Согласно инструкции, Де-Нол — популярное гастропротекторное средство. Обеспечивая защиту, он недостаточно эффективен в одиночку для излечения болезни. Висмутсодержащий препарат Де-Нол с противоязвенным действием выпускается в Нидерландах в форме таблеток. Способствует умеренному противовоспалительному эффекту, снижению кислотности, улучшению тонуса мышечной стенки желудка, снижает активность хеликобактерной инфекции.
Главное свойство лекарства — с помощью взаимодействия солей висмута и протеинов слизи образовывать коллоидную субстанцию, которая покрывает пленкой внутреннюю поверхность желудка. Эрозии, язвы, очаги воспаления закрываются от воздействия пищи, медикаментов. Создаются условия для регенерации тканей, заживления, образования рубца.
Противоязвенные препараты: совместное лечение с Де-Нолом
Для полноценного лечения язвенной болезни необходимы препараты с целенаправленным патогенетическим влиянием. Их назначают одновременно с Де-Нолом, рассчитывая на усиленное совместное действие.
Для чего необходимо комплексное лечение?
Формирование язвы проходит несколько стадий: от гиперацидного и эрозивного гастрита до образования глубокого дефекта слизистого и подслизистого слоя. В тяжелых случаях дно язвы расположено на мышечной стенке желудка. Причины складываются из следующего:
- высокая кислотность с раздражающим действием и разъеданием собственных тканей,
- нарушение выработки гормонов (пепсина, гастрина),
- изменение нервной регуляции тонуса мышц под влиянием стрессов,
- неправильное питание с постоянным употреблением трудноперевариваемой пищи, острых приправ, алкоголя, газированной воды,
- очаговое ухудшение условий питания (кровоснабжения) желудка,
- недостаточная выработка слизи для защиты.
В результате у пациента возникают сильные приступы болей в верхнем «этаже» живота с иррадиацией в спину, в стороны, рвота с примесью крови, склонность к поносу, изжога из-за рефлюксного (обратного) заброса кислоты в пищевод, отрыжка, вздутие живота. Диспепсические симптомы объясняются поступлением в кишечник недостаточно переработанной и размельченной пищевой массы.
Чтобы справиться с такими разносторонними признаками, необходимы сильнодействующие средства, поэтому в комплексе лечения язвы применяются вместе:
- антибиотики для подавления и избавления от хеликобактерии,
- антибактериальные нитропрепараты, имеющие выраженный бактериостатический эффект,
- антациды (средства, понижающие кислотность),
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов для снижения влияния гистамина в воспалительной реакции,
- обезболивающие спазмолитики,
- препараты-прокинетики, восстанавливающие тонус сфинктеров, способствующие прекращению рвоты,
- стимуляторы регенерации клеток путем усиленного кровообращения, активации обменных процессов и иммунитета,
- седативные (успокаивающие) средства.
Для каждого лекарства врач подбирает оптимальную дозировку, устанавливает длительность приема, учитывает противопоказания и совместимость с Де-Нолом.
Особенности совместного приема Де-Нола и противоязвенного препарата
Создание и применение правильной комбинации препаратов с Де-Нолом требует знаний особенностей медикамента. Врач должен учитывать следующее:
- пить лекарственные средства необходимо, соблюдая интервал по времени в 40-60 минут до приема Де-Нола, потому что металлопептидное покрытие замедляет всасывание любых средств,
- если пациенту рекомендуется принимать антациды (Маалокс, Альмагель, Гастрофарм), то эффект от солей висмута падает,
- нельзя совместно назначать другие висмутсодержащие лекарства (Викалин, Бисал, Викаир), создается угроза передозировки,
- в любых схемах лечения следует контролировать предельный срок курса Де-Нола в 2 месяца и максимальную суточную дозу, увеличение способствует накоплению висмута в крови и проявлению токсических свойств.
Препарат противопоказан в терапии:
- пациентов детского возраста до четырех лет,
- беременных и кормящих женщин (передается плоду, через молоко ребенку, увеличивает риск генных мутаций, образований аномалий),
- больных с почечной недостаточностью,
- при обнаружении гиперчувствительности к компонентам.
Принимать Де-Нол можно, только соблюдая правила:
- запивать таблетки водой, нельзя использовать для этого соки, чай, кофе,
- из диетических блюд лучше исключить молоко, оно снижает эффективность висмута,
- требуется полный отказ от спиртосодержащих напитков, настоек.
Дозировка для подростков старше 12 лет и взрослых составляет 4 таблетки в день. Их можно пить по одной за 30 минут до еды, 4 раза или по 2 дважды. Детям с четырех до 8 лет назначают в сутки по 8 мг на кг веса, в 8-12 две таблетки.
Среди наиболее обязательных препаратов в комплексной противоязвенной схеме терапии — блокаторы протонной помпы. Их действие заключается в подавлении функционирования обкладочных клеток по синтезу соляной кислоты и пепсина. При снижении кислотности облегчается образование висмутом защитной пленки и бактерицидного эффекта для уничтожения хеликобактерий.
Важная особенность всех препаратов группы — способность «маскировать» признаки ракового перерождения. Поэтому до применения врач должен полностью обследовать пациента для исключения опухоли.
Все средства противопоказаны при беременности и лактации, повышенной чувствительности. Перечислим некоторые лекарства группы.
Де-Нол и Омез: как принимать вместе?
Омез — индийский вариант российского Омепразола. Благодаря блокирующему воздействию на выработку соляной кислоты назначается при гиперацидном гастрите, рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни. Хорошо купирует изжогу, отрыжку и боли.
