Энтерофурил при ротавирусной инфекции (РИ) может использоваться исключительно для профилактики или лечения уже возникших бактериальных осложнений. Как этиологическое средство препарат неэффективен при этой патологии, поскольку относится к противомикробным средствам, причиной же РИ является вирус. Заболевание характеризуется комбинацией кишечного и респираторного синдромов.
При высокой эффективности Энтерофурила на различные микробные возбудители на ротавирус он не действует независимо от времени начала лечение и применяемых доз. Поскольку специфических противовирусных лекарств нет, терапия РИ состоит в ликвидации симптоматики. При инфицировании энтеротропными вирусами назначение Энтерофурила предупреждает появление бактериальных осложнений.
Антимикробная активность этого лекарственного средства связана с наличием в NO2-группы. Она блокирует активность дыхательного фермента (дегидрогеназы), угнетает синтез белков в бактериях.
Энтерофурил: использование препарата при инфекциях
Показанием к назначению Энтерофурила является диарея, вызванная патогенными бактериями. Это связано с его основными характеристиками:
- противомикробное и противопаразитарное влияние,
- кишечный антисептик нового поколения,
- широкий спектр действия.
Главный компонент Энтерофурила — нифуроксазид:
- в минимальных дозах действует бактериостатически — нарушает размножение, подавляя активность дегидрогеназ,
- в максимальных дозах действует бактерицидно — разрушает стенки клеток патогенов и приводит к их гибели,
- блокирует выделение энтеротоксинов патогенными бактериями, благодаря чему уменьшается раздражение кишечного эпителия, снижается образование жидкости и солей в просвете кишки,
- не подавляет нормальную микрофлору, не вызывает дисбактериоза.
Энтерофурил не абсорбируется клетками кишечника, не попадает в кровь, поэтому не действует на другие органы и системы. Разрешен детям раннего возраста.
Заболевания инфекционной природы, при которых показана терапия Энтерофурилом
Нифуроксазид эффективен при заболеваниях, вызванных грамположительными и некоторыми грамотрицательными бактериями.
К первым относятся:
- стафилококки,
- стрептококки.
Ко вторым:
- сальмонеллы,
- эшерихии,
- шигеллы и другие.
Эти патогены становятся причиной инфекционных заболеваний с развитием кишечной симптоматики:
- дизентерии,
- эшерихиоза,
- сальмонеллеза,
- стафилококковой и стрептококковой инфекции,
- инфекции, вызванной клостридией,
- иерсиниоза,
- других гастроэнтероколитов.
Схемы и дозировки препарата
В первые дни РИ Энтерофурил не назначается. Его применение допустимо только после обследования. Если же препарат прописан гастроэнтерологом или инфекционистом, необходимо принять полный курс в дозе, указанной специалистом:
- пациентам от 7 лет и старше — по 200 мг 4 раза в сутки,
- от 2 до 7 лет – по 200 мг 3 раза в день.
Детям до 2 лет препарат можно применять только в форме суспензии. Ее дозируют мерной ложкой, соответствующей 200 мг препарата:
- от 7 месяцев до 2 лет – 100 мг (2,5 мл или 1/2 мерной ложки) 4 раза в сутки,
- от 1 до 6 месяцев – 100 мг (1/2 мерной ложки) 2-3 раза в день.
Длительность курса терапии – не более 1 недели.
Дизентерия (Шигеллез)
Назначение Энтерофурила при дизентерии оправдано: применяют его как можно раньше, при первых признаках заболевания и подозрении на дизентерию. Лекарство хорошо действует на шигеллы, являющиеся возбудителем этой инфекции. Основной путь заражения – фекально-оральный. Также это может произойти при контакте с больным или его предметами обихода, в путешествии, при купании в море.
Заболевание проявляется интоксикацией и изменениями в дистальном отделе толстого кишечника с развернутой клинической картиной острого колита. Начало болезни — острое, сразу проявляется симптомами интоксикации:
- резкой слабостью,
- вялостью,
- апатией,
- сильной головной болью различной локализации.
Через короткое время присоединяется резкая боль в кишечнике, понос до 20 раз в сутки. Стул слизистый, с примесью крови.
Без своевременного применения противомикробного средства болезнь может затянуться и осложниться. Энтерофурил используется в составе комплексной терапии по 200 мг 4 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Ротавирусная инфекция (кишечный грипп)
Ротавирус поражает слизистую оболочку тонкой кишки, вызывая энтерит с характерным стулом:
- в первый день — жидкий желтого цвета,
- на второй-третий — глиноподобный серый.
