Креатинином называется вещество, появляющееся в результате креатин-фосфатной реакции и переработки образовавшегося соединения креатининфосфата. Это продукт энергетического обмена в клетках мышечных тканей, протекающего с высвобождением энергии, то есть конечный метаболит цепочки биохимических реакций.
Он является одним из основных показателей работы почек, вот почему отклонения содержания от стандартных нормативов являются серьезным поводом для беспокойства.
Норма креатинина в моче означает здоровое функционирование мочеполовой системы, а повышенное содержание, заметное в анализах, сигнализирует о проблемах с почками или иными отделами организма.
Что такое креатинин
Креатинин – последний метаболит вещества креатининфосфата, вырабатывающегося в мышцах при аминокислотно-обменных процессах. Вещество выводится почками посредством фильтрации в клубочках, оно не становится продуктом реабсорбции. Для диагностики состояния мочевыделительной системы определение количества креатинина в крови очень важно – клиническое биохимическое исследование мочи позволяет оценить функционирование почек с точки зрения фильтрационных и реабсорбционных возможностей.
Показатели нормы
Для точной диагностики врачи обычно назначают двойной анализ – на креатинин в моче и на концентрацию вещества в крови (проводится биохимический анализ материала, взятого из вены).
Состояние клиренса креатинина проверяется в ходе выполнения биохимического исследования крови, а также отдельными методами:
- анализом мочи, собранной в течение суток,
- анализом крови (единоразовым),
- пробой Реберга.
Суточный сбор мочи начинается со второй утренней порции (самое первое мочеиспускание следует пропустить). Материал собирается в одну емкость с расчетом «накопления» за 24 часа не менее 5 литров. В домашних условиях емкость нужно хранить в холодильнике, после чего доставить в лабораторию. Каждый раз перед сбором желательно осуществлять туалет наружных половых органов.
Перед сдачей анализа крови (за 48 часов) необходимо исключить физические нагрузки, не употреблять тяжелую и жирную пищу, выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости. Сдавать кровь следует натощак.
Проба Реберга считается самой достоверной из всех исследований, поэтому обычно врачи назначают именно ее для контроля над клиренсом креатинина. Анализ проводится следующим образом: пациент выпивает 500 л жидкости, затем собирает мочу в ходе второго мочеиспускания, и в этот же период лаборант получает образец крови.
На основании полученных данных лечащий врач делает заключение о состоянии работы почек и скорости выведения ими продуктов метаболизма. Креатинин в норме почками удаляется из организма в течение суток, при различных нарушениях частицы молекул будут задерживаться и накапливаться, проявляясь в крови и моче.
Нормы клиренса креатинина представлены в следующей таблице:
| Пол | Норма |
| Мужчины | 40-90 мкмоль/л |
| Женщины | 70-110 мкмоль/л |
| Дети | 20-80 мкмоль/л |
У мужчин молодых, ведущих спортивный образ жизни, не имеющих значительных проблем со здоровьем, нормальный показатель может быть повышен на 10-30 ммоль/л. Анализ мочи пожилых людей, даже если их почки здоровы, показывает уровень креатинина ниже среднего на 10-20 мкмоль/л. Низкая концентрация вещества фиксируется обычно у людей с аномальной низкой массой тела.
Показатель клиренса креатинина выше среднего бывает у человека с одной почкой – его анализ покажет уровень свыше 180 мкмоль/л.
А показатель выше 200 мкмоль/л – свидетельство проблем в организме, необходимости проходить обследование и начинать лечение. Если цифры поднимутся до 800 единиц, больному придется искать донора почки, так как собственные органы окажутся полностью неспособными нормально функционировать.
Важно: нормы клиренса креатинина могут меняться в зависимости от многих факторов, поэтому расшифровка результата исследований – сфера деятельности специалистов.
Нормальная концентрация у детей
Как и в случае с анализом крови, нормальное содержание креатинина в моче у ребенка бывает различным в определенные периоды жизни. В следующей таблице указаны средние статистические данные:
| Возраст | Норма (мкмоль/сутки) |
| 0-12 месяцев | 71-177 |
| 1 год – 12 лет | 71-194 |
| 12-18 лет | 71-265 |
У детей, как и у взрослых, нормальный уровень креатинина может меняться – на это влияет диета, время суток, день месяца и даже погодные условия.