Выпускается в капсулах по 20 мг. При язве рекомендуется по одной 2-4 раза в день. Препарат должен приниматься за 30-40 минут до еды (как Де-Нол). Это неудобно больному. Придется продумать промежуток между приемом лекарств в 30-40 минут.
Препарат запрещен в любом возрасте детей. Имеет побочные симптомы в виде:
- головных болей и головокружения,
- выраженной потливости,
- нарушений нервной системы (повышенной возбудимости или депрессии, бессонницы, галлюцинаций),
- ухудшения зрения,
- болей в животе с расстройством стула,
- стоматита, изменений вкусовых ощущений,
- боли и слабости в мышцах, суставах,
- аллергии на коже.
Совместный прием с Омепразолом
Омепразол можно принимать только раз в сутки, независимо от еды, поэтому схему совместимости приема Де-Нола и Омепразола составить значительно проще. Необходимо учитывать, что препарат после проглатывания начинает действовать уже спустя час. Эффект длится сутки. Максимальное подавление секреции наступает через 4 дня. Не рекомендуется сразу отменять препарат. Аналогом считается препарат из Словении Ультоп, тоже созданный на основе омепразола.
После прекращения приема за неделю уровень секреции доходит до нормального. Препарат назначается курсом в 10 дней независимо от цели. При эрадикации создает условия другим препаратам для усиления воздействия на инфекционный возбудитель.
Де-Нол и Нексиум: правила терапии
Нексиум выпускается Швецией в таблетках по 20 и 40 мг и во флаконах объемом в 5 мл со спрессованным порошком для разведения и приготовления раствора. Действующим веществом является эзомепразол, его изомер по химической структуре.
Лекарство хорошо комбинируется с Де-Нолом, но его не назначают:
- детям до 12 лет,
- при непереносимости фруктозы,
- на фоне лечения Атазанавиром и Нелфинавиром (специфические противовирусные средства, применяемые при ВИЧ-инфекции).
Рекомендуется осторожно использовать при тяжелой стадии почечной недостаточности, эпилепсии, но в противопоказания состояния не включены. При язвенной болезни назначают дозу по 20 мг 2 раза, независимо от приема пищи курсом в 7 дней.
С целью эрадикации — по 40 мг в течение месяца.
Чтобы препарат не смешивать с другими противоязвенными средствами, удобно проводить лечение инъекциями (медленно внутримышечно или капельно). Это большой плюс в терапии. С Нексиумом плохо сочетается противоэпилептический препарат Фенитоин.
Комбинированная терапия Де-Нолом с Нольпазой
Нольпазу производит Словения в таблетках по 40 и 20 мг. Действующее вещество — пантопразол, производное бензимидазола. Средство входит в группу ингибиторов протонной помпы. Назначается перед едой 1 раз вдень, поэтому Де-Нол и Нольпаза должны «разводиться» по времени приема. Терапевтическая концентрация в крови появляется через 2 часа.
Разлагается в печени. Пациентам с нарушенной функцией печеночных клеток лучше подобрать другой препарат или корректировать дозировку, контролировать анализы.
Препарат противопоказан при таких патологиях:
- непереносимость фруктозы,
- тяжелое поражение почек и печени,
- диспепсия неврогенного характера.
Требуется осторожность, если язвенная болезнь склонна к кровотечениям, сопровождается гиповитаминозом В12. В схеме эрадикации Helicobacter pylori рекомендуется по 40 мг утром и вечером.
Прием с Рабепразолом
Рабепразол — блокатор протонной помпы российского производства. Активное вещество — рабепразол натрия. Выпускается в капсулах по 10 мг. Препарат полностью всасывается через 3,5 часа. Прием не зависит от еды, Де-Нол и Рабепразол в схеме не мешают друг другу. Индийским аналогом на основе рабепразола является средство Хайрабезол.
Может давать побочные эффекты:
- снижение аппетита, тошноту, рвоту, стойкий понос или запор,
- стоматит,
- вздутие живота,
- головокружение с головной болью,
- заторможенность, сонливость,
- нарушение вкуса и зрения,
- повышение температуры,
- боли в спине, мышцах, суставах,
- насморк, кашель, синуситы,
- аллергическую сыпь на коже.
При исследовании крови обнаруживаются: повышение печеночных тестов, лейкопения, тромбоцитопения. Препарат не применяется для лечения детей из-за отсутствия достоверных результатов исследований.
Другие противоязвенные препараты
Кроме Де-Нола и блокаторов выработки кислоты в терапии язвенной болезни применяются:
- антациды, устраняющие кислотность путем химической реакции с солями магния гидроокисью или фосфатом алюминия, соединениями кальция и кремния (Гастрацид, Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс, Алмагель),
- блокаторы гистаминовых рецепторов, которые снижают чувствительность к воспалительным медиаторам (Ранитидин, Кватемал, Фамотидин),
- антибиотики и нитропрепараты для подавления хеликобактерной инфекции (Флемоксина Солютаб, Тетрациклин, Кларитромицин, Азитромицин, Левофлоксацин, их нитросредств Фуразолидон, Метронидазол),
- с помощью спазмолитиков обеспечивается обезболивание (Платифиллин, Но-шпа),
- при частой рвоте и выраженной тошноте назначают прокинетики (Мотилиум, Церукал).
После снятия острых симптомов потребуются средства для стимуляции процессов заживления (Солкосерил, Актовегин, витаминный комплекс, иммунокорректоры).
На сочетании Де-Нола с противоязвенными средствами строится полноценная терапия болезни. Результативность применения комплексного лечения значительно превосходит минимальные назначения. Гастроэнтерологи разъясняют пациентам выгодность использования комбинации препаратов, составляют график приема. Окончательное решение о показаниях и противопоказаниях можно принять только после полного обследования.