Скрытый период энтеровирусной инфекции — 1-5 дней, симптоматика длится 5-7 дней, после чего наступает выздоровление. С момента попадания вируса в организм больной заразен. После выздоровления вырабатывается стойкий иммунитет. Повторное заражение невозможно. Описаны единичные случаи у резко ослабленных пациентов с низким уровнем антител. У взрослых РИ развивается как единичное кишечное вирусное заболевание.
Специфических противовирусных препаратов, которые могут убить ротавирус, на данный момент нет. Применяется симптоматическая терапия с целью:
- нормализации водно-солевого баланса,
- предотвращения вторичной бактериальной инфекции.
Энтерофурил используется для предупреждения бактериальных осложнений при ротавирусе. При своевременной диагностике и типичном течении РИ медикаменты с антибактериальным механизмом действия не назначаются. Антисептик принимают в случае, когда природа кишечной инфекции неясна. Симптоматика, вызванная энтеровирусом и бактериями, сходная. Без специальных лабораторных исследований поставить правильный диагноз невозможно, поэтому до получения результатов анализов может назначаться антибактериальное средство.
В таких случаях Энтерофурил принимается:
- для профилактики или лечения бактериальных осложнений,
- дважды в день (максимальная доза — 800 мг),
- не более недели,
- в дозировках, соответствующих возрасту пациента.
Для профилактики ротавируса и лечения вызванной им инфекции Энтерофурил не используют. С этой целью лучше применять Энтерол, Полипефан, Смекту. Они хорошо влияют на ротавирус и убирают интоксикацию.
Энтерофурил не борется с вирусом, но способствует восстановлению и поддержанию нормального кишечного биоценоза. Это приостанавливает размножение патогенных бактерий в полости кишки, снижает длительность диареи на поздних стадиях заболевания.
При РИ препарат назначают только в случаях развития бактериальных осложнений. Это происходит в ослабленном организме. Вирусы приводят к интоксикации организма, воздействуя продуктами своей жизнедеятельности. При отсутствии своевременной санации процесс приобретает хроническое течение. Препарат уменьшает риск появления бактериальной суперинфекции. Если началось осложнение, применение Энтерофурила неизбежно.
Золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк — грамположительный микроб. Относится к условно-патогенной флоре: в незначительных количествах имеется в организме здорового человека. 25-40% населения являются постоянными носителями этой бактерии, которая локализуется на коже, слизистых оболочках верхних дыхательных путей и кишечника.
При определенных обстоятельствах может произойти резкое увеличение количества микроба за счет активного роста и размножения. В таких случаях стафилококк вызывает:
- поражения кожи (от фурункулов до абсцесса),
- воспаление легких,
- остеомиелит,
- менингит,
- эндокардит,
- инфекционно-токсический шок,
- сепсис.
Этот возбудитель – одна из причин внутрибольничной инфекции. Передается через пищу или предметы обихода, воздушно-капельным путем. При попадании в ЖКТ большого количества стафилококка с обсемененной пищей (яйца, торт, молочные и мясные продукты) быстро появляется картина пищевой токсикоинфекции:
- тошнота,
- многократная рвота,
- понос с частыми тенезмами (позывами) — до 10 раз в день, характерным видом кала (водянистый с примесью слизи, иногда — крови),
- спастические боли в животе.
Лечение представляет определенные трудности в связи с высокой устойчивостью микроба к медикаментам и факторам внешней среды.
Нормой является содержание в 1 г кала 103 КУЕ патогенных стафилококков. Если концентрация патогена превышает указанное количество, развиваются патологические состояния, требующие адекватной терапии. Первым пунктом лечения при поражении пищеварительного тракта является кишечный антисептик Энтерофурил. Назначается пациентам в любом возрасте, даже грудничкам, у которых часто выявляется стафилококковая инфекция. Нифуроксазид тормозит рост и размножение золотистого стафилококка, не действует на нормальную флору кишечника. Назначается в стандартных дозировках с учетом возраста на протяжении недели:
- 1-6 месяцев — по 100 мг (½ мерной ложки) 2-3 раза в день,
- 7-12 месяцев — в той же дозе 3-4 раза в день,
- от 1 года до 7 лет — по 200 мг (1 мерная ложка суспензии или 1 капсула) 3 раза в сутки,
- старше 7 лет — по 1 капсуле, таблетке (200 мг) 4 раза в день.
Грудничкам удобно дозировать и давать лекарство в шприце без иглы.
Препарат применяется при тяжелом течении инфекции. В 2000 годы специалисты в западных странах поставили под сомнение эффективность Энтерофурила. Во Франции в настоящее время его применяют очень редко как добавку к регидратации. При сопоставлении пользы и рисков от препарата Французское медицинское агентство запретило использовать нифуроксазид детям до двух лет. Отдельные специалисты не рекомендуют его назначать из-за недостаточной доказательной базы.
