры спортсмены бегают, прыгают. К тому же у них повышен риск получения тупой травмы живота, что при патологиях ПЖ может привести к опасным последствиям.
3. Езда на велосипеде требует высокой нагрузки на сердце и сосуды. Негативное ее влияние на ПЖ связано с тем, что при езде на велосипеде работают мышцы пресса, происходит повышение внутрибрюшного давления, это может привести к сдавлению протоков ПЖ и застою ее содержимого внутри органа, что опасно развитием панкреонекроза.

Рекомендуемые виды физкультуры

Список самых полезных видов физкультуры, которыми можно заняться пациентам с панкреатитом:

1. Плавание. Этот вид спорта подразумевает выполнение нерезких движений, в результате – расслабляется мускулатура тела, а также нормализуется работа внутренних органов. При плавании с невысокой скоростью дыхание остается ровным, сердцебиение и артериальное давление повышаются незначительно, что положительно отражается на состоянии всего организма.
2. Ходьба в медленном темпе. Особенно полезной считается скандинавская ходьба с использованием специальных палок. При занятии такими видами физкультуры на свежем воздухе улучшается тонус сосудов, усиливается насыщение тканей кислородом, что ускоряет восстановление поврежденной ПЖ и нормализует пищеварительные процессы.
3. Катание на лыжах разрешено только в медленном темпе по относительно ровной местности: подъемы на лыжах в гору или катания с горки не рекомендуются из-за большой нагрузки и риска получения травмы при падении.
4. Лечебная физкультура (дыхательная гимнастика, упражнение «вакуум», висцерально-диафрагмально-остеопатический массаж, диафрагмальное дыхание), занятия йогой, гимнастикой цигун. Первую тренировку при любом виде ЛФК следует провести под контролем инструктора в условиях больницы. Специалист проследит за правильностью, скоростью выполнения всех упражнений, состоянием пациента, особенно если пациент – ребенок (в этом случае на занятиях должны присутствовать родители ребенка для ознакомления с комплексом ЛФК). Выполнять дыхательные упражнения лучше с утра натощак, после опорожнения кишечника.
5. Калланетика, пилатес. Этим спортом также следует заниматься под контролем профессионального инструктора, поэтому лучше посещать групповые или индивидуальные занятия при выборе подобного вида спорта.

При выполнении любых упражнений самостоятельно дома или в спортзале больной должен следить за своим состоянием. Если появляется чувство дискомфорта, боли в животе, тошнота или рвота, то нужно немедленно прекратить заниматься спортом и посоветоваться с лечащим врачом по поводу уменьшения интенсивности физкультуры, а снова начать тренироваться можно только после нормализации состояния.

Занятия спортом – важная часть комплексной терапии панкреатита. Упражнения помогают пациенту быстрее восстановиться. Для выбора определенного вида спорта, с учетом стадии, тяжести заболевания и наличия сопутствующих болезней, необходимо проконсультироваться с врачом.

Список литературы

1. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. М. СПб. Бином-Невский Диалект, 1997 г.
2. Пономаренко Г.Н., Улащик В.С., Зубовский Д.К. Спортивная физиотерапия. СПб. 2009 г.
3. Макарова Г.А. Спортивная медицина. М. Советский спорт 2010 г.
4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.
5. Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник практического врача 2010 г. № 3 стр. 26–28.