Здоровые показатели у взрослых
У мужчин и женщин показатели содержания креатинина в моче достаточно серьезно различаются, что можно видеть в следующей таблице:
| Пол | Норма (мг/сут, мг/л) | Норма (ммоль/сутки) |
| Мужчины | 800-2000 | 7,1-17,7 |
| Женщины | 600-1800 | 5,3-15,9 |
У представителей мужского пола концентрация креатинина в моче выше, так как этот показатель отчасти зависит от объемов мышечной массы, которой у женщин заметно меньше. Более того, в таблицах женщин по возрасту обычно указывается период, в течение которого содержание продукта метаболизма креатенинфосфата снижается еще на 40% – детородный возраст, характеризующийся беременностью и резкими изменениями протекания всех физиологических процессов в женском организме.
Если норма повышена
Повышение объема креатинина в моче говорит о нарушении работы мочевыделительной системы, о том, что почка или обе почки функционируют не на полную мощность, что является фактором наличия ряда заболеваний или состояний:
- повышенной физической нагрузки,
- сахарного диабета,
- гипотиреоза и недостаточности щитовидной железы,
- сбоев работоспособности гипофиза,
- акромегалии и гигантизма,
- первичного проявления гипогонадизма,
- инфекционных поражений (например, воспалительных заболеваний почек),
- травматических и послеоперационных повреждений почек,
- патологического недостатка употребления витамина Е,
- судорог, ставших последствиями поражения почек,
- неправильной диеты с чрезмерным употреблением мяса,
- усиленного приема медикаментов, у которых побочным эффектом является повышение концентрации белка в моче,
- протекания процесса срастания сломанных костей, требующего от организма значительных энергетических затрат, при которых почки не справляются с выведением метаболитов,
- процесса заживления ожоговых повреждений, характеризующихся обширным мышечным некрозом, а также повышенной фильтрацией креатинина.
Случается так, что уровень креатинина в моче, оказывается, на пониженном уровне, и в этих случаях причинами являются:
- неправильный рацион питания, исключающий употребление богатых белками продуктов животного происхождения,
- жесткое ограничение питание (строгая диета),
- беременность на ранних сроках, характеризующаяся потерей белка при токсикозе,
- состояние паралича,
- прием препаратов кортикостероидов,
- предрасположенность к отекам,
- патологически повышенное функционирование щитовидной железы,
- заболевания, приводящие к истончению мышц.
С диагностической точки зрения, пониженный уровень креатинина имеет меньшее значение, чем повышенный, так как большого негативного влияния на организм не производит.
Важно: часто результат анализа мочи на содержание креатинина оказывается неверным из-за неправильного сбора материала. Чтобы не допустить этого, следует соблюдать правила:
- отказаться от алкоголя как минимум за сутки до сбора мочи,
- не употреблять перед анализом продуктов, окрашивающих мочу (свеклу, морковь), отказаться от пищи острой и соленой,
- исключить психологические напряжения, повышенные физические нагрузки, психоэмоциональный стресс,
- перестать на время принимать мочегонные средства (как минимум предупредить о них лечащего врача, направляющего на анализ).
Норма креатинина – явление неустойчивое, способное меняться под влиянием ряда факторов. Именно поэтому врачи часто назначают больным повторные исследования, чтобы исключить вероятность получения ошибочного результата.
Креатинин – конечное вещество цепочки сложнейших метаболических превращений, результатом которых становится жизненно важная для организма энергия. При этом почки должны выводить метаболит вовремя, без следа и без остатка, не накапливаясь, а его наличие в моче должно быть минимальным. Понижение или заметное повышение концентрации сигнализирует о наличии серьезных проблем с мочевыделительной системой. Почки, не способные вывести из организма лишний креатинин, при диагностике обнаруживают проблемы с функционированием, решать которые следует как можно быстрее.