ОРВИ
Ротавирус передается не только фекально-оральным, но и воздушно-капельным путем. В дебюте клинической картины ротавирус симулирует проявления ОРВИ. В таких случаях наблюдаются типичные симптомы гриппа:
- температура выше 38°С,
- респираторный синдром,
- астения.
Часто появляется:
- гиперемия зева,
- отечность слизистых носа,
- увеличение шейных лимфоузлов.
Поэтому инфекционное заболевание, вызванное ротавирусом, часто называют кишечным гриппом, хоть эти проявления не являются патогномоничными, а болезнь не относится к ОРВИ. В дальнейшем появляется понос, тошнота и рвота.
ОРВИ и РИ — два совершенно разных заболевания, которые вызываются различными возбудителями. Энтерофурил в случаях РИ с проявлениями, напоминающими ОРВИ, не показан в первые часы и дни болезни. Он блокирует синтез белка в клеточных оболочках бактерий и не действует на вирус. Если присоединяется бактериальная инфекция, Энтерофурил назначается по стандартной схеме с учетом возраста и веса пациента.
Клебсиелла
Клебсиелла является грамотрицательной энтеробактерией. Относится к условно-патогенным микроорганизмам — локализуется на кожных покровах, слизистых оболочках, включая кишечник. В организм попадает воздушно-капельным путем и с зараженными продуктами питания. При поражении органов пищеварительного тракта вызывает:
- тошноту, рвоту,
- жидкий стул с примесью слизи и крови,
- боль в желудке и кишечнике,
- изжогу, отрыжку.
Клебсиелла, по сравнению с золотистым стафилококком, менее агрессивна, поэтому приводит к патологическим изменениям в кишечнике у резко ослабленных детей с дисбактериозом. Часто клебсиелла обнаруживается в ассоциации со стафилококком. Во многих случаях инфекция, вызванная этой энтеробактерией, является госпитальной — ей можно заразиться в стационаре. В каловых массах обнаруживается при обследовании на дисбактериоз. В норме составляет не более 105 на 1 г кала.
Многие штаммы клебсиеллы резистентны к антибиотикотерапии. Она используется в тяжелых случаях, при появлении септических осложнений. Детям в возрасте от месяца до года Энтерофурил показан при наличии высокой чувствительности к этим препаратам. Сколько дней его принимать, в какой дозировке — порекомендует врач с учетом возраста ребенка. Для повышения эффективности препарат принимается одновременно с бактериофагом.
Что делать, если препарат не помогает при инфекционном заболевании: список тревожных симптомов
Самостоятельный прием лекарственной терапии при РИ не рекомендуется. Это может вызвать:
- усиление активности вируса,
- ухудшение водно-солевого баланса,
- развитие внутреннего кровотечения.
В случае отсутствия положительной динамики в течение 2 дней терапии необходимо проконсультироваться у врача. Если продолжается понос, боль в животе, тошнота и рвота, терапия корректируется: увеличивается доза или кратность приема лекарства. Лечение РИ должно быть комплексным. Помимо симптоматических средств, включаются медикаменты для проведения:
- регидратации,
- дезинтоксикации,
- общеукрепляющего лечения.
Как принимать Энтерофурил для профилактики ротавируса?
Ротавирусной инфекцией чаще заражаются дети. По статистике, до достижения шестилетнего возраста ее переносит 90% детей. Это связано с путем передачи — через грязные руки и вдыхаемый воздух. Заражение ротавирусом происходит фекально-оральным (контактный, пищевой, водный) и воздушно-капельным путем, поэтому, помимо органов ЖКТ, поражается и дыхательная система.
Действие Энтерофурила основано на блокировании активности дегидрогеназы и угнетения дыхания и других биохимических процессов в клетке. Он разрушает клеточную оболочку микроба, снижает количество вырабатываемых им токсинов. Помимо этого, препарат нарушает процесс размножения бактерий.
Возбудителем РИ является вирус. Он не способен дышать, самостоятельно размножаться и существовать вне живой клетки. У вирусов нет собственной стенки. Независимо от дозировки и схемы приема использовать противомикробный препарат для профилактики вирусной инфекции бессмысленно. Отсутствует точка приложения этого лекарства – оно не оказывает влияния на вирусную частицу. Такое применение антибиотика противоречит всем правилам назначения данной категории препаратов.
Если же родители хотят предупредить развитие РИ у ребенка, необходимо:
- тщательно следить за выполнением гигиены и обучить этому малыша с раннего возраста,
- соблюдать график прививок.
В российский календарь прививок вакцинация от ротавируса не входит, поэтому она проводится по инициативе родителей. Необходима предварительная консультация с врачом. Исключением является Москва: за государственный счет прививаются малыши в возрасте от 6 недель до 8 месяцев. С 2020 года планируется введение бесплатной вакцинации по всей территории РФ.
